高胆固醇血症患者LDL-R基因XspI位点多态性与血清IL6的关系及意义

摘要：目的：探讨高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体基因（LDL-R）第2外显子Xsp-I位点多态性与血清IL-6的关系及意义。 方法：用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术结合DNA测序检测730例高胆固醇血症患者和200例体检健康者LDL-R基因的Xsp-I酶切位点多态性;按基因型分组,用ELISA法检测各基因型IL-6的浓度,对两者关系进行分析。用多元逐步回归分析影响IL-6水平的因素。 结果：与健康对照组相比,高胆固醇血症组血清IL-6明显升高,HDL-C降低（P均<0.05）;基因型分别为X^-X^-、X⁺X^-、X⁺X⁺基因型的高胆固醇血症患者,TC、LDL-C、IL-6水平依次升高,HDL-C水平依次降低,差异有统计学意义（P均<0.05）;多元线性回归分析显示基因型和胆固醇水平是影响IL-6水平的独立因素。 结论：高胆固醇血症患者血清IL-6水平升高,LDL-R基因X⁺X⁺基因型可能通过影响IL-6水平促进高胆固醇血症。     

活血疏肝解郁颗粒治疗广泛性焦虑症30例临床观察

目的:观察活血疏肝解郁颗粒治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法:将60例广泛性焦虑症患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者给予帕罗西汀片口服治疗,治疗组患者给予帕罗西汀片结合活血疏肝解郁颗粒口服治疗,疗程均为12周。分别于治疗前及治疗第4周、第8周、第12周末评价并记录患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和中医证候积分,治疗第12周末评价并比较两组患者的中医证候疗效。结果:治疗4周、8周、12周后,两组患者的HAMA各项评分较治疗前均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗12周后,治疗组患者的HAMA总分、躯体性因子评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均显著降低(P0.05,P0.01),且治疗8周、12周后,治疗组患者的积分低于对照组(P0.05)。治疗组患者的中医证候疗效总有效率为86.67%,对照组为70.00%,两组中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:活血疏肝解郁颗粒结合帕罗西汀片治疗广泛性焦虑症具有较佳的临床疗效,尤其对缓解患者躯体性焦虑症状疗效更为明显。     

输血前免疫血液学相容性检查的重要性及其注意事项

临床输血前免疫血液学相容性检查,包括患者和供血者信息及血标本的核对与处理,患者和供血者的ABO、RhD血型鉴定,不规则抗体筛选及其特异性鉴定,交叉配血试验等.本文简述了输血前免疫血液学相容性检查的重要性,检查内容方法及其注意事项.     

实时超声剪切成像定量评价肢体挤压伤后局部肌肉损伤

目的 探讨实时超声剪切成像(supersonic shear imaging,SSI)的定量超声弹性图在肢体挤压伤所致局部肌肉损伤中的价值.方法 健康新西兰白兔23只,使用袖带气囊加压法于兔后腿制作肌肉挤压伤动物模型.于解压后30 min、2h、6h、24 h、72 h分别进行实时超声组织弹性成像,获取肌肉组织的弹性值,分析使用组织弹性值评价肌肉损伤程度的准确性.结果 23只兔全部建模成功.左后腿挤压伤面积占体表面积的2.6％～3.0％.灰阶超声显示左后腿肌肉的挤压部分与非挤压部分分界清晰.解压后30 min、2h、6h、24 h、72 h的最大弹性值分别为(19.51±6.74)kPa、(21.47±5.54)kPa、(11.36±5.35)kPa、(15.09±3.31)kPa、(13.72±3.74)kPa,平均弹性值分别为(12.44±3.77)kPa、(13.20±3.60)kPa、(6.80±2.86)kPa、(10.04±2.95)kPa、(6.94±0.97)kPa,均显著高于非挤压区的最大弹性值和平均弹性值(P＜0.001).ROC曲线显示,使用最大弹性值和平均弹性值能够诊断肢体肌肉挤压区,且弹性值越大,诊断价值越大.结论 肢体肌肉挤压伤的弹性平均值与弹性最大值可以定量测定挤压区组织弹性变化,反映组织的硬度和压力变化,在诊断肢体肌肉挤压伤中是常规超声有价值的补充.     

自制可注射性明胶基止血剂在超声造影引导治疗肝创伤的实验研究

摘要：目的探讨自制可注射性明胶基止血剂在超声造影引导下治疗实验犬Ⅲ~Ⅳ级肝创伤的止血效果。方法21只健康成年杂
种犬戊巴比妥钠全麻后开腹暴露肝脏,制作Ⅲ~Ⅳ级肝创伤模型。实验动物被随机分为治疗组,阳性对照组和阴性对照组。治
疗组（n=7）病灶处在超声造影引导经皮注射自制止血剂,阳性对照组（n=7）病灶处注射凝血酶溶液,而阴性对照组（n=7）病灶处
注射0.9%生理盐水。比较术后30 min腹腔内总出血量,及术后7 d谷丙转氨酶和谷草转氨酶。并于术后7 d对每个动物进行超
声造影随访。结果治疗组平均出血量（47.69 ml）显著少于阳性对照组（81.77 ml,P<0.01）和阴性对照组（110.35 ml,P<0.01）。
治疗组谷丙转氨酶和谷草转氨酶的平均值均明显低于阳性对照组和阴性对照组（谷丙转氨酶分别为：49.37、62.81、82.83 U/L,
P<0.01;谷草转氨酶分别为：48.32、67.16、82.54 U/L,P<0.01）。超声造影检查显示治疗组所有动物未见创伤灶及腹腔积液,肝脏
灌注均匀一致;而阳性对照组和阴性对照组仍可见创伤灶及腹腔积液。结论超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂可有效
控制犬Ⅲ~Ⅳ级肝创伤出血,其止血及促进伤口愈合作用较明显。
     

苦参碱逆转人白血病K562/ADM细胞对阿霉素耐药性的研究

[目的] 探讨苦参碱对人白血病K562／ADM细胞对阿霉素耐药性的逆转作用。[方法] MTT法测定苦参碱的细胞毒性及其对K562／ADM细胞药敏性的影响,荧光分光光度法检测细胞内药物浓度的改变,流式细胞术检测耐药细胞凋亡百分率的变化。[结果] 苦参碱的非细胞毒性剂量为50μg／mL,低细胞毒性剂量为125μg／mL。50μg／mL苦参碱可增加K562／ADM细胞内阿霉素(ADM)浓度和K562／ADM细胞凋亡百分率,使K562／ADM细胞的IC50由原来的35．2μg／mL降低至15．8μg／mL,其逆转倍数为2．2倍。[结论] 苦参碱可部分逆转人白血病K562／ADM细胞对阿霉素的耐药性,其逆转机制与增加细胞内药物积累有关。     

局部止血剂的临床研究新进展

创伤出血是诱发死亡的常见因素之一,及时有效地止血是挽救伤员生命的关键。随着局部止血剂的数量迅速增多,有必要对国内外临床常用止血剂进行全面了解,使外科医生能够在恰当的时间成功选择正确的止血剂。目前国内外常用局部止血剂有可吸收制剂、生物制剂、人工合成制剂。本文主要对外科常用局部止血剂的功效、作用机制、优劣势、使用方法以及相关领域的新进展进行综述,为临床提供参考。     

系统性红斑狼疮患者血浆内皮微粒和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体的检测

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性疾病,可引起全身多脏器损害,临床上常出现静脉血栓、血小板减少、溶血性贫血及神经系统改变等表现,研究表明SLE的许多临床表现与血栓形成密切相关,而内皮功能障碍在血栓形成中亦扮演着重要角色,内皮微粒（endothelial mi-croparticles,EMP）是内皮细胞凋亡或激活时释放的亚微米级颗粒,检测血浆中EMPs的水平是新近提出的评估内皮功能障碍的方法。     

超声造影定量观察实验兔肾脏外伤不同程度活动性出血的初步研究

目的探讨超声造影在肾挫裂伤伴发不同流速活动性出血的声像图特征。方法应用超声造影、血管造影和血池显像技术对10只新西兰兔15个肾脏创伤灶进行检查,对比观察不同流速活动性出血灶显示率及声像图特征。结果血管造影显示,10只实验兔15个肾挫裂伤伴活动性出血灶12处;超声造影及血池显像均显示13处活动性出血灶;且超声造影显示5个病灶内造影剂呈快速"涌出样",4处造影剂向被膜破口或肾盂内呈连续"窜动样"表现,4处造影剂逐个"间歇样"向被膜破口或肾盂内溢出。结论超声造影能对不同流速活动性出血进行初步定量分析,可为临床采取合理的治疗方案提供实验依据。     

ICU成人患者谵妄预防及管理策略的最佳证据总结

目的 评价和总结ICU成人患者谵妄预防及管理的最佳证据,为临床医护人员提供依据.方法 计算机检索Best practice、Up To Date、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有ICU成人患者谵妄管理的...