动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性期脑脊液引流对脑积水形成的影响

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后急性期脑脊液引流对脑积水形成的影响。方法按84例动脉瘤性SAH患者对治疗方案的选择随机分为两组：病因治疗组42例,在急性出血期首先对破裂的动脉瘤进行血管内栓塞,然后立即将蛛网膜下腔的积血引流出;保守治疗组42例采用常规对症治疗。分析两组的临床资料及脑积水形成情况。结果两组患者的基线临床资料比较差异均无显著性（P均〉0.05）,具有可比性。病因治疗组急性期脑积水的发生率为7.14%（3/42例）,亚急性期为4.76%（2/42例）,慢性期为16.67%（7/42例）,总发生率为28.57%;保守治疗组急性期脑积水发生率为23.81%（10/42例）,亚急性期为9.52%（4/42例）,慢性期为35.71%（15/42例）,总发生率为69.05%。两组急性期与慢性期脑积水发生率比较差异有显著性（急性期χ^2=4.46,慢性期χ^2=3.94,P均〈0.05）,两组亚急性期发生率比较差异无显著性（χ2=0.72,P〉0.05）,病因治疗组脑积水总发生率显著低于保守治疗组（χ^2=13.77,P〈0.01）。结论动脉瘤性SAH后在急性出血期（7d内）首先对颅内动脉瘤进行血管内栓塞,然后立即将蛛网膜下腔的积血引流出的治疗方法对减轻或预防脑积水的发生发展具有重要意义。     

脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白1基因调控口腔及全身骨代谢的作用

近日钟基因调控哺乳动物的昼夜节律,脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白1(Bmal1)基因作为其核心组分之一,与多种生物行为活动密切相关,近年来,其在调控骨代谢方面具有的重要作用也受到越来越多的关注.Bmal1基因可通过下游多种信号通路的介导,分别参与调节骨相关成骨细胞、破骨细胞及软骨细胞等细胞的生理活动,进而影响如骨质疏松...     

m6A结合蛋白YTHDC2对人骨髓间充质干细胞分化的影响

目的 研究N6-腺苷酸甲基化(N6-methyladenosine,m6A)结合蛋白YTH结构域蛋白2(YTH domain-containing protein 2,YTHDC2)对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs)成骨及成脂分化的调控...     

高龄颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗

目的探讨高龄颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法对8例高龄颈椎结核合并四肢瘫患者采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术,并行联合化疗。术前Frankel瘫痪分级：B级2例,C级5例,D级1例。结果术后随访4～36个月,平均8个月,死亡2例：1例术后4个月死于突发肺部感染,1例2年后死于脑血管意外。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级D级3例,E级5例。4～6个月X线片显示无骨质破坏复发,植骨处均已骨性融合,无内置物松动、脱落或断裂。结论高龄颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预;在周到、细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下,颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗高龄颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。     

在流出地开展农民工防艾同伴教育模式初探

农民工是农村剩余劳动力的转移而形成的一类群体,也是流动人口的主体,他们大都为15-49岁的青壮年,由于生理、心理和卫生知识缺乏等因素,容易发生不安全性行为,有些地区还存在共用注射器吸毒现象,这些因素造成了艾滋病等其它传染病的传播^[1]。当前,该类人群中艾滋病疫情呈快速上升趋势,成为预防和控制艾滋病疫情蔓延的关键,     

腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响

目的 结合临床实践经验,探讨腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响.方法 按照手术方式的不同,将患者分为开腹手术组(67例)和腹腔镜手术组(65例).两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.通过对比两组患者在术中、术后的情况及处理,并随访患者慢性腹痛以及肠粘连的情况,探讨其临床应用价值.结果 术中出血、住院时间、术中粘连以及术后疼痛比较中,开腹手术组和腹腔镜组两组差异有统计学意义.手术时间比较中两组差异无统计学意义.结论 腹腔镜组术中出血与住院时间明显少于开腹手术组,提示腹腔镜手术术中出血少、住院时间短的优点.腹腔镜能对腹腔内进行彻底的探查,更多的发现患者腹腔内粘连并治疗,术后慢性疼痛少于开腹手术组,具有明显的优势,值得临床推广.     

手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效分析

目的结合临床实践经验,探讨手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效。方法选取甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹102例为研究对象,将患者分为两组,非手术治疗组(51例)和手术治疗组(51例),比较两组患者的术后治疗情况,并对患者进行随访,评价远期疗效。结果对患者进行3～5年的随访,非手术组患者虽经内科保守治疗后治愈或症状缓解,但是在随访中仅10例患者治愈,非手术治疗治愈率为19.61%。手术治疗组患者无手术死亡病例,48例患者治愈,手术治疗治愈率为94.12%,两组患者的治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=13.42,P<0.05)。结论手术治疗组的远期疗效明显优于非手术治疗组,提示了手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的优越性,值得临床推广应用。     

甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究

目的 探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)在严重颈、胸椎管狭窄伴有脊髓损伤患者围手术期应用的价值.方法 选取有严重颈、胸椎管狭窄脊髓受压的患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,采用单盲法.治疗组术前30 min给于5%葡萄糖盐水250 mg 加甲强龙1 000 mg快速静滴;对照组术前只给予5%葡萄糖盐水静滴.脊髓型颈椎病的患者,采取前路椎间盘摘除加椎体次全切除减压,同时给予植骨内固定;胸椎黄韧带钙化症的患者只作后路全椎板切除减压.结果 术后JOA评分,治疗组为(11.9±3.2)分(改善率49.5%),对照组为(9.1±2.1)分(改善率16.8%),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用.可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症.     

肾脏去神经对动脉粥样硬化家兔炎症因子的影响

目的:探讨肾脏去神经(renal denervation,RDN)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)家兔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:28只雄性新西兰白兔随机分为对照组、RDN后高脂饲养(high-fat diet,HFD)组(RDN组)、假手术后HFD组(假手术组)和单纯HFD组(HFD组),每组7只。测量各组血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、炎症因子及血脂水平;免疫组化检测血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的表达,Western blot检测核因子κB(NF-κB)和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)的表达;real-time PCR检测TNF-α、IL-1α和IL-6 mRNA的表达;光镜下观察肾动脉结构改变和主动脉病理变化。结果:8周后RDN组NE水平明显低于假手术组和HFD组(P0.05);RDN组血浆甘油三酯(TG)水平低于HFD组(P0.05);RDN组的Ang Ⅱ蛋白表达低于假手术组和HFD组(P0.01);RDN组NF-κB蛋白表达低于假手术组(P0.05);RDN组TNF-α和IL-1α的血浆水平低于假手术组和HFD组(P0.05),RDN组IL-6 mRNA的表达低于假手术组(P0.01)。结论:RDN能有效抑制全身交感神经活性,降低血浆TG水平,减轻血管炎症反应,延缓动脉粥样硬化的发展。     

乳腺癌术中植入中人氟安的研究

目的:探讨乳腺癌术中植入中人氟安的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治乳腺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组WBC、PLT、ALT、Cr均明显优于对照组,观察组局部复发率、远处转移率及两年生存率均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:乳腺癌术中植入中人氟安临床疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。