主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克21例体会

目的探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 2008年2月至2011年3月间我院使用IABP治疗21例急性心肌梗死并心源性休克患者。观察应用IABP前后平均动脉压(MAP)、尿量、心率、多巴胺及多巴酚丁胺剂量变化。结果应用IABP治疗后患者的平均动脉压(MAP)升高、尿量增多、心率减慢、多巴胺及多巴酚丁胺剂量减少,治疗前后两组各指标变化幅度明显差异有统计学意义。结论急性心肌梗死并心源性休克患者予以IABP治疗,能增加冠状动脉灌注,改善心肌血供,降低左心室后负荷,从而改善心功能,治疗心源性休克。     

血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义

目的:分析与探讨血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的应用价值。方法:选取47名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的重症肺部感染患者,将其划为重症组,30名健康者,划为健康组,30名非感染性患者,划为非感染组,以及30名非重症感染患者,划为非重症组,并对各组患者的体温、超敏C反应蛋白、血清降钙素原以及白细胞计数等进行测定。结果:对比重症组、非重症组、健康组及非感染组患者血清降钙素原浓度,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。相比于非重症组和重症组,患者体温、白细胞计数及超敏C反应蛋白差异不明显,P>0.05,不具有统计学意义。结论:研究证明,血清降钙素原在很大程度上影响着老年肺部感染程度,在对老年重症肺部感染进行预测与识别中,血清降钙素原可作为其辅助性的诊断指标。     

重症医学科内中心静脉置管体会

<正>中心静脉置管是重症医学科内抢救危重患者的一项重要手段,能否快速成功置管是影响抢救的重要因素。2008年12月~2010年10月,对我院重症医学科(ICU)内250例患者成功实施了中心静脉置管,现将置管体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:250例患者中男148例,女102例,年龄18~94岁,平均56岁;颅脑外伤80例,全身多处性骨折40例,脑     

局部亚低温治疗重症脑血管病和重型颅脑创伤的疗效分析

目的 研究亚低温对重症脑血管病和重型颅脑创伤患者的临床疗效.方法 98例重症脑血管病和重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温组(48例)、常规治疗组(50例).亚低温组于病后24 h内行局部亚低温治疗,使脑温控制在32～35 ℃,维持1～7 d,同时监测病人的生命体征、颅内压、血糖、血气、电解质变化.常规治疗组体温维持在36～37 ℃,其它治疗同亚低温组.两组患者均于病后3个月根据GOS标准判定疗效.结果 亚低温组于治疗早期颅内压、血糖等异常指标分别下降(均P＜0.05);血浆Mg2 水平升高(P＜0.05).亚低温组病死率、恢复良好率及患者预后均显著优于常规治疗组(P＜0.05).结论 亚低温治疗具有肯定的脑保护作用.临床用于治疗重症脑血管病及重型颅脑创伤病人,可降低病死率,改善预后,提高生存质量.     

使用空气波压力治疗仪治疗对血浆D二聚体水平的影响

目的 探讨在临床中使用空气波压力治疗仪治疗是否对血浆D二聚体水平存在影响.方法 选取我院2012年12月至2014年2月共205例患者,其D二聚体水平均高于正常值.使用空气波压力治疗仪而未使用抗凝药物治疗,疗程为14 d,治疗过程中定期（每隔3d）检测患者的血浆D二聚体水平的变化.结果 所有患者均能按计划完成上述治疗;在治疗之前,D二聚体平均数值为1.78±0.92 mg/L;治疗3d后,患者的D二聚体水平稍有下降,约5例患者的D二聚体水平能恢复正常,平均数值为1.62±0.48 mg/L;到第6天,有32例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为1.09 ±0.68 mg/L;第9天抽血检查结果发现,有103例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为0.50±0.39mg/L;第12天抽血检查,有159例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为0.35 ±0.28 mg/L;第15天抽血检查,有198例患者D二聚体能恢复正常水平,平均数值为0.25±0.11 mg/L.在上述治疗后,所有的患者均检查下肢静脉彩超及头颅、肺部的CT等,无一例血栓性疾病事件的发生.结论 使用空气波压力治疗仪既可以防止患者肌肉萎缩,防止肌肉纤维化,加强肢体的含氧量,可以加速血液中代谢废弃物,炎症因子、致痛因子的吸收,有助于解决因血液循环障碍引起的疾病;还有能降低D二聚体水平的作用,有效地预防血栓性疾病的发生;就空气波压力治疗仪无明显的副作用,与抗凝药物的相关副作用方面相比较,笔者认为,该治疗办法值得广泛推广.     

急性脑血管病血小板参数变化及临床意义

目的 :探讨急性脑血管病患者血小板参数的变化及其临床意义。方法 :采用美国库尔特公司 TT- R1型血细胞分析仪 ,测定 110例脑梗死、5 0例高血压性脑出血患者急性期、恢复期的血小板计数 (PL T)、平均血小板体积 (MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度 (PDW)参数值 ,与 12 0例健康同龄人比较。结果 :PL T在脑血管病急性期下降 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;MPV在发病急性期及恢复期均增大 ,与对照组比较差异有统计学意义 (均 P <0 .0 1) ;PCT在急性期、恢复期及各组之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 PDW在脑血管病急性期、恢复期均降低 ,与对照组比较差异有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。结论 :血小板参数的动态监测有助于了解脑血管病的发病危险因素、观察病情演变。