HLA-DR和HLA-DQ基因型和单倍型在深圳地区结核病发病机制中的作用

目的 探讨HLA-DR和HLA-DQ单倍型在深圳地区结核病发病机制中的作用及机制。方法 采用PCR-SSP技术对146例深圳地区肺结核患者及146例健康志愿者的HLA-DR的31个等位基因和HLA-DQ基因的8个等位基因行分型，比较两组间各等位基因频率（GF）和单倍型频率（HF）并计算其优势比（OR）。结果 肺结核组DRB1^＊1601-1605／1607-1608、DRB1^＊040101-44位点的基因频率显著高于对照组（P均〈0．05），其GF比和OR．分别为14.39％vs8．59％、19．33％VS10．86％、1．85VS2．08；DR4-DRB4和DR16-DRB5单倍型频率在两组人群间有显著差异，肺结核组明显高于对照组（P均〈0．05），其OR分别为2．35,2．97。结论 DR4-DRB4和DR16-DRB5单倍型频率在两组人群间的显著差异可能分别是由DRB1^＊040101-44（DR．4）和DRB1^＊1601-1605／1607～1608（DR16）在两组间的显著差异造成，后两者可能是深圳地区结核病发病的易感基因。     

抗结核固定复合制剂与板式组合药化疗及管理的对照研究

目的 评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的优劣性。方法 2003年8月1日-2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人，按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为试验区（FDC制剂组，包括罗湖区、南山区和宝安区）和对照区（组合药组，包括福田区、盐田区和龙岗区）。结果 ①更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受，药片大小合适，药片数适中（P〈0．05）。两组完成治疗率接近（P〉0．05），但FDC制剂组治愈率高于对照组（P〈0．05）。②更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、目前药物不或说不清能增加病人的依从性（P〈0．05）。③对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性，提高治愈率；但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因，医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差，有待进一步改进。     

结核分枝杆菌DNA指纹技术研究及其应用

目的：建立限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)方法分析结核分枝杆菌DNA指纹并探讨其分子流行病学特点及与药物敏感性的关系。方法：提取结核分枝杆菌DNA,经内切酶PvuⅡ酶切、琼脂糖凝胶电泳、Southem转印后,与地高辛标记的IS6110探针杂交,以酶免疫试验检测信号,比较各临床分离株IS6110指纹。结果：根据IS6110指纹特征的同源性的高低,将所检测的127株结核分枝杆菌分为A、B、C和D4簇,4簇的株数(比例)分别为50(39．4％)、12(9．4％)、16(12．6％)和49(38．6％)。各簇菌株的IS6110指纹特征：A簇菌株间相似系数在70％以上,共同拥有1．3kb、1．9kb、2．1kb、2．7kb、3．3kb、4．5kb、5．0kb、6．5kb等位置的条带;B簇菌株间相似系数也在70％以上,与A簇菌株族间相似系数较高,为65％,与A簇相比,1．9kb以上条带与A簇相似,但缺乏1．9kb以下的条带;C簇带型分布散且较为平均,在1．3kb、2．2kb、3．3kb、5．5kb等位置都有共同拥有的片段;D簇菌株条带数目少,呈现高度多态性,所有菌株之间没有相同位置的条带,相互间同源性较低。其中A、B、C 3簇相似系数在55％以上,且有相同位置的片段,将它们称为“成簇菌株”。无共同条带的D簇称为“不成簇菌株”。30岁以上人群“不成簇菌株“所占比重高于30岁以下人群,低年龄组“成簇菌株”比例高,近期传播结核较为严重。检测菌株的多态性变化在结核分枝杆菌耐药与敏感株中的分布,A族菌株的耐药比例低于其它3簇菌株。未发现结核分枝杆菌DNA指纹特征与居住状况和职业之间的联系,也没有发现传播频率在男女性别之间存在差异。结论：深圳地区菌株基因型与北京地区菌株相似。深圳地区低年龄组(30岁以下)的结核病传播以近期传播为主。与北京地区相似菌株耐药比例低于其它型菌株。     

2023年WHO全球结核病报告:全球与中国关键数据分析

据估算,2022年全球新增结核病患者1060万例,中国新增病例数为74.8万例(占全球发病数的7.1%),在30个结核病高负担国家中排第3位;全球结核病死亡人数约130万例,中国结核病死亡数估算为3万例;2022年,全球有约41万例耐多药/利福平耐药结核病患者,中国约有3万例。2015-2022年结核病发病率累计下降8.7%,死亡人数净减19%,仍有约49%的结核病患者及其家庭面临灾难性支出,与世界卫生组织终止结核病策略所确定的2025年阶段性目标存在较大差距。2018-2022年全球累计治疗3400万例结核病患者,累计有1550万例患者接受预防性治疗,未能实现2018年联合国结核病问题高级别会议制订的五年宣言目标。2022年全球结核病诊治服务复苏,全球新诊断并报告结核病患者750万例,为1995年WHO监测全球结核病数据以来的最高值,然而通报数与估算数间仍然存在有约310万例的差距。2020-2022年间全球结核病发病率上升了3.9%,要早日实现全球终止结核病策略目标,亟须将2023年9月第二次联合国结核病问题高级别会议上重审的承诺转化为实际行动。对标全球数据,中国仍然面临结核病及耐...     

深圳市属医院肺结核归口管理检查结果分析

目的　调查综合医院肺结核归口管理工作的现状,掌握可疑肺结核病人报告转诊的实际情况,采取有效措施提高病人发现水平。方法 调查4家市属医院,检查相关部门的资料。结果 综合医院存在漏诊和转诊不到位的情况。结论 采取有效的措施,提高病人的转诊到位率。     

燃煤锅炉房噪声对工作人员听力的影响

目的了解燃煤锅炉房噪声对工作人员听力的危害。方法选择本市一家供热公司的燃煤锅炉房133名接触噪声作业人员作为接触组,该公司103名非接触噪声作业人员作为对照组,对比两组听力检查资料。结果燃煤锅炉房噪声的产生点在机泵和输煤廊两处,泵工采用巡检制,输煤廊则在整个输煤过程需在噪声源旁监视。接触组与对照组听力损伤检出率经Х2检验,差异有统计学意义。分析接触组的不同工龄、8h等效A声级和累积噪声接触量的听力损伤检出率经Х2检验,各组间差异有统计学意义。结论燃煤锅炉房噪声对作业人员听力有影响,听力损伤发病率与工龄、8h等效A声级和累积噪声接触量等因素有关。     

深圳市外来人口结核病控制现状分析

目的 城市外来人口结核病控制是当前结核病控制的新焦点,探讨深圳市外来人口核病控制的模式,总结外来人口核病控制经验。方法 深圳市自1993年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划,政府承诺给予经费的投入,外来人口结核病人与本地结核病人同样实施DOTS。结果 7年间共登记肺结核病人7368例,其中3603例为新发阳病人,87.3%的新发涂阳病人为15－34岁年龄组。所有新发涂阳病人均实施DOTS,治愈率达97%,取得与本地居民同样的管治效果。结论 把外来人口结核病控制纳入区域结病控制规划是可行和必要的,采取有效的管理措施,外来人口结核病人可获得与常住人口同样的治愈效果。     

区域医疗卫生机构可疑肺结核转诊情况分析

目的　分析辖区医疗卫生机构可疑肺结核转诊的情况,探讨提高转诊率的措施。方法 根据深圳市罗湖区1995—2001年结核病控制项目登记本、表卡、转诊本(单)和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核记录进行综合评价。结果 7年平均转诊到位率为89.4%,涂阳登记率由1995年14.3/10万,提高到2001年的30.7/10万,转诊的5941例发现活动性病人2132例占全部发现活动性病人的83.7%。结论 各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率。     

深圳市耐药肺结核病诊断治疗现状调查

目的　掌握深圳市耐药肺结核病的诊断及治疗现状 ,为制定防治措施提供依据。方法 对市、区级结核病防治专业机构及传染病院 2002-2003年登记和治疗的耐药肺结核的诊断方法、治疗方案及效果进行调查。结果2002-2003年共治疗耐药肺结核病人 103例 ,但实验室诊断方法不一,治疗方案不合理占28.1% ,对病人未进行全程督导管理。转归队列分析显示 ,治愈率34.9% ,失败率为 30.1% ,丢失率 13.6% ,还有9.7%的病人无法评价。结论 深圳市耐药结核病疫情较严重 ,二线药已广泛使用、急需建立耐药病人治疗和管理常规 ,以控制耐药结核病的流行。     

川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注后1L-1β和ICAM-1表达的影响

目的:探讨川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注后1L-1β和ICAM-1表达的影响。方法:采用免疫组织化学方法检测脑缺血再灌注模型大鼠脑组织中的1L-1β和ICAM-1含量,同时利用TTC染色法测脑梗死体积。结果:川芎嗪组大鼠脑缺血后的梗死体积显著减小,川芎嗪组脑组织中的1L-1β和ICAM-1免疫阳性细胞在各时间点的表达与模型组相比明显减少(P<0.05)。结论:川芎嗪能显著降低脑缺血再灌注后1L-1β和ICAM-1表达从而防止脑缺血再灌注炎性损伤,起到脑保护作用。