中医专科医学生护理教学的思考

医学专业是一门实践性极强的学科，为了培养实用性的医学生，必须重视综合技能的培养。医学生的学习是多方而的，有对医学专业、外语、计算机知识方面的了解和掌握，同时一些基本技能的训练也不能忽视，为此，我们在开设中医专科医学生的常用护理技术课程时，加强实践性教学，调动其参与的积极性，培养动手操作能力，对其护理技能进行全方位的训练，收到了较好的效果。     

阿莫西林克拉维酸钾亚最低杀菌浓度体外诱导细菌耐药试验研究

目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾最低杀菌浓度体外诱导细菌耐药试验研究.方法 将金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC29213作为研究对象,将阿莫西林克拉维酸钾作为抗菌药物,检测方法是以微量稀释法来定量测定经过特定诱导天数时的MBC值,用1/2MBC浓度来对金黄色葡萄球菌进行多步体外诱导试验共34天,并对试验结果金黄色葡萄球菌株MBC的变化进行记录,使用全自动微生物药敏鉴定仪来分析诱导后金黄色葡萄球菌株进行阿莫西林克拉维酸钾耐药性试验结果.结果 金黄色葡萄球菌标准菌株的MBC值经过阿莫西林克拉维酸钾体外诱导试验,在第9天时MAC值明显升高,在经过34天诱导后MBC值是标准菌株MBC值的32倍,Pearson相关系数显示亚MBC抗菌药物时间和标准菌株的耐药性呈正相关性(r=0.715,P<0.001).诱导出的金黄色葡萄球菌株对阿莫西林克拉维酸钾药物100%耐药.结论 亚MBC阿莫西林克拉维酸钾能够体外诱导金黄色葡萄球菌耐药菌株,其耐药性跟诱导时间成正比.     

蛛网膜下腔出血并发持续性低血压（附6例临床分析）

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）并发持续性低血压的病因及预后。方法：分析6例SAH并发持续性低血压的有关临床资料。结果：在274例SAH中有6例出现持续性低血压,占2．18％,其中持续时间7－14天4例,15－25天2例,6例中有2例病情加重,并有1例死亡,其余4例预后较好,结论：SAH并发持续性低血压少见,其主要原因可能与下丘脑直接或间接损害及低血容量有关。临床上应重视低血压的处理,避免继发性脑缺血的发生。     

黄芪总苷和三七总皂苷配伍对脑缺血再灌注后MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的:研究黄芪总苷(AST)和三七总皂苷(PNS)配伍对小鼠脑缺血再灌注后脑组织基质金属蛋白酶-9(matrix met-alloproteinase-9,MMP-9)与组织基质金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of meta11oproteinase-1,TIMP-1)表达的影响,探讨其抗缺血性脑损伤的保护机制。方法:C57BL/6N小鼠随机分成假手术组、模型组、AST和PNS配伍高、中、低剂量组、AST单用组、PNS单用组及依达拉奉组,连续给药4 d后结扎双侧颈总动脉20 min,再灌注24 h,建立脑缺血再灌注模型,用HE染色检测海马区病理形态,用Western-blot法检测MMP-9与TIMP-1蛋白在脑组织的表达。结果:各药物组神经元存活率显著高于模型组(P0.01),以配伍中剂量组作用显著,析因分析表明AST(110 mg.kg-1)与PNS(115 mg.kg-1)配伍具有协同的交互作用(P0.01)。各药物组脑组织MMP-9蛋白表达显著低于模型组(P0.01或P0.05),而TIMP-1的表达显著高于模型组(P0.05或P0.01),且以配伍中剂量组作用显著,两药配伍均具有叠加的交互作用(P0.05)。结论:AST110 mg.kg-1与PNS 115 mg.kg-1配伍具有协同抗脑缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与调节缺血脑组织MMP-9,TIMP-1的蛋白表达有关。     

天舒片治疗后循环缺血合并高血压患者的临床疗效及其对内皮细胞膜微粒表达的影响

目的观察天舒片治疗后循环缺血合并高血压患者的临床疗效,探讨其对内皮细胞膜微粒(EMPs)表达的影响。方法选取2015年1月—2017年1月西南医科大学附属医院神经内科收治的后循环缺血合并高血压患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组基础上给予天舒片治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后眩晕程度评定量表评分、椎-基底动脉平均血流速度、外周血EMPs表达情况;观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者眩晕程度评定量表评分、椎-基底动脉平均血流速度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者眩晕程度评定量表评分低于对照组,椎-基底动脉平均血流速度快于对照组(P0.05)。治疗前两组患者外周血CD_(31)~+/CD_(42)b~-微粒、CD_(144)~+微粒、CD_(62)E~+微粒分数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者外周血CD_(31)~+/CD_(42)b~-微粒、CD_(144)~+微粒分数低于对照组,而外周血CD_(62)E~+微粒分数高于对照组(P0.05)。治疗期间治疗组患者出现2例轻微胃部不适。结论天舒片治疗后循环缺血合并高血压患者的临床疗效确切,可有效减轻患者眩晕程度,改善椎-基底动脉血流,调节EMPs的表达,且安全性较高。     

桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路的显微外科手术治疗

目的探讨桥小脑角脑膜瘤经枕下乙状窦后入路行显微外科手术治疗的技巧。方法回顾性分析我科2001年1月至2009年7月间诊治的16例桥小脑角脑膜瘤的临床资料。结果本组肿瘤全切12例,近全切除4例。术后颅神经功能改善9例,症状无改善或加重者7例,术后出现脑脊液漏2例,后组颅神经损伤者2例,无死亡病例。结论桥小脑角脑膜瘤可选择经枕下乙状窦后入路,术中注意对血管、神经和脑干的保护,提高切除肿瘤的技巧,预防和处理术后并发症,是保证手术疗效和术后生活质量的关键。     

维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

 目的 探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法 选择维持性血液透析患者80例, 其中长期深静脉留置导管36例（导管组）, 动静脉内瘘44例（内瘘组）, 比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb, 计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果 导管组与内瘘组比较, 患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高, 差异有统计学意义（P<0.05）。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较, 导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降, 蛋白分解率增高, SGA评分营养不良例数增加（P<0.05）。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义, 但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高（P<0.05）。结论 长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态, 长期并发症多、住院事件高, 对患者生存质量有一定影响, 应严格把握使用指征。     

学术论文网络传播现状及相关对策探析

分析了我国学术论文网络传播的现状,阐述了学术论文在线自行发表与网络出版的基本概念与特征。为了适应互联网传播科技信息和出版学术论文的发展趋势,必须尽快地修订相关法律法规,以便从法律的角度规范对学术论文网络传播的管理;完善期刊社的网络投稿程序,避免因期刊加入学术文献数据库后与作者产生著作权纠纷;让网络期刊进入“核心期刊”的筛选程序,正确评价网络学术期刊的学术水平;发挥电子预印本文库的积极作用,保护作者的知识产权,促进我国的科学技术创新和网络出版事业更好更快地健康发展。     

黄芪总苷和三七总皂苷配伍对小鼠脑缺血再灌注脑组织能量障碍的影响

目的探讨黄芪总苷(AST)和三七总皂苷(PNS)对脑缺血再灌注小鼠能量代谢障碍的影响。方法 C57BL/6小鼠被随机分成假手术组、模型组、AST组(110 mg/(kg.d),ig),PNS组(115 mg/(kg.d),ig),AST+PNS配伍组(AST110 mg/(kg.d)+PNS 115 mg/(kg.d),ig)和依达拉奉组(8 mg/(kg.d),ip),分别给药,连用4 d。在最后1次给药1 h后制作脑缺血再灌注损伤模型,检测脑组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量和Na+-K+-ATPase酶活性。结果 AST和PNS配伍对脑缺血再灌注后ATP、ADP含量、总腺苷酸池(TAN)值和ATP酶活性的降低具有协同抑制作用,差异具有统计学意义(P<0.01),对能荷(EC)值的减少具有相加的抑制作用(P<0.05)。结论 AST和PNS配伍可以明显改善脑缺血在灌注后能量代谢障碍,其作用机制可能与AST和PNS能协同提高脑组织能量的利用和生成,改善能荷、增强Na+-K+-ATPase的活性有关。     

血液透析滤过对尿毒症患者血清瘦素的清除效果

瘦素是一种肥胖基因的表达产物,由脂肪细胞合成并分泌,瘦素通过与瘦素受体结合影响着机体许多生理系统和代谢通路。研究表明,尿毒症患者广泛存在高瘦素血症,可能与其营养不良、胰岛素抵抗等并发症有关,并促进了动脉粥样硬化的发生发展。研究如何纠正高瘦素血症对提高尿毒症患者生存质量有较大意义。笔者就血液透析滤过和血液透析对尿毒症患者血清瘦素的清除效果进行了比较。