梅尼埃病病因研究进展

梅尼埃病（Ménières disease,MD）是耳科的一种常见病,以膜迷路积水为基本病理基础,临床特征为间歇性发作性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感,目前病因及发病机制未明。随着近年来对该病探索的不断深入,MD 的病因研究方面取得了一定的研究成果,本文就最近几年的研究进展进行综述。     

中耳胆脂瘤中肿瘤抑制基因PTEN表达及其临床意义

目的 探讨中耳胆脂瘤上皮中肿瘤抑制基因PTEN表达及其在中耳胆脂瘤上皮细胞存活机制中的作用.方法 采用免疫组织化学法(SP法)检测中耳胆脂瘤组织和正常外耳道皮肤中PTEN表达.结果 PTEN主要表达于胆脂瘤和外耳道皮肤组织的上皮细胞核中,且中耳胆脂瘤上皮组织中PTEN阳性表达率明显低于正常外耳道皮肤中的表达(P＜0.01).结论 PTEN异常表达可能参与了胆脂瘤的发生过程.胆脂瘤上皮中PTEN低表达可能参与了胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制.     

28例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的治疗方式以及影响患者预后的因素.方法 回顾性分析该院1986年5月～2008年12月收治28例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,根据Kadish分期:A期4例,B期11例,C期13例.27例患者行手术治疗,其中14例行鼻内镜手术,13例行传统手术;1例行单纯放疗.结果 早期嗅神经母细胞瘤(A期+B期)患者5年生存率为77.8%,晚期嗅神经母细胞瘤(C期)患者5年生存率为40.0%.鼻内镜手术治疗患者的5年生存率87.5%,传统手术治疗患者5年生存率为40.0%.结论 早期嗅神经母细胞瘤患者预后较好,鼻内镜手术加术后放疗可以取得较好的疗效,颈部淋巴结转移患者预后欠佳.     

鼓室成形术280例（324耳）分析

目的：分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例（324耳）慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术（Ⅰ型和Ⅱ型）的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈合率90．1％,听力提高15dB以上者75％,气骨距＜20dB者74．1％,听力达应用水平者60．5％。不同移植材料之间成活率无显著性差异（P＞0．05）;鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响（P＞０．０５）;静止期与移植物成活关切密切（Ｐ＜０．０５）。结论：在正确掌握手术适应证和手术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术,可达到清除病灶,修复鼓膜及提高听力的目的。     

显微喉镜下Nd:YAG激光治疗喉狭窄18例

目的 :将 Nd:YAG激光同手术显微镜结合 ,在支撑喉镜下开展 YAG激光喉显微外科手术 ,探讨该手术治疗喉狭窄的方法及其疗效。方法 :对应用显微喉镜激光手术治疗的 1 8例喉狭窄病人临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 1 8例 ,1次激光术后可拔管 1 0例 ,2次激光术后拔管 5例 ;所有病例随访 6～ 1 3个月 ,1 2例效果满意 ,均已拔管 ,未再次行气管切开术。结论 :根据喉狭窄的具体情况 ,选择显微喉镜激光手术 ,可显著提高疗效 ,值得临床推广使用     

耳鼻咽喉科学主题教学模式与建构自主认知结构

为解决高等医学院校耳鼻咽喉科学教学中的一些矛盾，使学生能真正初步地、较系统掌握耳鼻咽喉科学。进行耳鼻咽喉科学教学模式改革。将耳鼻咽喉科学设置为8个主题，按主题教学模式进行教学，缩短大课学时，增加见习课学时，并在我校2000级临床医学专业七年制学生中进行了实施。调查结果显示：耳鼻咽喉科学主题教学模式增加了学生对耳鼻咽喉科学的学习兴趣，提高了学习主动性，学生成绩及临床实践能力明显提高．学生能较好地建构耳鼻咽喉科学的自主认知结构。认为，耳鼻咽喉科学主题教学模式能优化该学科的教学效果。     

非综合性耳聋基因及在我国的研究现状

目的：综述已克隆的非综合征性耳聋相关基因，总结这些基因的功能和在耳蜗的表达特点，并介绍我国非综合征性耳聋分子遗传研究现状。方法：资料来源于非综合征性耳聋分子遗传学研究相关献，和国内近年来在本研究领域的成果及作的研究经历。结果：已鉴定和克隆非综合征性耳聋相关基因23个，其中有些基因与非综合征性和综合征性耳聋都相关，或与常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传的非综合征性耳聋都相关。耳聋基因在耳蜗具有较特异性的表达方式，根据其特点可进行某些功能分类；在个体的遗传背景中存在影响听力受损程度的与耳聋基因相互作用的基因。高频感音神经性耳聋基因GJB3是由我国实验室克隆，我国学还在一些非综合征性耳聋患中发现GJB2和线粒体基因等突变，目前主要致力于非综合征性耳聋新基因的定位和克隆及耳聋基因的功能研究。结论：继续鉴定和克隆耳聋相关基因是非常值得挑战的一个课题。通过对单基因遗传的耳聋基因进行鉴别，可能有助于更多了解听觉分子过程和耳聋的病理机制。     

用胎儿硬脑膜行鼓膜成形术31耳报告

采用同种异体胎儿硬脑膜材料行鼓膜成形术31耳(28人),随访3周至1年11个月,现报告如下: 移植材料的处理 人工流产(水囊引产)胎儿,12小时内取出硬脑膜,生理盐水洗净血迹,浸入70％乙醇内0～4℃冰箱内保存二周左右。临用前取出置生理盐水中浸泡30分钟,晾干备用。 一般资料 共做31耳,男20耳,女11耳.年龄15—43岁。鼓膜穿孔小于1/2者2耳,大于1/2者29耳。术前干耳1月以上。全部病例听力曲线均为传导性聋,且无手术禁忌症。31耳中,28耳采用WullsteinⅠ型,3耳用大鼓室Ⅲ型手术。采用内植法3耳,外植法15耳,夹层法13耳。     

盐酸丁咯地尔与丹参注射剂联合治疗突发性聋的临床疗效

目的观察和评估盐酸丁咯地尔与丹参注射剂联合治疗突发性聋的疗效。方法将106例确诊为突发性聋患者按随机表方法随机分成治疗组（n=58）和对照组（n=48）。对照组采用丹参注射剂250mL,iv gtt,qd;治疗组在此基础上加用盐酸丁咯地尔200mg,iv gtt,qd。疗程均为7～10 d。结果治疗组总有效率为74.1%,显著高于对照组（52.1%）,P〈0.05;且2组均无明显严重不良反应发生。结论盐酸丁略地尔联合丹参注射剂治疗突发性聋疗效肯定,无明显药物不良反应。     

小鼠内耳毛细胞基因及其功能

近年分子遗传学和遗传工程的飞速发展，不仅加速确定了许多内耳感觉毛细胞基因，而且为进一步明确这些基因的功能，阐明它们在毛细胞分化、生长和成熟过程中的作用产生了重要的影响。小鼠转基因和通过胚胎干细胞技术的基因敲除，分别揭示了一些毛细胞基因存在基因编码的特异性启动子和它们的功能。本从毛细胞发育和成熟的不同阶段．对部分内耳毛细胞基因的表达和功能进行了概述。