中药熏洗与股四头肌功能锻炼治疗膝关节骨关节炎

目的:回顾性对比观察舒筋汤熏洗并股四头肌等张收缩功能锻炼两步疗法与单纯应用中药舒筋汤熏洗对膝关节骨关节炎治疗的差异。方法:选择1998-08/2004-07广西中医学院第一附属医院骨科收治的膝关节骨关节病膝关节骨关节炎患者157例。①根据治疗方法不同分为两组,两步疗法组96例,采用以中药舒筋汤(药物组成:生川乌,生草乌,宽筋藤,透骨草,海洞皮,千斤拔,红花,苏木,爬山虎,艾叶,两面针各30g)熏洗和股四头肌功能锻炼两步疗法。股四头肌每抗阻收缩1次持续10s;30～50次为1组,2～4组/d,其中有两组保证在与中药熏洗的同时进行。中药舒筋汤熏洗2次/d,30min/次,每2周为1个疗程;单纯中药熏洗组61例,采用中药舒筋汤熏洗治疗,方法同上。②全部患者均在治疗2个疗程后分别进行HSS膝关节功能评分及近期(治疗停止时)、远期(治疗后2年)疗效评价。③HSS膝关节功能评分标准共计100分,临床疗效:优>85分,良70～84分,中60～69分,差<59分。结果:157例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗HSS评分比较:两步疗法组为64.93±4.89,单纯中药熏洗组为64.16±5.58,P>0.05),提示两组间均衡性好,具有可比性。②两组患者治疗后近期及远期HSS评分:两组患者治疗后近、远期HSS评分均较治疗前有非常明显提高[治疗后近、远期HSS评分两步疗法组分别为82.54±9.30,P<0.01;82.54±9.30,P<0.01;单纯中药熏洗组分别为78.11±9.91,P<0.01;75.69±10.36,P<0.01];两步疗法组的近、远期治疗效果又比单纯中药熏洗组有明显提高(P<0.05)。③治疗期间两组患者均无不良反应。结论:采用以中药舒筋汤熏洗并股四头肌功能锻炼两步疗法对膝关节骨关节炎治疗的效果较单纯中药舒筋汤熏洗治疗近、远期疗效均更好,症状复发率低。     

宽颈动脉瘤血管内栓塞治疗

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗方法及疗效。方法:对2005年～2009年24例颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗进行回顾分析。结果:单纯应用可脱弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤6例,应用颅内支架结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤18例,其中100%栓塞17例,95%栓塞5例,90%栓塞2例。术中并发症3例:弹簧圈溢入载瘤动脉2例,支架移位1例。24例术后2～46个月随访,均无再次蛛网膜下腔出血表现。结论:应用血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法。     

大将逐瘀汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症疗效初步观察

[目的]为单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症治疗提供较好方案。[方法]运用大将逐瘀汤与口服甘露醇对比治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期并发症。[结果]两组之间在排出大便上无明显差异(P>0.05),但对于腰部疼痛的缓解及整体效果治疗组明显优于对照组(P<0.01和P<0.05)[结论]大将逐瘀汤临床运用安全,有效,并符合简、便、廉原则,便于临床推广。     

舒筋汤熏洗加被动功能锻炼治疗膝骨性关节炎的实验研究

目的:探讨舒筋汤熏洗加局部被动功能锻炼治疗膝骨性关节炎的作用和机理。方法:将65只新西兰兔,随机分为正常对照组15只和造模组50只。造模组造模成功后,随机分为热水熏洗组、舒筋汤熏洗组及舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组,分别予热水熏洗、舒筋汤熏洗及舒筋汤熏洗加被动功能锻炼的治疗,正常对照组常规饲养。各组动物于治疗第14天、28天、56天分批处死,测量右后肢膝关节活动度(ROM)、心脏穿刺取血检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),并行膝关节软骨组织的组织形态学观察。结果:舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组和舒筋汤熏洗组ROM、SOD水平始终高于同时间段的热水熏洗组,而MDA水平始终低于同时间段的热水熏洗组,组间比较有显著性差异(P<0.01);舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组和舒筋汤熏洗组比较,ROM、SOD水平始终高于舒筋汤熏洗组,MDA始终低于舒筋汤熏洗组(P<0.01)。结论:舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组和舒筋汤熏洗组膝关节软骨组织修复情况较热水熏洗组好,该三组中舒筋汤熏洗加被动功能锻炼组膝关节软骨组织修复恢复情况最好。     

芎芷痛瘀消散贴治疗膝骨性关节炎膝关节痛临床研究

目的：观察芎芷痛瘀消散贴治疗膝骨性关节炎导致的膝关节痛（瘀血证）的临床疗效，并对其安全性做客观评价。方法：将入选的202例膝关节痛（瘀血证）患者，随机分为试验组152例与对照组50例。试验组给予芎芷痛瘀消散贴，5d更换1次，疗程10d；对照组给予通络祛痛膏，1d更换1次，疗程10d。结果：试验组总有效率为86．00％．对照组为66．00％，两组临床疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。两组中医证候疗效、膝关节疼痛与压痛评分比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：芎芷痛瘀消散贴治疗膝骨性关节炎导致的膝关节痛（瘀血证）的临床疗效确切，未发现明显毒副反应．可进一步推广。     

动态颈段MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的价值

背景:常规MRI对脊髓型颈椎病的判断往往会出现与症状不一致的现象.可能是因为常规的中立仰卧位静态平扫忽略了在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变.目的:评价动态颈段MRI对脊髓型颈椎病早期诊断的价值.设计、时间及地点:病例一对照观察,在广西中医学院第一附属医院进行.参试者:①正常组:正常人10名.②亚健康组:有颈肩部不适但可排除颈椎病的亚健康人20名.③MRI不支持组:有脊髓型颈椎病的症状、体征但常规MRI未见异常者20名.④CSM组:脊髓型颈椎病患者20名.4组受试者性别、年龄有可比性.方法:所有受试者进行JOA评分测定,并拍颈椎正侧位X射线片,进行颈段中立位及动态MRI检测,动态MRI检测体位包括过伸位和过屈位.主要观察指标:①JOA评分.②X射线片中测得的颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比.③颈段中立位及动态MRI中椎管矢径及脊髓矢径与椎管矢径比.④中立位及动态MRI下的脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变例数.结果:70名受试者均进入结果分析.①MRI不支持组、CSM组患者的JOA评分及颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比均小于正常组和亚健康组(P<0.05).②MRI检测中,所有受试者过伸位椎管矢径小于中立位,而脊髓矢径与椎管矢径比大于中立位(P<0.05).③CSM组动态MRI检测显示脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变均为阳性结果;正常组均为阴性;MRI不支持组常规MRI均为阴性,而动态MRI检测均为阳性.结论:动态颈段MRI在诊断脊髓型颈椎病中灵敏度高于常规颈段MRI.     

中西医结合治疗脑弥漫性轴索损伤(附25例报告)

脑弥漫性轴索损伤 ( DAI)是一种严重的颅脑损伤 ,临床上救治难度大 ,死亡率高 ;笔者于 1 998年1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月间采用中西医结合方法治疗该类损伤 2 5例 ,取得了一定疗效 ,现将其治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄最大 71岁 ,最小 2 1岁 ,平均 36.5岁 ;受伤时间最短0 .5 h,最长 8h,平均 3.5 h;入院时 GCS最高 7分 ,最低 3分 ,平均 5分 ;车祸伤 1 6例 ,高处坠落伤 9例 ;合并多发骨折 8例 ,外伤性湿肺 3例 ,气血胸 6例 ,创伤性休克 5例 ;全部病例均行头颅 CT扫描 ,提示除具 DAI…     

颅脑损伤并寰枢椎脱位的诊治分析

颅脑损伤是临床上的常见损伤，但同时合并寰枢椎脱位者在目前国内文献中则罕有报道；1998年1月～2003年2月，我科共收治各型颅脑损伤病例526例，其中合并寰枢椎脱位者36例，占6．8％。现就其诊治的经验教训及随访结果分析报告如下。     

腰大池持续外引流术在蛛网膜下腔出血治疗中的应用

2007年8月至2010年9月广西中医学院一附院神经外科及广西医科大学一附院神经外科对50例蛛网膜下腔出血患者应用中心静脉导管进行腰大池持续外引流治疗，现回顾分析，报告如下。