自体心包片下腔静脉重建

目的 探讨自体心包片腔静脉成形（APPC）或下腔静脉重建（RIVC）的治疗方法、适应证、临床价值和注意事项。方法 自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉（IVC）－肝静脉（HV）狭窄39例和自体心包成管代血管IVC移植治疗IVC闭塞或缺损3例。所有病例均采用常温IVC血流阻断或IVC气囊导管转流下，经右胸腔切开IVC，同时施行直视根治术切除梗阻病灶。结果 42例手术患者，手术死亡2例（手术死亡率4.76%)，40例痊愈出院（治愈率95.24%)。术后随访13－96个月。37例典型症状体征消失，B超和IVC造影证实IVC－HV通畅良好者37例，术后18个月显示IVC狭窄1例，2例于术后2－4个月发现IVC血栓形成。结论 自体心包片下腔静脉重建是治疗IVC－HV狭窄或闭塞的有效的外科疗法，可使病人迅速康复，并显著改善生活质量。     

外伤致闭合性小肠破裂43例诊治体会

总结外伤致闭合性小肠破裂的诊断方法和处理措施。经手术治疗的外伤致闭合性小肠破裂43例，男39例，女4例，年龄9～65岁。空肠破裂15例，回肠破裂22例，空回肠交界段破裂6例。其中合并脾破裂3例，肝破裂2例，肠系膜裂伤2例，后腹膜血肿3例，膀胱破裂1例，脑挫伤2例，休克7例、总结了详细询问病史、全面体检、严密观察、诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗引流、X线等有利于早期诊断；在治疗方面，对术前处理、术式选择、腹腔冲洗、预防切口感染等问题进行讨论。     

有关溃疡病穿孔诊治中的几个问题

目的　探讨有关溃疡病穿孔诊治中有争议的几个问题。方法　回顾分析 376例溃疡病穿孔诊治的临床资料 ,其中保守治疗 15例占 4 % ,单纯修补 37例占 9 8% ,胃大部切除 32 4例占 86 2 %。结果　全组无死亡 ,术后并发膈下脓肿 2例 ,吻合口出血 3例 ,切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,胃排空障碍 1例 ,碱性反流性胃炎 2例 ,均治愈。结论　在腹部透视阴性的溃疡病穿孔患者中行腹腔穿刺检查有助于诊断率提高 ,对诊断明确且一般情况尚好的患者则应提倡以施行B I式胃大部切除为主的彻底性术式 ,且应不以穿孔时间长短作为行彻底性手术的时限。     

五例心脏穿透伤急救处理的经验教训

我院自１９９０～１９９３年共收治心脏穿透伤５例，重点讨论心脏穿透伤的早期诊断和急救处理。临床资料本组５例均为男性，年龄１８～４２岁。致伤原因：刀刺伤２例，坠跌撞伤１例，高速飞铁伤１例，枪弹伤１例。５例均经手术治疗：左室破裂１例，右室破裂１例，左右室贯...     

一种新型的复合皮瓣——肩胛部骨皮瓣

肩胛部的人体游离移植皮瓣,1982年见于临床报道。我们于1983年9月自行设计并成功地移植了一例带有肩胛骨下角部分骨瓣的肩胛部复合皮瓣,我们称为“肩胛部骨皮瓣”。兹报告如下。患者男,23岁,因左肱骨骨折伤及血管神经损伤而致左手大鱼际肌萎缩,虎口挛缩,拇指末节坏死缺如,Ⅱ～Ⅴ指掌指关节僵硬15个月。X片示Ⅰ、Ⅱ掌骨间隙模糊。为再造虎口,必须分开Ⅰ、Ⅱ掌骨间之紧密粘连,固定残拇指于外展对掌位,其间既需植骨以长期维持拇指位置,又需有软组织的良好复盖。但该患者     

阑尾切除术后并发症的防治

本文分析术前诊断为急性阑尾炎的９３９例患者，发现男性确诊率明显高于女性；男女穿孔率无差异；发病率随年龄的增长呈“∧”形；穿孔率随年龄的增长呈“∨”形；穿孔组的并发症明显高于非穿孔组。本文对术后并发症的防治提出了一些综合看法。     

125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会

目的:探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点。方法:对125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析。结果:本组术后均经病理明确诊断,其中甲状腺瘤98例,结节性甲状腺肿15例,亚急性甲状腺炎6例,桥本氏病4例,甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化,其中119例未发生任何并发病,3例暂时性单侧喉返神经损伤,2例术后低钙抽搐,1例创面出血引起急性呼吸困难,均经及时正确处治痊愈出院。结论:加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理,能减轻患者的痛苦,有效提高护理质量。     

闭合性肾损伤75例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对75例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组75例闭合性肾损伤中，肾挫伤42例，肾裂伤27例，肾粉碎伤5例，肾蒂血管伤1例。复合伤15例。保守治疗46例，手术治疗27例，选择性肾动脉栓塞治疗2例，死亡2例，并发症6例。结论尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法，CT是具有重要诊断价值的检查手段，治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。     

创伤性窒息25例

临床资料自１９８９年１０月～１９９６年１０月，笔者共治疗创伤性窒息２５例。其中男１４例，女１１例；年龄１３～４８岁。患者均有不同程度的头面部，甚至颈胸部皮肤青紫、肿胀。轻度１２例，中度８例，重度５例（轻度：瘀斑局限在眶周和颈部；重度：瘀斑在全颈面部融...     

急性淋病性腹膜炎7例分析

近年来性病在我国死灰复燃,淋菌沿生殖道上行感染引起的淋菌性腹膜炎势必出现,部份临床医生对本病较为生疏,误诊误治屡有发生,常以化脓性腹膜炎行手术探查。我院从1989年1月至1990年6月共收治7例,现报告如下。临床资料一、本组7例均为女性,年龄18～25岁。其中未婚5例,已婚2例;服务员3例,个体户2例,待业2例。1例于3个月前曾患淋病并注射壮观霉素2.0克治疗,此次发病前4天又有婚外性交史,另6例近期均有不洁