别把问题“复杂化”

杂志上曾登过这么一则故事:天热了,学校离海不远,教师们就把孩子们带到海边去玩儿。他们不敢让孩子下水,怕出事。校长却不怕,他自己站在水深处,规定孩子们以他为界,只准在水浅处玩儿。孩子们都乐疯了,连极胆小的也下了水。终于,大家都玩儿得尽兴了,孩子们纷纷上岸。这时,发生了一件事,把校长吓得目瞪口呆。原来,那些一二年级的小女孩儿上岸后,觉得衣服湿了不舒服,便当众把衣服脱了,拧起水来。光天化日之下,她们竟然形成了一小圈儿“天体营”。校长当时的第一个想法就是冲上前去呵止——但凭着一个教育家的直觉,他等了几秒钟。而这一等,免去…     

CA153在乳腺癌中的临床意义

目的分析CA153在不同分期的乳腺癌患者血清的表达情况.方法采用放射免疫分析方法对74例不同分期的乳腺癌患者进行血清CA153和CEA的检测分析两项指标的表达情况.结果CA153、CEA在Ⅰ期患者血清中的含量分别为14.4±9.1、11.6±10.4,Ⅱ期分别为26.6±17.5、11.3±4.5,Ⅲ期分别为26.0±21.2、15.5±10.5,Ⅳ期分别为107±128.1、20.7±18.9.CA153在乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清中的含量,CEA在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清中的含量与正常组无显著性差异(P＞0.2),CA153在Ⅳ期乳腺癌患者血清中的含量与正常组有显著性差异(P＜0.001).结论 CA153是一项监测乳腺癌是否有远处转移的较好指标,对无远处转移的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期腺癌监测无统计学意义,CEA对乳腺癌监测无统计学意义.     

非小细胞肺癌的后程适形放疗疗效

目的探讨后程适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的临床价值.方法回顾分析我院1999年后程适形放疗的非小细胞肺癌患者19例.对比同期本院非小细胞肺癌患者常规放疗25例.对后程适形放疗组(1ate course conformal radiotherapy,LCCR)和常规放疗组(conventional radiotherapy,CR)进行比较.结果完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)LCCR组为31.6%和89.5%;CR组为8%和60%.两组有显著性差异(P＜0.05).12月生存率、局部控制率LCCR组为78.9%、68.4%,18月生存率、局部控制率LCCR组为63.2%、47.4%.CR组分别为48%、24%和32%、16%.两组差异有显著性意义.放射性食管炎、放射性气管炎、放射性肺炎及放射性肺纤维化2个组均无差异.结论后程适形放疗治疗非小细胞肺癌患者的放射毒性反应与常规放疗相似,但疗效优于常规放疗.     

上海市杨浦区四平社区高血压患者用药情况分析

目的调查上海市杨浦区四平社区高血压患者一般状况与药物治疗状况,为社区高血压的防治提供相关信息和数据。方法对四平社区2004年1月1日～2009年5月1日建立高血压患者管理卡的5039例原发性高血压患者的相关信息进行统计、对照和分析。结果四平社区5年内全部管理在册的5039例高血压患者中,有临床并发症的患者占12.21%,缺血性卒中与心绞痛的发生率最高,分别为4.64%和2.34%,心血管高危与极高危者占41.32%,2级与3级高血压占74.38%。血压控制不良者占43.72%。高血压服药率为74.06%,其中85.21%的人服用1种药。常用的5种药物是珍菊降压片（32.02%）、氨氯地平片（27.33%）、硝苯地平片（15.38%）、复方降压片（10.77%）、氯沙坦（4.61%）。常用药物类型为钙拮抗剂（45.58%）、复方制剂（44.61%）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（8.82%）。结论上海市杨浦区四平社区高血压患者以2级与3级高血压及中高危患者占多数,血压控制欠佳,长效钙拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的使用率明显提高。     

18F-FDG SPECT/CT在恶性肿瘤疑似病例诊断中的应用94例分析

目的探讨18F-FDG SPECT/CT结合CT对恶性肿瘤疑似病例诊断的意义。方法对拟诊肿瘤患者进行18F-FDG SPECT/CT检查,CT增强扫描,病理检查。结果 94例中30例核素浓聚,26例病理证实为恶性肿瘤;5例未见核素浓聚确诊恶性肿瘤1。8F-FDG SPECT/CT灵敏度83.9%,准确率90.4%,阳性预测值86.7%。无核素浓聚病例CT发现病变4例,3例病理证实为恶性肿瘤。两法联合灵敏度为90.6%,准确率为92.6%,阳性预测值为93.6%。结论 18F-FDG SPECT/CT结合CT对恶性肿瘤疑似病例诊断具有重要的临床价值。     

腹腔镜手术治疗青春期女性巨大卵巢囊肿20例

目的 探讨腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的可行性、有效性和安全性.方法 根据临床表现、术前超声、肿瘤标记物等检查,初步判断卵巢囊肿的性质,术中先行穿刺缩瘤,为腹腔镜手术创造条件,再行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或附件切除术.结果 20例均在腹腔镜下完成,手术时间平均62 min,术中出血量平均56 ml,住院时间(5±2)d.无术中、术后并发症,术后随访最长8年,无一例复发.结论 腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿具有创伤小、恢复快等优点,安全可行.     

血液灌流串联血液透析滤过防治尿毒症合并血管钙化临床研究

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对尿毒症合并血管钙化的防治效果。方法慢性肾衰竭尿毒症患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组(A组)、单纯血液透析组(B组);分别于首次治疗前后及治疗24周测定两组甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)、软骨寡聚集蛋白(cartilage olgomeric matrix protein,COMP)、骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、血清钙(calcium,Ca2+)、血磷(phosphorus,P3+);X线片评估首次治疗前及治疗后24周胸部、骨盆、双手正位血管钙化情况;多元Logistic回归分析血管钙化的危险因素。结果两组治疗前PTH、FGF23、COMP、BMP-2、P3+等比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组首次治疗前、后比较,末次治疗后与首次治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,血清中PTH、FGF23、COMP、BMP-2、P3+等为血管钙化发生的相对危险因素。结论血液灌流串联血液透析滤过能有效防治尿毒症合并血管钙化。     

单次高剂量率辐射和持续低剂量率辐射对外周血淋巴细胞培养的对比研究

目的:通过外周血淋巴细胞培养,对比研究单次高剂量率外放射和持续低剂量率内放射的辐射生物效应。方法:应用直线加速器对外周血淋巴细胞分别进行1、2、4、8、16、32Gy的单次辐射;应用P-32胶体0.01、0.1、0.5、2.7MBq,分别进行持续的外周血淋巴细胞辐射,培养3d后进行制片染色,对比分析研究细胞核的形态大小和染色体形成率。结果:单次1、2、4、8、16、32Gy的外放射后,外周血淋巴细胞染色体形成率分别为4.7%、5.5%、3.6%、1.7%、0.1%、0.02%;P-32胶体0.01、0.1、0.5、2.7MBq,连续3d的内辐射后,染色体形成率分别为3.3%、2.6%、1.7%、0.004%,未辐射对照组淋巴细胞形成率为3.5%。结论:单次小剂量(1、2、4Gy)辐射对外周血淋巴细胞培养可能有促进作用,单次高剂量(8、16、32Gy)辐射有明显抑制作用,高活度的P-32胶体(0.5、2.7MBq)对外周血淋巴细胞生长有明显抑制作用,对比认为,P-32胶体0.5MBq持续3d辐射的生物效应近似单次8Gy的外放射生物效应。     

碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病近期疗效观察

目的观察碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病的疗效及安全性。方法在应用升白细胞治疗的基础上,对57例抗甲状腺药物治疗后出现白细胞减少的严重Graves病患者,采用碳酸锂联合131I治疗,观察治疗前、治疗后2周,1、3、6个月的白细胞、体内甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]变化及治疗后6个月的疗效。结果131I治疗2周及1个月后外周血白细胞与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月及6个月后外周血白细胞与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月及6个月细胞明显高于治疗前,患者体内甲状腺激素(FT3、FT4)逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。6个月后1次治疗痊愈63.1%,甲状腺功能低下发生率15.8%。结论碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重的Graves病安全、有效,在预防甲状腺功能亢进危象的同时能升高白细胞的数量。     

经肛门直肠超声在青春期妇科疾病临床诊断中的应用价值

近年来,超声医学发展迅速,特别是经阴道超声对盆腹腔脏器疾病的诊断水平已得到临床医师的普遍信赖,为临床疾病的诊断提供了有力的依据.但对于许多青春期无性生活的患者来说,特别是先天性无阴道患者,或腹壁脂肪较厚者,经直肠超声检查显得尤为重要,不受膀胱充盈条件限制,患者无痛苦易接受此项检查,效果不逊于甚至优于阴道超声检查[1],诊断准确率高.