输尿管软镜钬激光碎石术后并发严重尿源性脓毒血症患者的护理体会

总结了3例经输尿管软镜钬激光碎石术后出现严重尿源性脓毒血症患者的护理方法,主要包括:严密观察生命体征、重视输液管理、遵医嘱合理及时用药、加强管道护理、加强饮食护理、做好心理护理及多学科及时救治。3例患者有2例抢救成功出院,1例患者抢救无效死亡。认为正确有效、及时的治疗与护理是输尿管软镜钬激光碎石术后并发严重尿源性脓毒血症患者救治成功的关键。     

氯诺昔康和曲马多在小儿术后镇痛中的对比研究

目的比较氯诺昔康与曲马多在小儿术后镇痛中应用的效果及不良反应的发生情况。方法选择全麻下择期手术患儿90例,随机分为氯诺昔康组(L组)、曲马多组(T组)及对照组(C组),术毕拔管后分别肌肉注射氯诺昔康0.25mg/kg、曲马多2mg/kg,对照组不给予止痛药,于术后2,4,6,8h观察3组患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应的发生情况。结果3组患儿一般情况无统计学意义,术后各个时点C组疼痛评分明显高于T组及L组(P<0.01),术后2,4h T组疼痛评分明显高于L组(P<0.05),术后6h,8h T组与L组疼痛评分差异无统计学意义;术后所有患儿镇静评分均<3分,未出现重度镇静及呼吸抑制,但是T组镇静评分明显高于L组及C组(P<0.05);T组术后恶心、呕吐及嗜睡发生率明显高于L组及C组(P<0.05);所有患儿均未发生伤口异常出血。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛效果肯定,其镇痛效能强于曲马多;恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率及嗜睡发生率明显低于曲马多。     

分筋、理筋手法速治落枕

落枕为颈部肌肉扭伤、劳损或颈椎错缝同时受风寒侵袭致某些肌肉痉挛及相应神经受牵累所产生的临床综合征,临床上较为多见.笔者近年以分筋、理筋手法治疗46例,疗效满意,现报道如下.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期的护理。[方法]对40例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗前后的护理体会进行分析。[结果]病人手术时间60min～80min,平均72min。术中出血量20mL～60mL,术后无腹腔出血、肾上腺危象等严重并发症发生,病人在术后7d～10d出院。[结论]后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法,充分的术前准备保证了微创手术的顺利开展,密切的术后监测,配合以心理护理和健康教育方法,可减少并发症的发生,帮助病人尽快康复。     

国内21家三甲综合性医院用药安全自我测评结果与分析

目的：调查国内医疗机构用药安全现状，发现用药安全相关问题，为风险管理提供依据。方法：运用MSSA测评量表（2011版），在国内21家三级甲等综合性医院开展了用药安全自我测评，收集21家医疗机构测评结果，对各关键要素和具体条目得分的中位数、均值及达成度等方面进行分析。结果：21家参评医院各测评条目达成度均值为58.2%。各测评条目达成度均值最高的医院，其达成度为75.9%，最低的为35.8%。"药物治疗设备的采购、使用和监控"和"医嘱及其他药品信息的传递"两项关键要素达成度分别为45.8%和29.0%。结论：参评医疗机构用药安全状况尚存较大改进空间，尤其在信息、药物治疗相关设备等方面亟待改进。     

心理干预对预防乳腺癌患者术后感染的效果评价

目的 探讨心理干预对预防乳腺癌患者术后感染的效果.方法 随机将336例乳腺癌术后患者分为对照组和研究组各168例,对照组实施常规护理;研究组在常规护理的基础上实施心理干预措施,观察2组患者术后感染发生情况.结果 336例手术患者术后感染发生率为8.04%(27例),其中对照组感染率12.50%,明显高于研究组的3.57%,x2=9.06,P＜0.01,差异有统计学意义.2组术后的感染部位及感染时间比较,研究组均优于对照组.结论 心理干预可以降低乳腺癌患者术后的感染率.     

2013年北京医院老年患者门诊降糖药处方的合理性分析

目的:分析北京医院(以下简称"我院")60岁以上老年患者口服降糖药及胰岛素的临床使用情况,探讨其用药合理性。方法:统计2013年1—12月医院信息系统中60岁以上门诊患者使用降糖药的处方信息,从中随机筛选出20 000份处方进行分析,对处方的合理性进行统计分析。结果:在20 000份处方中,不合理处方有9 731份,占处方总数的48.66%。其中有配伍禁忌或者不良相互作用的处方共6 250份,占不合理处方总数的64.23%;遴选药品不适宜的处方3 627份,占不合理处方数的37.27%;用法、用量不适宜的处方2 550份,占不合理处方总数的26.20%。结论:我院应加强老年患者临床使用降糖药的合理性,以避免不良反应的发生。     

鼻咽癌放射治疗后颞骨次全切除术患者的护理

目的探讨鼻咽癌放射治疗后颞骨次全切除术患者的综合护理方法。方法回顾性分析我科自2002年2月～2009年2月收治的11例因鼻咽癌放射治疗后出现颞骨骨坏死的患者的临床护理。结果对患者的综合护理能有效促进患者康复。结论对鼻咽癌放射治疗后颞骨次全切除术待患者应从心理、手术皮瓣的护理、术后积极沟通、预防感染及有效的出院指导等多方面进行综合护理。     

氯吡格雷与质子泵抑制剂的相互作用研究

<正>基础及临床研究表明,血小板的激活与聚集在急性冠脉综合征(ACS)及经皮冠状动脉介入(PCI)术后动脉血栓的形成过程中起着重要作用,故抗血小板药已广泛应用于ACS以及PCI的抗血栓治疗。业已证实,阿司匹林、氯吡格雷对心脑血管疾病有抗血栓治疗效果。与阿司匹林单药治疗相比,阿司匹林联合氯吡格雷能明显降低急性心肌梗死后冠脉事件的     

呼吸回路中过滤器对小儿呼气末二氧化碳分压及气道压力的影响

目的 观察不同年龄组小儿气管插管全麻下,循环紧闭式呼吸回路中过滤器使用前后及其不同位置安放对呼气末二氧化碳分压(PET CO2)及气道压力(Pmax)的影响.方法 纳入120例小儿患者,按年龄分为Ⅰ组(6月～),Ⅱ组(1岁～),Ⅲ组(3岁～),Ⅳ组(7～14岁),每组各30例.所有患儿行气管插管后,行机控定容呼吸,呼吸回路中先不使用过滤器(记为A位置),设定潮气量(VT)10 mL/kg,调节呼吸频率(RR),使PET CO2稳定为40 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)持续10 min,将此时的PET CO2和Pmax定为基础值.随后将过滤器先后连接于螺纹管进气端与麻醉机之间(B位置)、螺纹管排气端与麻醉机之间(C位置)和螺纹管"Y"形接头处(D位置),分别在平衡10 min后记录各个位置的PET CO2、Pmax.连接过滤器位置的先后顺序根据随机表决定.结果 4组患儿D位置的PET CO2高于A、B、C位置(P＜0.05);A、B、C位置之间PET CO2的差异均无统计学意义.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组D位置PET CO2分别为(56.40±4.21) mmHg、(50.30±4.06) mmHg、(46.37±2.48) mmHg、(42.70±1.29) mmHg,以小婴儿组(Ⅰ组)最高(P＜0.001),A、B、C位置PETCO2的组间差异无统计学意义.4组患儿D位置的Pmax均高于A、B、C位置(P＜0.001);Ⅰ、Ⅱ组患儿C位置的Pmax高于A、B位置(P＜0.01),而Ⅲ、Ⅳ组A、B、C位置间Pmax差异均无统计学意义.结论 小儿气管插管全麻下,呼吸回路中过滤器连接于螺纹管"Y"形接头处可引起PET CO2、Pmax明显升高,尤以＜1岁的小婴儿明显;连接于螺纹管进气端与麻醉机之间或排气端与麻醉机之间,对PET CO2影响不大,可引起Pmax的升高.