简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的对比研究

目的探讨简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的安全性和有效性。方法前瞻性研究该院2018年1月-2019年1月收治的66例简单输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术的患者资料。采用随机数字表法分成观察组(输尿管导管组32例)和对照组(双J管组34例),将病程长短、结石大小、结石硬度、手术时间和术后并发症(如膀胱刺激征、残石率、血尿和尿路感染等)作为评价指标。结果两组患者发病病程、结石大小、结石硬度、手术时间和术后残石率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术后膀胱刺激征、血尿和尿路感染发生率明显低于对照组(P 0.01),且治疗费用观察组有明显优势(P 0.01)。结论对于简单输尿管结石患者,术后留置输尿管导管替代双J管可减轻患者痛苦、降低医疗费用和减少并发症的发生率。     

超声造影对前列腺癌诊断价值的系统评价

目的 采用Meta分析评价CEUS诊断前列腺癌的临床价值。方法 检索和筛选英文和中文数据库中2012年10月以前文献进行数据提取和质量评价,对敏感度、特异度、似然比(LR)、诊断比值比(DOR)、汇总受试者工作特征(SROC)曲线进行拟合分析,获得SROC曲线下面积(AUC),评价发表偏倚。结果 纳入18篇文献(2714例患者),研究采用多种造影剂和成像模式,得出不同结果;合并敏感度、特异度、阳性LR、阴性LR和DOR分别为0.71、0.74、2.91、0.33和9.97,异质性的差异有统计学意义(P<0.01);AUC为0.84;Begg(P=0.85)和Egger检验(P=0.14)显示不存在显著的发表偏倚。结论 CEUS是诊断前列腺癌的有效方法,但不能取代前列腺系统穿刺活检;需要通过高质量、前瞻性研究制定相对规范和统一的CEUS操作方法、造影剂使用和诊断标准。     

浅谈麻醉医生的继续教育

随着医疗水平和麻醉学科的快速发展,麻醉医生在繁重的临床工作中如何进行继续教育。本文提供了切实可行的方法:基于临床病例的学习模式;有效利用网络的医学教育;主动进行多学科教育;同时,将经验教训以授课或病案报道的形式发表,巩固和加强专业知识体系。医学继续教育对于医生来说,是终身学习的一个过程。有效的学习方法可以事半功倍,紧跟医学发展,并激起临床工作的热忱。     

肾原发性肉瘤13例临床诊疗分析并文献复习

<正>肾脏原发性肉瘤临床上罕见,国内外文献多为个案报道。1995年1月至2011年6月,我院共收治原发性肾肉瘤13例。现结合文献报告如下。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生患者术后射精功能对比

目的:探讨经尿道前列腺剜除术与电切术对男性射精功能的影响。方法:选取2012年11月至2015年6月我院收治的良性前列腺增生需行经尿道手术的患者,其中术前有正常阴茎勃起及规律性生活的患者68例,行前列腺电切术32例,行前列腺剜除术36例,术后随访患者阴茎勃起及射精情况。结果:前列腺电切术组,术后勃起功能正常者29例,逆行射精15例。前列腺剜除术组,勃起功能正常者32例,逆行射精5例。两组间逆行射精发生率比较,差异具有显著性。结论:经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术相比,因保留完整膀胱颈,可有效保护患者的射精功能。     

单纯主动脉瓣置换术后心房颤动的危险因素分析

目的:探讨单纯主动脉瓣置换术后心房颤动(房颤)的发生率及相关危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2013年3月在长海医院行单纯主动脉瓣置换术,且术前基础心律为窦性的180例患者的临床资料,计算术后房颤的总体发生率。根据术后是否发生房颤将患者分为房颤组和非房颤组,通过单因素及多因素分析,明确术后房颤发生的独立危险因素。结果:39例患者术后发生房颤,发生率为21.67%。单因素分析显示,房颤组年龄、左房容积、左室质量、主动脉阻断时间均显著大于非房颤组(P均0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄60岁(P=0.008,OR=3.093)、左房容积75 m L(P=0.018,OR=2.608)及主动脉阻断时间70 min(P=0.042,OR=3.003)是影响术后房颤发生的独立危险因素。结论:单纯主动脉瓣置换术后房颤并不少见,高龄、左房容积较大及主动脉阻断时间较长的患者术后发生心房颤动的风险更高。     

经直肠前列腺超声造影在鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生中的价值

目的 评价经直肠前列腺超声造影增强表现鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的临床应用价值.方法 对86例经直肠前列腺超声发现前列腺结节病变患者先后进行超声造影及经直肠前列腺穿刺活检.造影图像由两名医师分别进行独立分析并记录造影增强表现特征.根据病理结果分为前列腺增生组与前列腺癌组,并比较两组造影表现差异.结果 与前列腺增生造影增强表现相比,前列腺癌造影增强表现为快速增强,高增强,不均匀增强,增强后病变边界清楚,增强后存在不对称血管结构,快速消退,部分病灶内存在无增强区并且病灶内增强区与无增强区交界处不光滑,连续性差.结论 前列腺癌与前列腺增生造影增强表现存在显著差异,通过观察造影增强表现有助于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断.     

肥胖患者立体定向核团毁损术毕突发急性肺水肿1例分析

肥胖患者的麻醉有很大特殊性,围术期的呼吸管理充满挑战。本文就1例肥胖患者行立体定向核团毁损术毕发生急性肺水肿的病例进行分析如下。     

常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的评估常规超声联合超声造影(CEUS)对腹膜后区域淋巴瘤和转移性淋巴结的鉴别诊断价值.资料与方法回顾性分析2016年9月—2021年6月于解放军总医院第一医学中心就诊的74例腹膜后区域淋巴结异常患者的常规超声及CEUS图像,根据病理结果分为淋巴瘤组47例、转移性淋巴结组27例,评估常规超声淋巴结长径L和短径T之比、回...