大肠埃希菌的耐药特性及其产超广谱β-内酰胺酶的分析

观察大肠埃希菌的耐药特性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况，为临床正确选择抗生素提供药敏依据。用微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)，用ESBLs表型确证试验检测出产ESBLs的大肠埃希菌。共检出314株大肠埃希菌。对其中298株大肠埃希菌进行了ESBLs检验，检出产ESBLs菌81株，检出率为27．2％；81株产ESBLs菌对多种药物耐药率较高，除亚胺培南、头孢哌酮，舒巴坦、庆大霉素和阿米卡星外，大肠埃希菌产ESBLs株对其他9种抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs株。大肠埃希菌产ESBLs率高，应引起临床高度重视，对检测出的大肠埃希菌均应进行ESBLs检测，产ESBLs细菌有较高的交叉耐药性和多重耐药性，对亚胺培南和头孢哌酮，舒巴坦的敏感性好。     

骶管注射加黄藤药酒内服治疗腰椎间盘突出症326例

采用骶管注射曲安奈德为主的注射液及口服黄藤药酒治疗腰椎间盘突出症患者326例,按总后勤部卫生部制定的疗效标准评价疗效。随访半年,总优良率96%。     

子宫环形缝扎术治疗产后出血的疗效观察

目的：探讨子宫环形缝扎治疗产后出血的疗效。方法：对我院2007年1月～2009年8月共38例剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇,行子宫环形缝扎术止血。结果：38例患者均有效止血,可保留子宫。结论：对剖宫产术中因子宫收缩乏力性导致产后出血的产妇行子宫环形缝扎治疗,是有效的治疗措施。     

表皮葡萄球菌生物被膜形成相关icaC敲除突变株的构建及其表型的改变

目的构建表皮葡萄球菌脚阴性突变株，以期获得仅icaC基因不同而其他遗传背景与表皮葡萄球菌1457株相同的突变株，对脚基因产物在细菌形成生物被膜中的作用进行研究。方法构建同源重组质粒pBT2-△icaC，经金黄色葡萄球菌RN4220株修饰后电转化入表皮葡萄球菌1457株。将含重组质粒的表皮葡萄球菌1457株在40℃多次传代，筛选出icaC敲除突变株（△icaC株）。检测△icaC以株生长曲线，采用微量板半定量法检测细菌生物被膜的形成能力，并采用斑点免疫印迹法检测细菌多糖黏附因子的合成。结果使用同源重组法敲除表皮葡萄球菌1457株基因组中的脚基因，△icaC株的生长曲线与表皮葡萄球菌1457株相似，但生物被膜形成能力及细胞外多糖黏附因子含量显著降低。结论表皮葡萄球菌1457株中脚基因的缺失对细菌生长无明显影响，但显著降低细胞外多糖黏附因子含量及生物被膜形成能力，为进一步研究表皮葡萄球菌脚基因在生物被膜形成中的作用奠定基础。     

腹膜透析的护理

目的分析腹膜透析的护理要点,腹膜透析,是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一。是将配制的透析液以腹膜作为透析膜注入腹膜腔,根据腹膜两侧溶液透析浓度的不同,使透析液从浓度高的一侧移向浓度低的一侧,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,由此把体内代谢的废物和过多的电解质及水经透析排出体外,达到清除体内代谢的目的。     

糖尿病患者治疗中低血糖的护理要点

目的 探讨糖尿病患者在降糖治疗过程中低血糖并发症的护理要点及其相关预防.方法 在糖尿病治疗过程中严密观察患者各项生命体征,尤其是神志、心率、血压等,发现低血糖情况后及时升糖治疗,做好重症护理,及时书写护理记录,结合心理护理稳定患者情绪好,做好出院后宣教预防.结果 采取上述综合护理方法后患者的低血糖发生率显著下降.结论 糖尿病患者低血糖的积极护理至关重要,提前预防才是防治根本.     

某部军人心理健康教育认知情况的调查

目的 了解部队军人心理健康教育的认知情况.方法 采用匿名调查法,对某部844名军人进行心理健康教育认知情况的问卷调查.结果 多数人对心理健康、心理战和心理咨询方面的知识不熟悉;在心理学诸方面中,72.9%的军人最想了解心理健康知识;在接受心理健康教育的态度方面,31.4%选择了"非常有必要",56.4%选择了"有必要";在接受心理健康教育的动机方面,42.4%选择"自身心理需要",37.4%认为是出于"提高生活质量";接受心理健康教育的途径呈多元化趋势,但被调查者更偏爱心理健康讲座.面临心理困扰时,近一半的军人选择不会寻找军营或地方的心理咨询师帮助.结论 部队军人对心理健康知识有很大的需求,且愿意接受心理健康教育.如何使部队官兵对心理健康的态度实现知行一致,是一个需要进一步研究的课题.     

SICU环境与临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因分型

目的了解上海某三级综合医院外科重症监护病房(SICU)环境及临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因特征。方法收集2012年1-7月SICU患者标本中的MRSA,以及同期SICU环境标本中分离到的MRSA,对菌株进行常用药物的MIC检测、脉冲场凝胶电泳(PFGE)和SCCmec分型。结果 PFGE共得到7个不同型别,以E型为主要型别,24株占50.0%,包括源自临床感染标本17株和环境标本7株;SCCmec分型为Ⅱ型17株占35.4%、Ⅲ型27株占56.2%、Ⅳ型2株占4.2%、Ⅴ型2株占4.2%,未检测到Ⅰ型菌株;药敏结果显示,Ⅱ型和Ⅲ型菌株对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素和青霉素耐药率为100.0%,Ⅱa型菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶均敏感,Ⅲ型菌株对利福平的耐药率为4.3%;Ⅳ和Ⅴ型菌株对常见抗菌药物的耐药率较低。结论该医院的SICU临床菌株以SCCmecⅢ型和Ⅱ型为主,环境与患者之间存在明显的MRSA克隆同源。     

血培养报阳瓶数对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值

目的探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象,收集菌株鉴定和药敏试验结果,并根据标准判断阳性培养是否血流感染或污染,借此评价血培养报阳瓶数在CNS血流感染鉴别诊断中的价值。结果 CNS阳性血培养中78例系CNS引起的菌血症,占21.1%,212例则由CNS污染造成,占57.3%,80例临床意义不明确,占21.6%;以双套4瓶血培养中的CNS阳性瓶数进行判断,1瓶阳性判断为血流感染30例,占38.5%、2瓶12例占15.4%、3瓶20例占25.6%、4瓶16例占20.5%;根据双套血培养中不同阳性瓶数来判断由CNS引起的菌血症的阳性预期值分别为1瓶16.3%、2瓶30.0%、3瓶50.0%和4瓶61.5%。结论虽然血培养报阳性瓶数单独作为鉴别诊断CNS血流感染和血培养污染的指标具有不稳定性,但与患者的临床其他指标相结合,其对早期识别阳性血培养为污染菌或感染菌,具有参考价值。     

46例窒息原因临床分析

目的：探讨和分析发生气道阻塞的各种原因，熟悉窒息发生时的临床表现。方法：采取及时有效措施，如鼻导管、纤维支气管镜、气管插管、气管切开吸出阻塞物，降低病人死亡率。本文对52例发生窒息住院病人进行回顾性分析。结果：呼吸道阻塞物以痰液阻塞最常见，其次大咯血时血块阻塞，呕吐物吸入及食物返流，气管异物。窒息发生后加重缺氧和二氧化碳潴留，酸碱严重失衡。结论：及早识别并采取有效措施迅速解除窒息原因是抢救成败的关键。