痉挛性瘫痪的中西医结合治疗的现状

发掘和发展中医和中西医结合的治疗方法是一个十分重要的方向。本文介绍了一些脑卒中后痉挛性瘫痪的中医和中西医结合的治疗经验，值得我们借鉴。希望今后能开展一些更为深入和更为科学的研究．如更为严格的随机、对照和盲法的研究，以及多中心大样本的自身对照研究，从而使中医和中西医结合的治疗从“经验医学”发展成为“循证医学”的方法．使传统中医学方法成为现代康复医学的一个重要组成部分。     

灯盏细辛注射液治疗血管性痴呆30例临床疗效观察

我院自2001年1月-2004年12月采用灯盏细辛注射液治疗血管性痴呆患30例，取得较为满意的疗效，结果报告如下。     

针刺配合康复训练治疗卒中后平衡障碍疗效观察

目的 观察针刺夹脊穴配合康复训练治疗卒中后平衡障碍的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予常规的脑血管病治疗,在此基础上,对照组只进行康复功能训练,治疗组在康复功能训练的基础上配合针刺夹脊穴治疗.治疗前、治疗1个月后分别采用Berg平衡量表(BBS)评定患者的平衡功能;采用Fugl-Meyer量表运动评分评定患者的下肢运动功能;采用功能独立性指数(FIM)评定患者日常生活活动能力.结果 治疗组与对照组平衡功能、下肢运动功能和日常生活活动能力在治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺夹脊穴配合康复训练和单纯的康复训练均可以改善脑卒中患者平衡功能、下肢运动功能和日常生活活动能力,但前者优于后者.     

通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁118例疗效观察

目的：观察通督醒脑针刺法治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法：将231例患者随机分为2组。针刺组118例予以通督醒脑针刺法治疗，对照组113例给予氟西汀治疗。疗程均为8周。结果：总有效率针刺组为92．37％，对照组为76．11％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损程度评分均有下降，针刺组与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：通督醒脑针刺法治疗PSD安全有效，无副反应。     

针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍30例疗效观察

目的:观察针刺配合吞咽训练治疗脑卒中并发吞咽障碍的疗效.方法:将60例患者随机分为针刺吞咽训练和单纯吞咽训练组,针刺取穴以项针为主,吞咽训练包括基础训练和摄食训练.结果:针刺吞咽训练组疗效优于单纯吞咽训练组(P＜0.05).结论:吞咽障碍患者经针刺配合吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,改善生活质量.     

糖尿病性白内障患者外周血基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子-α水平的改变及意义

目的检测糖尿病性白内障患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析其意义,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2016年7月至2017年1月在我院接受诊疗的糖尿病性白内障患者的临床资料,并列为观察组。纳入同期收治的年龄相关性白内障患者作为对照组。检测并对比两组外周血MMP-9及TNF-α水平,并分析观察组患者空腹血糖水平与MMP-9及TNF-α水平的相关性。结果共纳入观察组92例,对照组93例。观察组患者空腹血糖水平显著高于对照组患者,具有统计学意义(7.6±1.5 mmol/L vs4.5±1.3 mmol/L;t=9.979,P<0.01)。观察组患者外周血TNF-α(18.9±4.3 ng/L vs 12.5±2.9 ng/L;t=7.862,P<0.01)水平与MMP-9(58.9±9.6 pg/mg vs 31.7±7.3 pg/mg;t=14.390,P<0.01)水平均显著高于对照组,相比较差异具有统计学意义。相关性分析显示,观察组患者外周血TNF-α水平与MMP-9呈现显著正相关关系,具有统计学意义(r=0.659,P<0.01)。观察组患者空腹血糖水平与外周血TNF-α(r=0.703,P<0.01)与MMP-9(r=0.571,P<0.01)水平均呈现显著正相关关系。结论与年龄相关性白内障相比,糖尿病性白内障患者外周血MMP-9及TNF-α水平显著升高,且与患者血糖水平正相关,提示两者发病机制可能存在差异。     

电针颞三针为主治疗脑卒中后抑郁症临床研究

目的：观察电针颞三针为主治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的疗效。方法：将60例确诊为轻～中度PSD患者随机分为2组各30例,综合干预组以电针颞三针为主配合口服氟西汀胶囊治疗;单纯药物组口服氟西汀胶囊治疗。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、Zung自评抑郁量表（SDS）、功能独立性评定（FIM）量表评分变化。结果：治疗后2组HRSD评分均有明显下降,与治疗前比较,综合干预组2周后差异即有显著性意义（P〈0．05）;单纯药物组3周后差异开始有显著性意义（P〈0．05）。治疗2周后,2组HRSD评分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。提示综合干预组降低HRSD评分效果明显优于单纯药物组。治疗后2组SDS评分均明显下降,与治疗前比较,综合干预组2周后差异即有显著性意义（P〈0．05）;单纯药物组3周后差异开始有显著性意义（P〈0．05）。治疗2周后,2组SDS评分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。提示综合干预组减低SDS评分效果明显优于单纯药物组。治疗4周后2组FIM评分均有较大的提高,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;综合干预组提高更显著,与单纯药物组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。提示综合干预组提高FIM评分效果明显优于单纯药物组。结论：电针颞三针为主配合口服氟西汀胶囊能有效减轻PSD患者的抑郁程度,提高日常生活活动能力。     

急性缺血性中风综合治疗方案多中心临床试验研究

[目的] 观察中西医结合综合方案治疗急性缺血性中风的疗效。[方法] 采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照试验的设计方法,606例患者分别用中西医结合综合(试验组274例)和西医加中药安慰剂(对照组263例)治疗,并观察神经功能缺损、生存质量、中医症状体征积分等。[结果] 与对照组比较,试验组患者治疗治疗21d后两组比较,差异有显著性(P<0.05);中医综合治疗方案可以改善患者21、60、90d的症状和体征(P<0.05)。[结论] 中西医结合综合治疗方案对急性缺血性中风有确切疗效,作用靶点在降低神经功能缺损和改善患者症状及体征。     

脑卒中后抑郁症

有研究显示，脑卒中后抑郁症（post-stokedepression，PSD）对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等^[1,2]。是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素。在临床工作中容易被忽视^[3]。近年来，越来越多的学者认为对PSD进行早期诊断和积极治疗是非常必要的^[4]。     

CLINICAL STUDY ON ACUPUNCTURE IN THE TREATMENT OF POST-STROKE DEPRESSION WITH THE METHOD OF ACTIVATING THE DU MERIDIAN AND CLEARING THE MIND

Objective: To observe the therapeutic effect of acupuncture in the treatment of post-stroke depression (PSD) with the method of activating the Du Meridian and clearing the mind. Methods: Two hundred and thirty one cases of PSD were randomly divided into two groups, acupuncture and control groups. In acupuncture group, Baihui (百会 GV 20), Dazhui (大椎 GV 14), Neiguan (内关 PC 6), Taichong (太冲 LR 3) and Shenmen (神门 HT 7) were selected as the main points to invigorate flow of qi in the Du Meridian and clear the mind. Patients in the control group received Fluoxetine orally, 20 rng once per-day. In addition, the same routine treatments were given to both groups, strengthened with rehabilitation exercises as early as possible; 8 weeks constituted one therapeutic course. HAMD and severity of neuro-functional defect of each case were evaluated before and 8-week after the treatment. Results: The total effective rate of acupuncture group was 92.37%, the control group, 72.88%. According to x2 test, the difference between the two groups was remarkably significant (P＜0.05). Conclusion: Acupuncture therapy of activating the Du Meridian and clearing the mind in the treatment of PSD was safe and effective.