银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的临床研究

目的探讨银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年10月—2018年1月天津市第五中心医院收治的下肢静脉血栓患者88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组患者口服利伐沙班片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注银杏达莫注射液,10～25 mL加入5%～10%的葡萄糖注射液500 mL,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者细胞炎性因子和血液流变学指标水平。结果治疗后,对照组的总有效率为79.55%,显著低于治疗组的95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及血液流变学指标水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓效果良好且安全性较高,可有效降低患者细胞炎性因子和血液流变学指标水平。     

膝下动脉闭塞性病变的处理

随着居民生活水平的不断提高,下肢动脉硬化的发生率越来越高,尤其是糖尿病发病率的增加,下肢动脉硬化的发生率也在增加.Meijer等[1]对7715例老年人群筛查后发现,下肢动脉硬化发生率为19.1%,男性为16.9%,女性为20.5%.Kastilambros等[2]的研究发现糖尿病患者的下肢动脉硬化发生率在20%以上.在我国,由于近年来糖尿病的发病率的增加,目前我国成人的糖尿病患者已经达到9.6%[3];因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血的也越来越多.     

基于“立德树人”理念的医用《基础化学》课程思政建设的探索

医务工作者要具备精湛的医术,更要有人民至上、生命至上、甘于奉献、大爱无疆的医者精神,加强医药学学生的思政教育显得尤为重要。本文坚持共建共享原则,以医用基础化学知识为载体,挖掘和建立以"家国情怀、职业道德、科学素养、品格意志力"为培育目标的思政元素资源库,借助信息化技术,有针对性地选择融入方式,以期实现在知识传播中立德树人,充分发挥高等医学院校中《基础化学》课程的育人功能。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响

摘 要 目的：观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响。方法: 行颅内动脉瘤夹闭术的中老年患者40例随机分为复合组和丙泊酚组。复合组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉输注降压。观察两组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、动脉瘤夹闭前（T3）、动脉瘤夹闭后（T4）、拔除气管时（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）和心指数（CI）;比较两组患者麻醉维持时间、拔管时间、术后唤醒时间和术后不良反应情况。结果:两组患者各时间点MAP、HR差异均无统计学意义（P＞0.05）,复合组T2、T3、T4时MAP、HR、CO和CI均显著低于T1时,且CO和CI均显著低于丙泊酚组同时点。术后复合组拔管时间、唤醒时间和不良反应发生率均显著低于丙泊酚组（P＜0.05）。结论:TCI瑞芬太尼复合丙泊酚有助于颅内动脉瘤夹闭术患者保持血流动力学稳定,缩短拔管时间和唤醒时间,减少不良反应发生。     

导泻排毒液清除化道毒物治疗急性中毒的实验研究

目的：探讨导泻排毒液通过清除消化道残留毒物而治疗急性中毒的机制。方法：观察导泻排毒液对小白鼠胃排空的影响;对小鼠白鼠肠功能的;对家兔离体肠平滑肌的影响。对大白鼠口服苯巴比妥血药浓度的影响。结果：导泻降低小白鼠胃中甲基残留率,有促进胃排空作用,能提高小白鼠肠道炎末推进率,有增强肠道推进功能作用。能使家兔离体肠客收缩幅度增大,蠕皮明显加深,肠管肌张力明显增加,能降低大白鼠口服苯巴比妥血药浓度。与对照组     

电视辅助胸腔镜手术早期治疗首次发作原发性自发性气胸的研究——附273例报告

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在早期干预治疗首次发作原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的临床价值.方法:按手术前接受保守治疗方法的不同将273例首次发作PSP患者分为3组,其中,直接行VATS治疗的104例为A组、行胸腔穿刺术抽气治疗后再行VATS治疗的113例为B组、行胸腔闭式引流术治疗后再行VATS治疗的56例为C组.对3组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间、气胸复发率、复张后肺水肿发生率、术后漏气发生率、镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率、胸腔感染率、伤口感染率、中转开胸率及治疗费等指标进行回顾性对比分析.结果:与B组、C组比较,A组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均较短(均为P＜0.05);气胸复发率、复张后肺水肿的发生率、术后漏气发生率、胸腔感染率、伤口感染率及治疗费用均较低(均为P＜0.05);而镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率和中转开胸率差异无统计学意义.结论:应用VATS早期干预治疗首次发作PSP可明显缩短病人治疗时间,减轻病人痛苦,减少并发症的发生率及降低病人的治疗费用,值得临床推广使用.     

中西医结合治疗胫骨近端陈旧性骨不连 1例

目的:探究中医中药结合手术疗法对胫骨近端陈旧性骨不连的疗效。方法:选取1例胫骨近端陈旧性骨不连患者,通过制定详细的手术方案结合术后中药治疗,观察患者术后恢复情况。结果:患者术后恢复良好,患肢基本无疼痛,X线片显示断端有连续骨痂通过,可扶拐独立行走。结论:中西医结合治疗胫骨近端陈旧性骨不连具有良好的临床效果。     

广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能障碍综合征的实验研究

目的 研究广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能和形态学改变。方法 健康纯种新西兰大白兔25只，随机分成实验组（17只）和对照组（8只）。对实验组动物进行全身大量失血再灌注复合双后肢肌肉丰富部位挤压伤，造成广泛软组织机械性损伤，分别于放血前、减压后24、48、72h采取动物血检测尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶；死后或72h活杀后取心、肺、肝、肾、脑及受压后腿肌组织，备行光镜和透射电镜观察，肾组织行肌红蛋白免疫组化染色观察。对照组无上述致伤过程，与实验组对应时刻取血测定上述生化指标，72h提取组织行光、电镜观察。结果 伤后实验动物上述功能指标有显著性改变，形态学有明显改变。结论 广泛软组织机械性损伤可导致多脏器功能障碍综合征的发生，肾组织肌红蛋白免疫组化染色和其他受损器官的组织学雯化为实践中此类损伤引起死亡的定性提供了法医病理学的诊断依据。     

凝视生命之爱——叩诊与听诊

走进医学院后,医学院的熏陶使学生似乎感觉,医学赋予了医生不同于常人的感官,当用医学之眼去审视患者时,我们看到的是一个重构的生命,承装着各种器官体液,传导着各种信号通路. 其实,医生真正拥有“魔法一般的眼睛”,开始能够看透患者的身体,不过是近两百年的事儿,而那些赋予医生“超能力”的影像和检验仪器,出现的时间就更晚了.