腓肠神经卡压综合征(附1例报告)

患者 ,女性 ,42岁 ,主因左足跟及足外侧疼痛、麻木半月来诊。缘于半月前患者无明显诱因出现左足跟外侧及足背外侧隐痛、麻木 ,以早晨起床时为重 ,下地活动后可略减轻。查体 :脊柱生理弧度正常存在 ,腰部无压痛点 ,活动度好。左足跟外侧及足背和小趾外侧缘皮肤痛觉明显减退。左小腿中下 1/3处跟腱外侧缘处有一局限性压痛点 ,并向左足跟及足外侧缘放射 ,疼痛的范围及性质与患者平时自觉疼痛的范围及性质一致。左踝及左足Ｘ线检查未见异常。诊断 :左腓肠神经卡压综合征。治疗 :醋酸曲安奈德 2ｍｌ加 2 %利多卡因 2ｍｌ压痛点局封 ,1次后患者疼…     

上海地区143所医院2000～2002年医院下呼吸道感染发病率与相关因素分析

目的　了解上海地区医院下呼吸道感染 (NLRTI)的发病率及其相关影响因素。方法　采用回顾性队列研究。以 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月上海市医院感染监测网 14 3所二、三级医院的住院病例为研究对象 ,分析NLRTI的发病率及其相关因素。结果　 3年间共有 2 89185 9例住院患者 ,发生医院感染 135 2 5 4例 ,发病率为 4 .6 8%。其中NLRTI 4 5 6 89例 ,占医院感染的 33.8%。NLRTI构成比较高的科室为呼吸内科 ( 4 7.7% )和胸外科 ( 4 9.6 % ) ,妇科 ( 8.15 % )和产科 ( 4 .80 % )较低。NLRTI平均发病率为 1.5 8% ,以血液科 ( 5 .0 7% )、神经内科 ( 4 .4 0 % )和神经外科 ( 3.77% )为高 ,妇产科和眼耳鼻喉科则不足 0 .2 0 %。在不同类别医院间 ,NLRTI发病率的差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,以三级综合性医院最高 ( 2 .0 2 % ) ,其余依次为二级综合性医院 ( 1.5 5 % )、三级专科性医院 ( 1.18% )、二级专科医院 ( 0 .6 0 % )。二、三级综合性医院同类科室比较 ,大部分科室NLRTI发病率的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。比较不同月份NLRTI发病率 ,结果显示 3～ 7月发病率 ( 1.4 9% )明显低于其他月份 ( 1.6 4 % ) (P <0 .0 0 1)。结论　NLRTI是上海市最常见的医院感染类型。三级综合性医院NLRTI的发病率高于其他类     

师范类大学生主动拖延在完美主义与焦虑间的中介作用

考察大学师范生完美主义、主动拖延与焦虑的关系,为开展心理健康教育提供依据.方法 采用多维度完美主义量表、主动拖延量表、焦虑量表,对方便抽取的潮州市2所师范院校1 589名师范类大学生进行调查.结果 男生完美主义、主动拖延得分均高于女生(t值分别为4.35,8.58,P值均<0.01),理工类学生主动拖延得分高于文史类学生(t=-3.54,P<0.01).师范类大学生完美主义、主动拖延与焦虑间存在正相关(r值分别为0.21,0.20,P值均<0.01),完美主义与主动拖延间也呈正相关(r=0.37,P<0.01).完美主义(β=0.21,P<0.01)、主动拖延(β=0.20,P<0.01)在单独及共同进入回归方程时(β=0.15,P<0.01)均能预测焦虑.主动拖延在完美主义与焦虑间起部分中介作用.结论 师范类大学生完美主义、主动拖延与焦虑关系密切.可通过改善完美主义和主动拖延水平,提高大学师范生的心理健康水平.     

上海市多家医院供水系统中分离的嗜肺军团菌血清1型基因多态性分析

目的 对上海市多家医院供水系统中分离的嗜肺军团菌血清1型(LP1)基因进行分型,探讨各家医院之间LP1基因型的相关性及其差别.方法 2009年5-9月份共采集上海市8家医院供水系统水样,分离LP1,应用脉冲场凝胶电泳技术进行LP1基因分型,对分型结果进行聚类分析,探讨菌株间的相互关系.结果 上海市8家医院共采集193份水样,每份水量500 ml,5家医院的水样中共分离到24株LP1.24株LP1共分为A～E 6型,其中流行株为A(8株)、B(6株)及E(7株)3型.不同医院可存在相同的基因型,5家医院中3家存在不同的基因型.结论 环境中的军团菌基因型较为稳定,主要的流行株为A、B和E型.由于一家医院内可存在多种基因型,故流行病学调查时需应用分子生物学技术确定感染源.

Abstract：

Objective To classify Legionella pneumophila serogroup 1( LP1 ) isolated from the water distribution systems in hospitals of Shanghai by using genotying methods, and therefore to explore the genetic relationship between different genotypes. Methods LP1 was isolated from 8 hospitals in Shanghai, and strains of LP1 were subtyped using pulse field gel electrophoresis ( PFGE ). Genotyping results of PFGE were classified as dendrogram, and cluster analysis was used to compare the genetic characteristics of different strains. Results Twenty-four strains of LP1 were isolated from 193 water specimens. LP1 belonged to 6PFGE genotypes, of which 21 belonged to 3 predominant genotypes. Different hospitals shared the same genotype, while some strains isolated from the same hospital had different genotypes. Conclusion The genetic characteristics are stable in environmental LP1. Molecular biology techniques should be added to epidemiological study for hospital acquired legionellosis due to the genetic diversity in one hospital.     

后路个体化有限化减压内固定融合手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症

[目的]探讨后路个体化、有限化减压内固定融合手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的临床疗效。[方法]2004年6月～2010年10月本科共收治退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症患者38例,根据其临床症状、体征及影像学资料,结合其健康状况和治疗愿望制定个体化手术方案,采用后路有限减压内固定融合手术治疗。比较术前术后Cobb角和腰椎前凸角及JOA评分,根据JOA评分改善率评价手术疗效。[结果]手术均顺利完成,无严重手术并发症发生。平均随访24个月,所有患者临床症状消失或明显缓解,JOA评分显著提高,末次随访时JOA评分改善率平均为89%,优良率达94.7%。术后Cobb角平均减少了11.3°,腰椎生理前凸角平均增加了12.1°。未发现螺钉松动断裂及断棒现象,植骨融合率100%。[结论]根据每个患者的具体情况,采取后路个体化、有限化减压内固定融合手术是治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的有效方法之一。     

乙型肝炎病毒感染者肾移植前肝穿刺活检与预后分析

背景：乙肝病毒感染者肾移植手术国内有较多报道,但乙肝病毒感染者肾移植前肝穿刺活检观察有限。目的：对慢性肾功能衰竭合并不同程度慢性乙型病毒性肝炎患者进行肾移植前肝穿刺活检,移植后2年随访观察转归情况。方法：对接受肾移植的21例乙型肝炎病毒感染的尿毒症患者进行肝穿刺活检。根据肝活检组织病理学改变,分为轻度（n=9）、中度（n=7）、重度（n=5）3组。肾移植后随访观察2年。3组中各有2例进行重复肝活检组织病理学检查。结果与结论：轻度慢性乙型肝炎组在随访2年中各项观察指标均无明显变化。中度慢性乙型肝炎组从移植后3个月开始谷氨酰转肽酶活性明显高于正常水平,随访至终点时,2例重复肝活检病理显示已处于重度病变。重度慢性乙型肝炎组从移植后3个月开始谷氨酰转肽酶活性持续高于正常水平;18个月开始,血清白蛋白水平低于正常值,球蛋白水平高于正常值;随访至终点时,有4例呈肝硬化改变。提示不同程度的慢性乙型病毒性肝炎患者肾移植后预后不同,肝活检是评价肝脏病变程度的重要手段,具有指导肾移植选择的作用。     

会阴侧切术在分娩中的应用体会

会阴侧切术是产科常见手术,是在分娩第二产程中为了避免会阴及盆底组织严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩的手术,也是初产妇臀位助产或实施产钳、胎头吸引器的辅助手术.近年来会阴侧切率有逐年上升的趋势,国内高达85％,有的医院甚至高达90％以上.然而会阴侧切缝合术是一种创伤性操作,常规施行会阴切开术目前仍是争论的问题.     

防风超微粉颗粒的制备及质量标准研究

目的 研究防风超微粉颗粒的制备,并制定其质量标准.方法 采用GLB粒度测定仪测定各时间点粉体粒径,优选最佳粉碎工艺,干法制粒确定最佳制备工艺.通过薄层色谱法进行定性鉴别,高效液相色谱法测定防风超微粉颗粒中升麻素苷的含量.结果 防风超微粉颗粒成型性好,符合2010版《中国药典》对颗粒剂的要求,升麻素苷质量浓度在16.64～ 99.84 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,R2=0.999 8(n=6),平均回收率为98.07％(RSD=1.96％).结论 所建立的定性及定量方法简便可行、重复性好,能有效地控制防风超微粉颗粒的质量.     

喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光治疗带状疱疹40例临床效果分析

目的探讨喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光治疗带状疱疹的临床治疗效果。方法选择本院2011年2月至2012年10月带状疱疹患者40例,将以上患者随机分为两组,治疗组和对照组。治疗组患者给予喷昔洛韦注射液0．25g＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,2次／d;并局部给予高能窄谱红光照射15～20min。对照组患者给予阿昔洛韦注射液0．5g＋0．9％氯化钠注射液250ml生理盐水中静脉滴注,2次／d,两组患者均连续治疗7d,两组患者应用其他辅助用药均相同,对患者治疗前后临床症状评分,根据评分情况评估疗效。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喷昔洛韦注射液合并高能窄谱红光能够显著改善带状疱疹患者临床症状,明显缩短病程,提高治疗效果,两组比较差异有显著意义。临床效果显著,值得借鉴。