(足母)展肌上缘动脉弓为蒂逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的应用解剖

目的探讨(足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣的血供来源,为其修复前足底皮肤缺损的临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定下肢标本各12例,解剖观测(足母)展肌上缘动脉弓形成及伴行神经、静脉的管径、走形、分布情况,据此设计以(足母)展肌动脉弓为蒂逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损并重建远端血运术式。结果内踝前动脉、跗内侧动脉及其发出分支的前后支与(?)趾底内侧动脉浅支、足底内侧动脉浅支吻合形成的(足母)展肌上缘动脉弓,成为跗内侧、足内侧与足底内侧动脉网的轴心线。内踝前动脉外径(1.02±0.03)mm,伴随静脉外径(1.01±0.03)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;跗内侧动脉外径(0.73±0.04)mm,伴随静脉外径(0.81±0.04)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;足底内侧动脉浅支外径(0.56±0.02)mm,伴随静脉外径(0.57±0.01)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;(足母)展肌上缘动脉弓远端外径(0.53±0.14)mm,伴随静脉外径(0.61±0.02)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%。结论 (足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣可设计三种术式修复前足底皮肤缺损,以内踝前动脉与跗内侧动脉、以足底内侧动脉浅支、以三条动脉共同为主要血供动脉;可设计以第一跖骨颈、第一跖趾关节以远为转移点的两种皮瓣,使该皮瓣血管蒂长、可切取面积大,增加了临床应用的灵活性。     

足支撑时相跟腱不同拉力负荷时足底压力的分布

目的探讨足支撑时相跟腱不同拉力负荷过程中足底前、后部压力分布的变化。方法将6个新鲜足标本置于Bose材料试验机上,保持足标本中立位,调整垂直压力350 N不变,通过砝码分别给予跟腱0～80 kg不同级别(0、100、200、300、400、500、600、700、800 N)的拉力;分别放置两个秤在足底前、后部,记录足底前、后部在不同跟腱提拉力下的压力值。结果在跟腱不同提拉力下,前足底的压力值不断增加,后足底的压力值不断降低,前足底和后足底压力值占整个足底压力值的百分比与跟腱拉力呈线性关系(P<0.01,R2=0.996)。结论本研究模拟了人活体状态下足的支撑时相,探讨了支撑期足底前、后部压力值的变化趋势,为临床上一些由于跟腱收缩紊乱引起足底压力变化而导致的疾病(如糖尿病足底溃疡、跖骨痛)提供理论基础。     

安神方治疗广泛性焦虑障碍临床观察

目的观察安神方治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的临床疗效。方法将120例GAD患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,分别给予口服安神方和地西泮治疗,疗程均为4周。以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评价疗效和不良反应。结果治疗4周后,两组HAMA分值均比治疗前明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）;但两组间比较差异无统计学意义。治疗组与对照组TESS量表评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论安神方治疗GAD安全、有效且不良反应较小,值得进一步研究推广。     

平性活血药对正常大鼠微循环及相关活性物质的影响

目的:研究10味平性活血药对正常大鼠微循环及相关活性物质的影响。方法:灌胃给药,1次/天,连续14天,以5味寒性、5味温性药作对照,末次药后1h观察10味平性药对正常大鼠微循环(血流速度、血管管径、毛细血管网交点计数)及相关活性物质(5-HT、ADP、ET/NO、cAMP/cGMP)的影响。结果:平性药血竭、王不留行、蒲黄可增加血流速度(P0.05～0.01);合欢皮、肿节风、蒲黄、血竭可增加网交数(P0.05～0.01);桃仁、苏木、银杏叶、血竭、三棱、合欢皮、川牛膝、王不留行、蒲黄、肿节风可降低血清中5-HT和ADP含量(P0.01);血竭、三棱、王不留行可升高血浆中cAMP/cGMP比值(P0.05～0.01)。结论:6味平性药能增强正常大鼠的微循环功能;10味平性药均可降低血清5-HT和ADP含量;8味平性药可降低血液ET/NO比值;3味平性药可升高血浆cAMP/cGMP比值。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的微创治疗

目的探讨Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年7月~2013年9月我们
收治的62例Gartland Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患者的临床病历资料,其中伸直尺偏型42例,伸直桡偏型20例,男43例,女
19例,年龄1岁8月~13岁2月,平均6岁3月。高处坠落伤14例,运动中摔伤48例。受伤至手术时间为6~48 h,平均13.5 h。均
可采用单人操作完成闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后管型石膏外固定。术后3、6、12、24个月时采用Flynn肘关节评分标
准评定疗效。结果手术时间26.8±15.6 min;术中透视次数9.2±2.6次。所有患者术后均获随访,平均随访时间16.5个月（6~30
个月）,术后3~4周均获骨折临床愈合,拆除管型石膏及克氏针,开始指导主动及被动功能锻炼。按照Flynn肘关节临床功能评
分标准评定疗效：术后3个月优良率为85%（53/62）,术后6个月优良率为100%（62/62）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血
管损伤等并发症;3例患儿术后出现一过性尺神经损伤症状,术后3个月均逐渐恢复。结论闭合复位克氏针内固定的微创方法
治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单,手术时间短,对患儿创伤小,术后并发症少,有利于肘关
节功能早期恢复,值得推广。
     

展肌上缘动脉弓的分型及其临床意义

目的　对 展肌上缘动脉弓的形成进行分型,为以　展肌上缘动脉弓为蒂逆行足底内侧皮瓣的临床应用提供解剖学基础。 方法 在81例足动脉铸型标本和2只动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上观察　展肌上缘动脉弓的形成、走形与分布。 结果　根据　展肌上缘动脉弓的形成将其分为3型：Ⅰ型.内踝前动脉与跗内侧动脉型：主要由内踝前动脉、跗内侧动脉及其分支形成,占22.9%（19例）。Ⅱ型.足底内侧动脉浅支型：主要由足底内侧动脉浅支及其分支形成,占3.6%（3例）。Ⅲ型.混合型：由足底内侧动脉浅支与内踝前动脉、跗内侧动脉及其分支相互吻合形成。根据吻合形式的不同,又将其分为两个亚型,Ⅲ1型.直接吻合型：内踝前动脉、跗内侧动脉发出后直接与足底内侧动脉浅支及其分支吻合形成,占48.2%（40例）;Ⅲ2型.间接吻合型：内踝前动脉、跗内侧动脉发出后与足底内侧动脉浅支及其分支相互吻合成环形,占24.1%（20例）。 结论　根据　展肌上缘动脉弓形成的不同分为内踝前动脉与跗内侧动脉型、足底内侧动脉浅支型和混合型。其中混合型又分为直接吻合型和间接吻合型两种亚型。     

药物对检验结果的干扰及其预防措施

<正>临床用药对检验结果的干扰是一个普遍存在的问题。1962年,Garaway首先提出一些临床用药可以影响体液中多种成分浓度的检测,这一问题受到了越来越多生化学家、检验工作者及临床医师的广泛     

miRNA与肝癌的关系

对微小RNA （miRNA）的形成、生物学特征、作用机制及其与肿瘤发生和肝癌的关系进行了综述。有关miRNA的研究作为目前国际研究热点之一,多门学科已涉足此领域。现代医学及分子生物学研究表明miRNA可参与调节肿瘤细胞的增殖、分化、休眠、凋亡等多项生物学过程,在肿瘤的发生发展过程中发挥了重要生理作用。 miRNA的突变、缺失以及表达水平的异常均与肿瘤的发生发展有密切的关系。以确定的且与肝癌密切相关的miRNA作为靶点,进行中医药治疗以及中药有效成分的筛选和新药研发,这对于提高肝癌的临床综合疗效具有一定意义。     

补肾健脾方治疗放射工作者亚健康疲劳的临床研究

【目的】调查放射工作者亚健康疲劳的发生率,观察补肾健脾方治疗放射工作者亚健康疲劳的临床疗效。【方法】以广州市各级医疗卫生机构1 056名放射工作者为调查对象,采用流行病学调查和随机对照临床试验方法,从中抽取符合纳入标准的60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予健康宣教、促进健康生活方式干预,治疗组在此基础上给予自拟补肾健脾方治疗,疗程4周,观察2组干预前后《多维疲劳量表》与《疲劳症状观察表》积分情况并评价疗效。【结果】(1)有效回收问卷976份,有效回收率为92.4%。976名放射工作者中,亚健康者652人(66.8%),亚健康疲劳者205人,占亚健康状态人群31.4%。(2)临床试验表明,治疗组总有效率为80.0%,对照组为36.7%,治疗组的临床总疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。(3)治疗后,治疗组的疲劳量表得分和疲劳症状积分均显著下降(P0.01),而对照组治疗后均有所下降,其中疲劳症状积分的下降差异有统计学意义(P0.05);治疗组疲劳量表得分和疲劳症状积分的下降作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。【结论】放射工作者亚健康疲劳的发生率较高,补肾健脾方可以有效缓解这一状态。     

青少年双侧股骨头骨骺滑脱1例报告

<正>股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的青少年髋关节疾病,多发生于11~16岁之间,具体原因至今仍不明确,常伴有肥胖、内分泌、代谢异常(如甲状腺功能减退、垂体功能减退)等[1]。双髋同时滑脱较少见,约占25%~40%,双髋发病间隔通常为6~18个月[2]。本院2012年1月收治1例青少年双侧股骨头骨骺滑脱患者,现报告如下。