评价国产13C-尿素呼气试验药盒诊断幽门螺杆菌感染的效果

目的 评价国产13C-尿素呼气试验药盒诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的效果。方法 用多中心随机开放平行对照试验,门诊或病房病人共139例,试验组69例,对照组70例,经快速尿素酶试验和WS银染色检查确定幽门螺杆菌感染,分别用国产或进口13C-UBT药盒,用质谱仪行13C-尿素呼气试验检测Hp感染,比较不同药盒诊断Hp感染的敏感性、特异性,观察其药物不良反应。结果 试验组诊断Hp的敏感性为100%,特异性为88.2%,准确度为94.2%;对照组诊断Hp的敏感性为97.1%,特异性为94.3%,准确度为95.7%。2组比较无显著性差异(P>0.05)。药物不良反应轻微。结论 用国产13C-尿素呼气试验药盒诊断Hp感染与进口试剂无明显差异,对简单、非侵入性的Hp感染诊断试验安全、可靠。     

以腹水为首发症状的盲肠克罗恩病1例

临床资料患者,女,３３岁。因腹胀、低热１周,以“腹水待查”收入院。既往体健,无其他病史可询。入院体检：体温３７．３℃、血压１２／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ）发育良好、营养佳。无贫血、黄疸,浅淋巴结不大。双肺（－）,心不大,律整、率１２０次／分。...     

特发性门脉高压症3例及文献复习

特发性门脉高压症(idiopathic portalhypertension,IPH)是一种病因未明的以窦前性门脉压增高为特征性表现的综合征.IPH 临床少见,病因不明,是导致门脉高压的第2大原因.现将本科近2年收治的3例IPH结合文献复习报道如下.     

胆碱能神经对反流性食管炎食管动力的影响

目的研究内源性胆碱能神经在反流性食管炎食管动力机制异常中的作用.方法经下食管括约肌切开制备反流性食管炎的猫模型,用连续水灌注测压系统检测正常猫及反流性食管炎的猫食管体部动力;用分光光度法分别测定正常猫及反流性食管炎的猫食管中段、远段肌组织中的乙酰胆碱转移酶和乙酰胆碱酯酶活力.结果反流性食管炎组食管远段平均收缩波幅度明显低于正常对照组(P＜0.0001),食管远段传导速度低于正常对照组(P＜0.05);反流性食管炎时食管中段及远段肌组织中乙酰胆碱转移酶活力均低于正常对照组的中段及远段(P＜0.05及P＜0.0001),以远段更明显(P＜0.0001).反流性食管炎组食管中段及远段肌组织中的乙酰胆碱酯酶活力与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论反流性食管炎可导致食管远段动力低下,内源性胆碱能神经功能异常是其重要机制之一.     

嗜酸细胞性胃肠炎

嗜酸细胞胃肠炎（Eosinophilic gastroenteritis。EG）是一种以嗜酸细胞浸润胃肠道为特点的少见疾病。Kaijser在1937年首先对该病进行了描述，1970年Klein等提出了该病的临床分型，并延用至今。     

电针大鼠足三里调节下食管括约肌压力神经通路的探讨

目的通过观察胆碱能M受体阻断剂阿托品和一氧化氮合成酶抑制剂N-硝基-L前氨酸甲酯（L-NAME）对电针足三里调节大鼠下食管括约肌压力（LESP）的影响，探讨电针调节LESP的神经通路。方法将48只Wistar大鼠随机分成对照组、电针组、阿托品组、阿托品＋电针组、L-NAME组和L-NAME＋电针组。应用三通道微细注水式测压管和荷兰UPS-2020型食管测压系统测定大鼠LESP。结果电针足三里可使LESP明显升高。阿托品可部分减弱电针足三里增加LESP的作用，电针可以使胆碱能神经阻断大鼠降低的LESP恢复至正常水平。L-NAME能够增加LESP，电针可以使LESP进一步增加。结论电针足三里作用的传出途径可能是迷走神经中的胆碱能神经纤维，但也有其它途径。     

2.7电针足三里穴对猫食管下括约肌功能及食管体动力的影响

目的研究电针刺足三里穴对健康猫和外源酸制备的食管炎猫的食管动力的影响. 方法电针刺双侧足三里穴,应用连续水灌注测压系统检测LES压力和食管体部动力的改变.并且应用食管滴注盐酸法,建立食管炎症模型.对比食管炎的前后,电刺足三里穴对LESP影响.     

阿司匹林对结直肠癌的预防作用

很多临床证据表明阿司匹林可以降低结直肠息肉的发生率及结直肠癌的发生率和死亡率,可以考虑将阿司匹林作为结直肠腺瘤以及结直肠癌的一级与二级预防的药物。本文就阿司匹林对结直肠息肉及结直肠癌的保护作用,在最佳剂量及疗程、安全性等方面进行综述。     

食管裂孔疝的发病机制及诊断方法

食管裂孔疝( hiatal hernia,HH)是消化科的常见疾病之一,自本病描述以来,它的定义逐渐更新,然而对于复杂的膈肌食管裂孔相关组织结构的生理学学说较多,但尚未完全阐明。检查方法虽不少,但仍有误漏诊。本文旨在通过回顾近年来国内外关于HH的基础研究和临床文献,以提高对该病的认识。对目前公认的HH4个亚型解剖学分类的特点做了病因及临床表现的总结。对其发病机制(包括胚胎学、解剖学、生理学和病生理变化)及检查方法的文献进行了较全面的复习和介绍。鉴于HH可能引起严重的并发症,所以准确而快速的诊断至关重要。笔者着重对目前应用X线胸片、上消化道造影、胃镜、CT以及食管测压等诊断本病的检查方法逐一进行了比较与介绍,认为评估HH的主要方法是内镜和上消化道造影。尤其是对于需要手术干预的术前患者而言。上消化道造影被认为在诊断滑动型HH方面比内镜具有更高的敏感性,至少在肥胖人群中如此。临床上,医师需要根据不同患者的表现来选取不同的诊断方法。虽然关于上消化道造影与胃镜这两种方法究竟哪种更为准确尚无定论,但对于偶然发现的HH或患者症状轻微,可以通过内镜和上消化道造影评估。当需要提供额外信息帮助制定进一步临床决策时可以选择CT。在HH患者出现紧急情况(如胃梗阻或缺血时),首先需要下胃管进行胃肠减压,而后进行胸片、胃镜检查。而测压法技术并非是一种灵敏的诊断HH的方法,过多的检查可能延误治疗。     

吞咽困难 胸痛

1 病历摘要 患者女性，78岁。因吞咽困难8个月，胸痛3个月，吞咽困难加重10d，于2005—12—08入院。患者8个月前无明显诱因出现吞咽困难，以固体食物为主。偶反酸、烧心，无吞咽时呛咳，不伴发热及腹泻。门诊胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，远段食管炎（轻度），予抑酸、保护胃黏膜等治疗，症状有所缓解。3个月前出现发作性心前区疼痛，范围较广泛，呈刺痛，不放射，每次发作持续约半小时，含服硝酸甘油不缓解，不伴心悸、胸闷、