十二指肠溃疡穿孔非手术闭合后早期病灶形态与临床意义

目的 探讨非手术治疗后十二指肠溃疡穿孔(PDU)闭合早期的溃疡形态变化及临床意义.方法 选择胃十二指肠穿孔的非手术治疗患者302例,在住院期间达到穿孔闭合的临床指标后,通过早期胃镜观察穿孔病因为十二指肠溃疡(DU)的病灶形态变化.结果 确诊穿孔病因为DU 255例,胃镜下病灶形态除1例合并肠瘘外,均表现为特征性底部封闭的深凹陷溃疡,溃疡类型也随着治疗后与胃镜检查间隔时间的不同而变化.本组病例均无因胃镜检查而出现溃疡再穿孔或再现腹膜炎.结论 以A1期为主的深凹陷溃疡是PDU非手术闭合后早期的特征性病理改变,而浆膜侧肠壁的封闭是溃疡穿孔闭合的最初形式.DU的穿孔高危性与下列因素相关:(1)位于球部前壁区域的单发DU.(2)对吻型多发DU.(3)溃疡直径≥1.1 cm.非手术治疗达标后的早期胃镜检查是此类穿孔病因确诊的安全途径.     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价

目的探讨临床诊断（急诊时尚无影像学确诊依据者）PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响。方法对本院急诊入院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变。结果入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡（GDU）111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%。中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡（DU）。结论在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义。     

125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会

目的：探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点。方法：对125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析。结果：本组术后均经病理明确诊断，其中甲状腺瘤98例，结节性甲状腺肿15例，亚急性甲状腺炎6例，桥本氏病4例，甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化，其中119例未发生任何并发病，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，1例创面出血引起急性呼吸困难，均经及时正确处治痊愈出院。结论：加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理，能减轻患者的痛苦，有效提高护理质量。     

精索局部注药治疗急性附睾、睾丸炎43例临床分析

目的探讨精索局部注药治疗急性附睾、睾丸炎的疗效。方法全组43例按随机分为对照组20例，治疗组23例。对照组给予传统抗炎治疗，治疗组则用精索局部注射抗生素治疗，两组作对比疗效。结果治疗组在缩短治疗时间、改善症状、提高治愈例数均明显优于对照组。结论精索局部注药是治疗急性附睾、睾丸炎的一种有效方法。     

脾破裂延迟性腹腔内大出血救治临床分析

目的 探讨脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床特点与诊治经验。方法 对59例脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床资料进行回顾性分析。结果 59例均痊愈出院，其中行脾切除43例，脾破裂修补11例，脾部分切除5例。结论 脾破裂延迟性腹腔内大出血容易误诊为其他疾病，迅速而有效的手术止血是抢救成功的关键。     

125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会

目的探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点。方法对术后病理确诊125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析。结果本组125例中甲状腺瘤98例，结节性甲状腺肿15例，亚急性甲状腺炎6例，桥本氏病4例，甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化，其中119例未发生任何并发病，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，1例创面出血引起急性呼吸困难，均经及时正确处治痊愈出院。结论加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理。能减轻患者的痛苦，有效提高护理质量。     

前臂游离皮瓣用于修复足背部严重疤痕挛缩

足背烧伤后严重疤痕挛缩畸形,不仅影响外观,而且严重影响行走、负重,甚至丧失劳动力。由于该畸形多合并肌腱以至血管、神经的短缩,所以既往多需分期手术.我们于1983年8月采用前臂游离皮瓣移植一期完成了手术,经三个月随访,效果满意。前臂游离皮瓣是1979年问世的新型皮瓣,多用于颜面部和上肢,而用于复盖足背切疤创面者,目前尚未见报道。我们认为该瓣除具一般皮瓣所共有的收缩少、耐磨损、深部组织的手术可同时进行等     

用足背岛状皮瓣修复因下肢脉静曲张所致小腿慢性溃疡三例报道

下肢静脉曲张是一种常见病,多发生于大隐静脉。由于静脉长期郁血,晚期常致小腿、特别是下1/3及踝部发生慢性遗疡,经久不愈。过去多采用游离植皮的方法治疗溃疡,由于这种溃疡的基底多为纤维化的疤痕组织,血运甚差;且皮片与骨间的软组织衬垫甚薄,极易碰伤;加之小腿下1/3系常受碰撞的部位,因此,移植的皮片常因碰撞致伤而破溃,以至再发溃疡。我们于1982年4月始采用足背岛状皮瓣修复小腿慢性溃疡,与大隐静脉的高位结扎和抽剥术同期进行,共三例,均获良好效果。现报     

老年阑尾炎穿孔的高危因素和预后评估

我们总结了 1983年 1月至 2 0 0 0年12月间收治的老年阑尾炎穿孔患者 2 39例 ,对有关因素及预后关系作出分析 ,并以此建立老年阑尾炎穿孔的严重程度评估方法 ,现报告如下。一、临床资料本组男性 15 6例 ,女性 83例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 9岁。临床表现 ,见表 1。本组病人均行手术治疗 ,术中发现腹腔内脓性液少于 10 0ｍｌ者 75例 ,10 0～ 30 0ｍｌ者 12 6例 ,大于 30 0ｍｌ以上者 38例。 196例行阑尾切除 ,4 3例行阑尾切除及腹腔引流术。 36例术后出现并发症 ,其中盆腔脓肿 13例 ,粪瘘 1例 ,肺部感染 10例 ,肠粘连 2例 ,切口感染 5例 ,…