自发性返流性胆管炎的诊断和治疗(附12例临床分析)

目的 探讨自发性返流性胆管炎的病因、诊断和治疗.方法 分析12例自发性胆管炎的临床表现、影像学检查以及治疗的效果.结果 寒战、高热和右上腹疼痛是返流性胆管炎的典型临床表现,部分病例可见钡剂返流.采用胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管探查 幽门离断 胃空肠吻合术治疗后,所有病例的临床症状均消失,达到治愈.对症状轻者非手术治疗暂时有效.结论 严格掌握手术适应症.通过外科手术消除或减轻胆道返流因素,可获得良好的效果.     

选择性三镜联合胆总管一期缝合12例

目的探讨三镜联合行胆总管一期缝合的可行性及其疗效。方法回顾性分析12例三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果12例胆囊结石合并胆总管结石患者行三镜联合手术均成功,胆总管行一期缝合,术后少量胆汁漏1例,无出血、伤口感染等并发症,所有病例均痊愈出院。随访6～12个月无残余结石。结论在选择适应证后,三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石行胆总管一期缝合是安全可靠、疗效确切的微创治疗手段,值得推广。     

淋巴结转移度与直肠癌生存率关系的研究

目的研究淋巴结转移度（lymph nodes metastatic ratio,LNR）与直肠癌术后5年总生存率和无瘤生存率之间的关系。方法回顾性分析65例2003年9月-2006年6月在江西萍乡湘雅萍矿合作医院胃肠外科行直肠癌根治术的III期患者的预后,根据LNR将65例直肠癌分为3组：LNR〈0.166、0.166≤LNR〈0.614、LNR≥0.614,比较组间预后差异,分析各临床病理资料与与直肠癌预后之间的关系。结果 LNR和转移淋巴结数目均与直肠癌术后5年总生存率和无瘤生存率密切相关。对术后标本淋巴结未超过12枚的病例,LNR与5年无瘤生存率相关。结论 LNR与III期直肠癌的预后相关,可以将LNR作为直肠癌的重要预后指标之一,应考虑将LNR作为临床病理分期的补充。     

比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效

目的：比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法本研究选取160例直肠前突患者为对象,将其随机分组,各80例。传统组患者接受经直肠闭式修补术,PPH组患者给予经肛吻合器直肠黏膜环形切除术。对比效果和手术时间、手术后遗症、复发情况。结果传统组与PPH组患者均成功完成手术,结果显示PPH组手术时间为（23.3±14.8）min明显短于传统组(57.6±15.3)min,差异具有统计学意义（P＜0.05）;随访1 w后,结果显示PPH组治疗有效性97.50%明显高于传统组的85.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示PPH组手术后遗症发生率2.5%和复发率0.0%明显低于传统组的15.0%、12.5%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论跟传统的经直肠闭式修补术对比,经肛吻合器直肠黏膜环形切除术操作简便,能缩短手术时间,且治疗效果好,能够有效预防患者复发,减少手术后遗症,促进患者康复,值得推广。     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的: 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效。方法:回顾性分析1988年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂15例的临床资料。结果:全组15例，男12例，女3例；平均年龄48岁。8例行急症肝切除，2例手术止血后40d行二期手术，5例保守治疗40d行择期手术。右肝叶部分切除术8例，中肝切除术1例，左肝外叶切除术2例，左肝内叶切除术2例，左半肝切除术1例，右肝肿瘤切除1例、左肝肿瘤术后综合治疗1例。肝功能Child B级中1例术后5d死于肝衰竭，手术死亡率6.7%，14例生存者12例获得随访，中位生存时间18个月。1，3，5年生存率为58.3%，25.0%，16.7%。其中1例无瘤生存6年2个月。结论:肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获得长时间生存。     

HO-1在原发性肝癌中的表达及意义

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)在肝癌组织中的表达及意义。方法分别用RT-PCR、免疫组化检测35例肝癌标本、癌旁组织、正常肝组织的HO-1mRNA及HO-1蛋白表达情况,探讨HO-1在肝癌组织中表达及意义。结果肝癌组织中的HO-1mRNA表达明显高于癌旁组织、正常肝组织(P<0.05),肝癌组织中的HO-1表达高于癌旁组织及正常肝组织(P<0.05)。结论HO-1mRNA、蛋白表达在原发性肝癌组织中表达上调与肝癌演变、发展密切相关,并提示HO-1对肝癌细胞存在保护作用。