甲硝唑液作瘘管通过术的临床疗效观察

０．５％甲硝唑液对感染根管内的厌氧菌和球菌具有杀菌的作用，杀菌力强，我科对慢性根尖周炎（有瘘孔型）有患者作０．５％甲硝唑液瘘管通过术，经一年的临床疗效观察，取得满意方法、此法简单、安全、能一次完成，节省患者时间，达到消除根管内病灶的目的。     

医护四手操作模式与单手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术中的临床比较

目的探讨医护四手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术(EMR)的应用效果。方法采用便利取样的方法,选取2017年7月至2018年7月符合入组条件并知情同意,自愿参加本研究的结直肠息肉EMR手术患者400例,分为四手操作初级组、单手操作初级组、四手操作高级组、单手操作高级组。四手操作模式由医师双手控制内镜,护士双手控制器械:护士左手控制器械插入部,右手控制器械开关,医护四手配合共同完成黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面这3项操作;单手操作模式由医师单手控制内镜,另一只手控制器械的插入部,护士单手控制器械的开关。比较4组黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面操作的一次性成功率和操作时间,调查医师满意度。结果初级组和高级组,四手操作模式均优于单手操作(P0.05)。四手操作的手术时间短,黏膜下注射、勒除息肉操作的一次性成功率高(P0.05),医护合作更优越(P0.05)。钛夹夹闭创面单项操作的差异无统计学意义(P0.05)。结论医护四手操作提高了手术精准度,缩短手术时间;医护四手操作模式增加了医护之间的合作与默契,提高了护士的内镜手术配合技能,为ESD、POEM、NOTES等需要医护密切合作的大型内镜手术的开展提供条件。     

大脑中动脉深穿支单发小梗死病灶形态与早期功能预后的关系

目的探讨大脑中动脉深穿支单发小梗死的病灶形态与早期神经功能恶化(END)及30d功能预后的关系。方法连续收集因大脑中动脉深穿支单发小梗死住院患者145例,根据病灶在MRI弥散加权成像上的形态特征,分为规则病灶组95例和不规则病灶组50例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损情况;以30d的改良Rankin量表(mRS)评估患者早期的临床功能预后。结果与不规则病灶组比较,规则病灶组END、基线收缩压、基线NIHSS评分明显降低,病灶直径明显缩小(P<0.05,P<0.01);其中END 27例(18.6%),脑卒中30d后预后不良31例(21.4%)。与预后不良比较,预后良好患者不规则病灶、END、基线收缩压、基线NIHSS评分明显降低,病灶直径明显缩小(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,不规则病灶(OR=3.949,95%CI:1.331~11.716,P=0.013)是END的独立危险因素,基线NIHSS评分(OR=2.211,95%CI:1.473~3.319,P=0.007)和END(OR=6.136,95%CI:3.043~12.428,P=0.001)是30d预后不良的独立危险因素。结论穿支供血区病灶不规则的单发小梗死患者住院期间易发生END,并且短期功能预后表现较差。     

糙叶五加叶化学成分研究

目的研究糙叶五加叶的化学成分。方法采用大孔吸附树脂、正反相硅胶、SephadexLH一20凝胶等柱层析方法及重结晶手段进行分离纯化,并采用波谱技术和化合物的理化性质鉴定其结构。结果从糙叶五加叶中分离并鉴定了10个单体化合物,分别为：豆甾醇（1）、胡萝卜苷（2）、蜜蜡酸（3）、槲皮素-3-0-β-D-吡喃葡萄糖苷（4）、虫漆蜡酸（5）、正十六烷酸（6）、山奈酚（7）、芦丁（8）、槲皮素（9）、正三十四烷酸（10）。结论研究结果进一步明确了糙叶五加叶的物质基础,为今后开发该植物提供了实验数据．     

冷冻和激光治疗尖锐湿疣复发率的比较

冷冻和激光是治疗尖锐湿疣(CA)的两种有效方法，但治疗后易复发，为预防复发往往在冷冻或激光治疗后再配合全身或局部用药。2001-2003年我们对121例CA患者单纯使用液氮冷冻或CO2激光治疗，并对两种方法治疗尖锐湿疣的复发情况进行比较，现报告如下。     

肢体肌肉挤压伤的超声造影成像研究

目的 探讨肢体挤压伤所致局部肌肉损伤的超声造影(CEUS)成像特征.方法 健康新西兰白兔28只,全身麻醉(前腿肌内注射,戊巴比妥钠30 mg/kg)后使用专门制作的袖带气囊(充气后产生18.6 kPa的压力)加压法于兔后腿制作肌肉挤压伤动物模型.其中23只兔成功建模并存活72 h以上.于解压后30 min、2h、6h、24 h、72 h分别进行CEUS检查,观察造影灌注模式和强度变化;使用QLAB分析软件对兔左后腿肌肉挤压区与非挤压区绘制时间-强度曲线,测定CEUS参数值,比较CEUS与血清肌酸激酶和肌红蛋白测值的相关性. 结果 23只建模成功的白兔左后腿挤压伤面积为60cm2,占体表面积的2.6％～3.0％.解压后不同时间点挤压区均呈快速增强,强度高于非挤压区;以非挤压区为对照,各观察时间点挤压区的时间-强度曲线呈速升缓降型,峰值前移;各观察时间点损伤区峰值强度(PI)与非损伤区有明显差异(P＜0.001).ROC曲线显示,PI值能够准确诊断肢体肌肉挤压区.不同时间点PI值与血清肌酸激酶和肌红蛋白变化呈正相关,相关系数为0.833～0.996.结论 CEUS显示肢体挤压伤后局部肌肉的微循环灌注明显增强,佐证了解压后存在缺血再灌注损伤,且提示了超声造影可能是诊断肢体肌肉挤压伤后微循环灌注异常有价值的方法.     

活血疏肝解郁法对脑卒中后抑郁患者血清NSE的影响

目的：观察活血疏肝解郁法治疗脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。方法：将50例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组口服盐酸氟西汀治疗,治疗组在此基础上给予活血疏肝解郁汤口服及足浴1号方浸足,两组均同时进行心理干预,疗程为8周。观察两组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）及血清NSE水平的变化。结果：治疗组和对照组的HAMD评分改善的总有效率分别为92%和76%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者的HAMD评分、NIHSS评分及血清NSE水平较治疗前均显著降低（P〈0.01）,且治疗组的HAMD评分、NIHSS评分及血清NSE水平较对照组降低更加显著（P〈0.05）。结论：活血疏肝解郁法治疗脑卒中后抑郁可改善患者的抑郁症状及神经功能缺损状况,降低患者的血清NSE水平。     

子宫瘢痕妊娠的临床护理

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点。方法收集本院2009年10月～2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查＋妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗。结果18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能。结论根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量。     

通泉草的生药学研究

目的 为通泉草质量控制提供依据.方法 采用常规生药学方法对通泉草进行性状和显微鉴定.结果 找出了通泉草的主要鉴别特征.结论 其鉴别特征可作为通泉草的的鉴定依据.     

机械通气中气道压报警的原因分析及护理对策

目的 探讨机械通气中气道压报警的原因及护理对策。方法 总结我科415例机械通气中气道压报警的原因。结果 气道高压报警402例次，气道低压报警13例次。结论 及时、准确地判断和排除呼吸机的报警，是提高护理质量、提高机械通气成功率的关键。