脑肿瘤术中处理低纤维蛋白原血症一例

患者女,64岁.自诉有血浆过敏史,未见有皮肤瘀斑,无明显出血倾向,否认凝血功能障碍及相关家族病史.入院时血压波动范围:170 ～ 190/90～100 mmHg.术前血常规及凝血功能检查:血红蛋白浓度122 g/L(正常值范围113 ～ 151 g/L)、红细胞压积0.354(正常值范围0.335 ～0.450)、血小板计数257×109/L(正常值范围101×109/L～320×109/L)、凝血酶原时间测定10.5 s(正常值范围10.8 -13.5 s)、国际标准化比值0.90(正常值范围0.8 ～1.2)、活化部分凝血酶23.1s(正常值范围25-35 s)、凝血酶时间测定34.3 s(正常值范围14 -21 s)、纤维蛋白原0.8 g/L(正常值范围2.0 ～4.0 g/L),肝肾功检查无异常,骨髓检查无异常.头颅MRI显示:左侧小脑脑桥角肿瘤(3.7 cm×4.0 cm ×3.7 cm).     

喉罩联合支气管堵塞器在开胸手术中下行单肺通气的护理观察

目的观察围手术期护理在喉罩联合支气管堵塞器应用于开胸手术行单肺通气中的应用价值,为临床研究提供参考及依据。方法选取2015年7月～2018年7月我院收治的开胸手术需行单肺通气患者46例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各23例。观察组给予围手术期护理干预,对照组给予常规干预措施,比较两组护理效果。结果两组患者单肺通气成功率均为100%;两组心率、血氧饱和度以及平均动脉压比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、呼气末二氧化碳分压、气道压力均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期护理在喉罩联合支气管堵塞器应用于开胸手术行单肺通气中发挥了积极的作用,可以明显维持患者生命体征稳定,利于单肺通气操作,减少手术时间及拔管时不良反应的发生,临床价值显著。     

支气管封堵管在开胸手术中行单肺通气的评价

目的 评价支气管封堵器在困难气道患者中行单肺通气的效果。方法 对术前估计为困难气道的患者,应用支气管封堵器行单肺通气,并与双腔气管导管行单肺通气的效果进行比较。结果 22例用支气管封堵器行单肺通气术,全部成功,成功率100%,且与双腔气管导管比较,支气管封堵器的定位时间明显短(P＜0.05),气道压（PAW）较低(P＜0.05),肺萎宿时间较长(P＜0.05)。 结论 支气管封堵器行单肺通气效果确切,方法简单,尤适合困难气道行单肺通气的患者。     

瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响

目的:研究瑞芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响。方法:42例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~72岁、择期在全麻下行下腹部手术的患者,按麻醉诱导方法的不同随机分为两组(n=21),D组:采用地氟醚诱导;R组:采用瑞芬太尼 地氟醚。记录两组麻醉诱导时意识消失时间,诱导前MAP、HR,诱导过程MAP、HR峰值以及咳嗽、喉痉挛、过度分泌及体动情况。测定两组地氟醚的半数气管插管最低肺泡浓度(MACEI50)。结果:两组麻醉诱导均很迅速,意识消失时间分别为2.3±0.5m in和2.4±0.3 m in,两组比较无显著差异(P>0.05)。地氟醚浓度迅速增加后,D组咳嗽的发生率为60%、喉痉挛的发生率为52%,且MAP、HR显著升高。相反,R组很少发生咳嗽和喉痉挛,MAP和HR升高不显著。D组的MACEI50值为2.1±0.4 MAC,静注瑞芬太尼后地氟醚的MACEI50值降至0.9±0.2 MAC。结论:地氟醚以及复合瑞芬太尼均能使麻醉诱导迅速,但单用地氟醚气道刺激和心血管反应发生率高;瑞芬太尼可显著减轻其气道刺激和心血管反应,并降低地氟醚的MACEI50。