腓肠神经营养血管皮瓣的血供研究及临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位移植后的血流变化,证实临床应用的可靠性.方法1996年～2001年对56例小腿下段、踝关节周围、足跟部皮肤缺损的病例,切取腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,皮瓣面积最大15 cm×9 cm,最小6cm×4cm.选取其中20例于术前和术后10 d分别用彩色多普勒影像仪测量皮瓣内腓肠内侧皮神经营养血管的外径和血流速度并进行比较.结果术后随访3～36个月,56例中50例皮瓣完全成活,4例皮缘远端发生小部分坏死,2例皮瓣完全坏死,成活的皮瓣外观和功能良好.皮瓣移植后皮瓣内腓肠内侧皮神经营养血管的外径与术前差异无显著性(P＜0.05),但血流速度较术前增快(P＜0.05).结论腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位移植后,皮瓣内血流速度增快,弥补了皮瓣切取后血供血管的减少,使皮瓣有充足的血供.腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位移植是修复小腿下段、踝关节周围、足跟部创面的可靠方法.     

血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白在学龄前儿童营养状况评估中的应用

目的探讨血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）在学龄前儿童营养状况评估中的应用价值。方法选择清远市清新县城区幼儿园223名3～6岁学龄前儿童进行调查采样,参照WHO推荐的NCHS标准,剔除年龄别身高和/或年龄别体重≥x±2SD的极端身高和/或体重的儿童,按照身高别体重的等级将观察对象分为三组：营养正常组、营养中下组和营养不良组。采用免疫透射比浊法检测血清PA、RBP水平,并对数据进行统计分析。结果三组学龄前儿童除身高没有统计学差异外,其他体格测量指标及血清PA、RBP检测结果在三组间均呈阶梯下降。营养不良组和营养中下组儿童的体重、头围和胸围以及血清PA、RBP水平明显低于营养正常组,而营养不良组儿童的体重、头围和胸围以及血清PA、RBP水平又明显低于营养中下组;且各组间血清PA、RBP水平的差异较体重、头围、胸围等体格测量指标更为明显。应用ROC曲线进行分析比较发现,血清RBP（AUCROC=0.769）在学龄前儿童营养不良评估中的诊断价值高于血清PA（AUCROC=0.693）。结论血清PA、RBP在学龄前儿童营养状况评估中具有重要意义,且血清RBP的诊断价值高于血清PA。     

封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究

目的探讨封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法将80例创伤性骨髓炎患者随机分为两组,各40例。两组均给予病灶清创、敏感抗生素抗感染,术后行封闭式负压引流灌洗,观察组在上述治疗基础上给予中医辨证口服中药治疗,比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间、抗生素使用时间及负压引流时间均短于对照组(P<0.01);术后3个月时,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);术后随访1年,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎,可有效缩短创面愈合时间、抗生素使用时间及负压引流时间,降低术后复发率,提高治疗效果。     

吻合血管的髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨中下段骨不连

自1990年以来,应用吻合血管的髂骨骨皮瓣移植与骨外固定架加压固定治疗胫骨中下段骨不连12例,一次性完成骨缺损的植骨术和皮肤软组织修复。报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男性11例,女性1例,年龄18～35岁,病程6～10个月。均为胫腓骨中下段的严重碾轧伤,开放性粉碎骨折,伴有全身多处骨折。全部作早期清创,内固定手术,术后均发生不同程度的感染、皮肤坏死、骨外露。其中外院治疗9例,本院治疗3例。左侧8例,右侧4例。伴有胫前动脉断裂和闭塞的10例;经反复清创、引流、取除内固定物及碎骨片者11例;未取内固定,骨折端骨吸收,碎骨块…     

清远市城区学龄前儿童血清视黄醇结合蛋白水平调查

目的了解清远市清新县城区学龄前儿童血清视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）的正常参考水平。方法采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取清远市清新县城区6所幼儿园1160名3～6岁学龄前儿童进行调查采样,测量身高、体重、头围、胸围,参照WHO推荐的NCHS标准对所有儿童进行营养评价,剔除身高和,或体重超过（M±2SD）以及2w内患过高烧、腹泻等急慢性病和肝功能异常的儿童。采用免疫透射比浊法检测血清RBP、PA水平,同时测定血清总蛋白（TPro）、白蛋白（ALB）水平,并对数据进行统计分析。结果1015名身高、体重均位于（M±2SD）范围内的3～6岁学龄前儿童的体重、身高、头围和胸围等形态学指标随年龄增加均呈现逐渐上升的趋势,以体重和身高的增长趋势尤为明显;各年龄组学龄前儿童不同性别之间的差异不明显。不同年龄组学龄前儿童的血清RBP、PA、TPro和ALB含量随年龄增加均呈现逐渐下降的趋势,以血清RBP和PA的下降趋势尤为明显;各年龄组学龄前儿童不同性别之间的差异不明显。结论清远市清新县城区3～6岁学龄前儿童体格生长发育状况良好,不同年龄组学龄前儿童的血清RBP、PA、TPro和ALB含量差异明显。