胃食管反流病的分类、临床表现及生活质量

GERD的分类 GERD主要分为3种：①非糜烂性反流病（NERD）：是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。②糜烂性食管炎（EE）：是指内镜下可见食管远端黏膜破损。③Barrett食管（BE）：是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代。     

血清腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义

临床上能够导致腹水的原因多种多样 ,常见者依次为肝脏实质性疾病、腹腔恶性肿瘤、心功能不全、结核性、胰源性等 ,并且约有 5 %的病例为多种病因混合所致。故对腹水的分析是十分重要的[1] 。传统上以腹水蛋白总量 (ＡＦＴＰ)作为最主要的判断指标 ,将腹水分为渗出性及漏出性两大类。但人们越来越感觉到这种分类方法的局限性。多年来 ,各国的临床工作者通过不断探索 ,提出了血清腹水白蛋白梯度(ＳＡＡＧ)的概念[2 ] ,现将近年研究成果综述如下。一、ＳＡＡＧ的提出近年来 ,通过大量临床观察发现 ,单纯依据使用ＡＦＴＰ区别渗、漏出液来对腹…     

肠易激综合征的药物治疗

肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome ,IBS)是由腹痛或腹部不适伴排便习惯及性状异常的一组肠道功能紊乱综合征 ,临床缺乏形态学及生化学异常的依据 ,目前缺乏特异有效的治疗。本征十分常见 ,西方国家成人患病率为 8%～ 2 3% ,平均约 15 % [1] 。在我国 ,北京地区近年的流行病学调查表明 ,用罗马标准Ⅱ判断有IBS症状者约占人群的 1% [2 ] 。由于本征症状多样且缺乏特异性 ,而其病因和发病机制仍未完全清楚 ,所以临床诊断主要依靠症状学及排除法。近年来 ,随着人们对肠动力异常 ,内脏感觉异常 ,精神生理因素及小肠、结肠内激惹因子等因…     

回顾性研究肝硬化腹水患者发生造影剂肾病的危险因素

目的回顾性分析肝硬化腹水患者应用造影剂后出现造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法分析1999年5月至2010年12月在北京大学第一医院住院并接受增强CT检查的173例患者的临床资料,按是否发生造影剂肾病分2组,CIN组27例,无CIN组146例,进行多因素Logistic回归分析,寻找发生CIN的危险因素。结果 2组间比较,年龄、性别、是否伴有高血压、CT扫描前是否伴有自发性细菌性腹膜炎(SBP)、血尿酸水平、终末期肝病模型(MELD)评分差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,性别、血尿酸水平、MELD评分是肝硬化腹水患者发生CIN的危险因素。结论肝硬化腹水患者CIN的发生率较高,女性、高尿酸、MELD评分与CIN的发生密切相关。     

腹泻、上腹痛、发热

病例简介 男,73岁,因“腹泻、上腹痛10余天,发热3天”入院。入院前10余天患者出现腹泻,6～7次／d,稀水样,含少量黏液,无脓血,无里急后重,同时出现上腹阵发性胀痛,无放射,伴反酸、恶心,无呕吐,进食差,体重下降（具体不详）。赴外院就诊,经对症治疗（具体不详）无好转。     

肝硬化时低血钾症的诊治

血钾过低或钾缺乏是许多疾病的临床表现之一和常见并发症,在肝硬化时常常出现,若不及时发现或纠正,极易诱发肝肾综合征、肝性脑病、肠麻痹和致死性心律失常等严重后果。临床血钾过低系指血清钾<3.5毫摩尔/升;钾缺乏则可不表现为血钾过低(指机体总钾量低)。     

Budd-Chiari综合征病因、诊断和治疗的新进展

最初Budd Chiari综合征 (BCS)的定义为肝静脉阻塞引起的症状群。 184 5年Budd报道了 3例肝静脉血栓病例 ,1899年Chiari也报道了几例类似病例。随着肝段下腔静脉 (IVC)参与肝静脉阻塞的报道不断增多 ,BCS被重新定义为肝静脉 /下腔静脉阻塞所致的肝静脉流出道梗阻。广义的BCS是指发生于肝脏小叶下静脉以上 ,右心房入口处以下 ,肝静脉主干和 /或肝段下腔静脉任何性质的阻塞 ,使肝脏出现肝窦淤血、出血、坏死等病理变化 ,最终导致窦后性门脉高压症的一组临床综合征 ,不包括由于某些心脏病如缩窄性心包炎、严重右心衰引起的类似变化。1998…     

肠系膜上动脉综合征17例临床分析

目的 探讨肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的发生情况，临床表现，诊断及治疗，同时对相关文献进行复习，旨在提高对SMAS的认识。方法 回顾性分析北京大学第一医院1976-2001年确诊SMAS的17例住院病人，所有病人均经上消化道钡餐，腹部B超确诊。结果 男：女为1：1.4，平均发病年龄19.2岁，以20-30岁发病率最高，多数以上腹痛或不适（64.7%)。恶心，呕吐（88.2%)。为首发症状，查体多无阳性发现，58.8%病人胃体形态异常。影像学检查仍为目前主要的确诊手段。误漏诊率较高。为47.1%。治疗预后良好，结论 SMAS临床并不少见，临床表现多样，且可和其他消化系疾病并存，应提高对其认识。     

缺血性肠病的诊断与治疗

缺血性肠病[1] 是指小肠和 (或 )结肠因供血不足而发生的缺血性肠道损害。按解剖分类 ,肠管的血液供应主要源于 3支动脉 :①腹腔动脉供应胃和十二指肠 ,侧支循环丰富 ,缺血性病变罕见。②肠系膜上动脉供应小肠 ,右半结肠 ,横结肠至脾曲 ,因其分支的各动脉均为末梢动脉 ,一旦受阻易形成肠壁局部坏死。③肠系膜下动脉供应左半结肠及大部分直肠。静脉多与同名动脉伴行。目前缺血性肠病包括急性肠缺血和慢性肠缺血两大类。近年来对本病的报道有增加的趋势 ,本文将从流行病学、诊断与鉴别诊断、治疗方面对缺血性肠病作一简要综述。1　病因及流行…     

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

腹水在临床上常被分为渗出性及漏出性两大类。但近些年人们发现渗漏出液的标准并不能真正准确的反映腹水的病因[1,2 ] 。 1987年Ｈｏｅｆｓ提出了血清腹水白蛋白梯度(ｓｅｒｕｍ ａｓｃｉｔｅｓａｌｂｕｍｉｎｇｒａｄｉｅｎｔ,ＳＡＡＧ)的概念[1,3 ] 。本研究旨在比较ＳＡＡＧ与渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及其之间的差异。以更好地认识ＳＡＡＧ的临床应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :研究的对象为 1999～ 2 0 0 1年期间于我院消化科住院治疗的腹水患者 ,选择其中诊断明确并各项资料完备的病例共 6 4例。按照其腹水发生的机制…