胸腔镜肺癌根治术术后并发症相关因素研究

目的探讨胸腔镜肺癌根治术术后并发症的相关因素。方法选择784例病理诊断为肺癌且行胸腔镜下肺叶切除(VATS)、系统淋巴结清扫术的患者为研究对象。根据术后并发症的发生情况分为2组,A组158例为发生术后并发症患者,B组626例为未发生术后并发症患者。对2组患者临床资料、术中及术后情况进行比较,并对具有统计学意义的结果进行多因素回归分析。结果 2组患者性别、肿瘤淋巴结转移分期及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者平均年龄大于B组,术前并发症所占比例较B组明显增多,且术前第1秒用力呼气量低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中淋巴结清扫组数比较差异无统计学意义(P>0.05)。医师行VATS手术≥50例组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均低于行VATS手术<50例组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫组数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者高龄、术前有并发症、手术时间较长、术中出血量多、术后住院时间长及医师手术经验均为术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、术前并发症、手术出血量、手术时间、术后住院时间及手术者经验是胸腔镜肺癌根治术术后并发症的影响因素。     

局部围刺配合脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛26例临床观察

目的：观察针刺配合脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将49例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组26例和对照组23例,对照组口服布洛芬缓释胶囊、阿昔洛韦、维生素B12、维生素B1常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用局部围刺配合脊神经根阻滞治疗。结果：总有效率治疗组为92．31％,对照组为82．61％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：局部围刺配合脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛有较好疗效。     

医护专业学生职业道德教育的心理学分析

现从心理学角度对医护专业学生的职业道德教育进行分析,首先对职业道德做出界定,认为职业道德应当包括意识（认知）、情感和行为3个方面,其次对医护专业学生的职业道德教育现状进行阐述,并提出一些建议。     

经卵清蛋白致敏过敏性鼻炎模型豚鼠造模方法探讨

目的对经卵清蛋白（OVA）致敏过敏性鼻炎模型豚鼠造模方法进行改进。方法 AR模型动物、过敏原、致敏方式、致敏药物剂量及成模评价方法均参考有关文献进行。选择健康豚鼠经OVA致敏制作过敏性鼻炎模型。若成模率低或模型不稳定,进行造模方法的改进,即选用空白对照组分别以原剂量的1.5倍和2倍进行造模。结果本研究首次造模虽然增加了局部刺激时长,但豚鼠成模率仅为12.5%（2/16）,且不够稳定。在造模过程中,大部分豚鼠未出现喉头水肿、下呼吸道及全身过敏。追加药物剂量后,1.5倍和2倍剂量组分别有1只雌鼠和1只雄鼠的症状总分〉5分,而另1只鼠未达成模标准,造模成功率为50%（2/4）。4只豚鼠均曾观察到鼻塞,其中成模的雄鼠于第4、6次滴鼻后分别出现鼻翼翕动和呼吸困难。结论 AR模型造模成功与否可能与药物剂量、药物浓度、豚鼠体重、动物性别等有关。剂量分别增加至1.5倍和2倍时,成模时间较原剂量缩短,模型稳定程度更理想,在造模过程中未观察到显著的、因增加剂量而导致的不良反应。因此,将来可以考虑在原剂量的基础上,适当加大剂量对豚鼠进行造模。     

从焦虑抑郁情绪对哮喘的影响试论针灸治疗哮喘的取穴思路

支气管哮喘的发生与情绪因素存在密切关系,负性情绪常诱发或加重哮喘,而哮喘的反复发作也可引起心理障碍,最常发生的负性情绪主要表现为焦虑和抑郁.针灸是近年来治疗抑郁症、焦虑症最广泛的、较有效的手段.因此在传统的以背部肺俞、大椎、定喘为主,并根据证型、病期辨证取穴的基础上,再加用百会、印堂、神门、内关、三阴交等穴调神解郁,对于治疗支气管哮喘伴发焦虑、抑郁情绪有较好的临床疗效,可以更好地缓解哮喘症状,这可能是提高针灸治疗哮喘临床疗效的一种有效方法.     

Bell麻痹60例针刺介入时机的临床研究

目的探讨Bell麻痹针刺介入时机的选择。方法将60例Bell麻痹随机分为治疗组及对照组,每组30例,分别于急性期(发病7 d内)和恢复期进行针刺治疗,观察不同针刺时机的治疗效果。结论治疗前治疗组、对照组症状、体征评分分别为(19.63±3.43)分、(19.60±4.13)分,差异无统计学意义(P>0.05);发病后7、14、28 d治疗组评分分别为(17.23±3.36)分、(10.23±1.81)分、(1.63±1.90)分,对照组分别为(19.80±3.45)分、(12.33±1.97)分、(3.73±3.14)分。发病第7天,治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01);发病第14天,两组与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);发病第28天,两组与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗组治愈15例,显效14例,有效1例,无效0例,总有效率100%;对照组治愈8例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率为90%,两组间愈显率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性期针刺介入治疗Bell麻痹可缩短病程及疗程,提高疗效,无不良反应。     

心血管手术后胸骨裂开的诊断、治疗与预防

目的探讨心血管手术后胸骨裂开的原因、早期表现、诊断、治疗和预防。方法对12年来5例胸骨裂开患者及时再手术清创,重新固定,有效引流。结果 5例全部治愈,4例愈合时间平均12.3 d（10～14 d）,1例换药后3周愈合。结论伤口渗出多,呼吸改变可能为胸骨裂开的早期表现,伤口局部的症状、体征,全身表现和胸部影像学对诊断有重要意义。术中改进胸骨固定技术,提高对具备高危因素患者的重视,积极治疗伴发病,术后防止并发症能降低胸骨裂开的发生率。