胃癌根治术后并发肺部感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价胃癌根治术后患者发生肺部感染的危险因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年12月17日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用NOS量表进行质量评价,应用RevMan 5.4、Stata15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入23项研究,总样本量为10 696例。Meta分析结果显示,胃癌根治术后并发肺部感染的危险因素包括高龄[OR=2.67,95%CI(1.90,3.74),P <0.001）]、吸烟史[OR=3.09,95%CI(2.44,3.92),P <0.001]、糖尿病[OR=4.48,95%CI(1.91,10.53),P <0.001]、围手术期输血[OR=4.49,95%CI(2.65,7.61),P <0.001]、手术时间长[OR=2.19,95%CI(1.19,4.03),P=0.01]、术中出血[OR=2.46,95%CI(1.62,3.74),P <0.001]、留置胃管时间长[OR=4.03,...     

蒙西医结合治疗胃寒的体会

笔者自1988年以来，运用蒙西医结合治疗胃寒症，收到满意的疗效，现将其中的20例病例报告如下：1临床资料本组20例中，男12例，女8例；年龄5～60岁。均用蒙药治疗，个别配合西药治疗。卫次见效10例，2次以上见效川例，总有效率回皿％。2典型病例苏某某，男，45岁。上腹部阵发性疼痛10多小时，伴呕吐，以往有肢酸，心口痛、纳差等症。l个月前患者上腹部隐痛约三天，未经治疗自愈。近日患者在野外放牧时受凉，到晚9时许，上腹部突然剧痛呈持续性加重，伴呕吐，来就诊。诊断为急性胃炎。给子西药未见好转。而改用蒙药治疗：西吉德三o味散sg煎服…     

中国14家教学医院院内菌血症与肺炎和腹腔感染病原菌的抗生素耐药监测

目的 监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性.方法 收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的MICs,数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果 本研究共收集到2 660株病原菌.引起菌血症(BSI)的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌(30.0%)、肺炎克雷伯菌(12.O%)和金黄色葡萄球菌(11.2%);引起院内获得性肺炎(HAP)的病原菌中分离率位于前3位的分别为铜绿假单胞菌(23.4%)、鲍曼不动杆菌(17.4%)和肺炎克雷伯菌(13.8%);引起腹腔感染(IAI)的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌(38.8%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)和铜绿假单胞菌(9.2%).对于大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于80%的药物包括替加环素(100%)、美罗培南(99.3%～100%)、亚胺培南(98.5%～100%)和哌拉西林/三唑巴坦(83.8%～95.1%),氟喹诺酮类药物的敏感性为12.4%～44.9%.对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属,替加环素的敏感性为99.2%-100%,亚胺培南和美罗培南的敏感性为96.6%-100%.另外,敏感性较高的抗菌药物还有阿米卡星(82.8%～96.6%)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4%～93.1%)、头孢吡肟(69.O%～82.8%)和头孢哌酮/舒巴坦(72.6%～75.9%),氟喹诺酮类药物的敏感性为55.2%-82.8%.多苇耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为18.7%和54.O%.多黏菌素B对铜绿假单胞菌的敏感性最高(93.5%),其次为阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦(均为75.1%).多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的敏感性最高(96.2%),其次为替加环素(92.1%)、亚胺培南(59.4%)、米诺环素(59.4%)和美罗培南(56.5%).金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为64.5%,凝同酶阴性葡萄球菌巾MRSCoN的发生率为82.8%.所有葡萄球菌对替加环素、万古霉素和替考拉宁的均敏感.本次监测中发现9株万古霉素耐药的肠球菌(VRE),VRE发生率为4.3%.结论 替加环素、碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持较高的抗菌活性;多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均体现出高抗菌活性,鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率达92.1%;替加环素、万古霉素和替考拉宁对院内革兰阳性球菌保持高的抗菌活性.     

ICU环境中耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌污染的调查

目的 调查耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在ICU环境中的污染情况.方法 对上海市21所医院不同ICU环境进行采样,采用ChromID ESBLs筛选耐三代头孢菌素鲍氏不动杆菌,并用琼脂稀释法确认是否为CRAB.结果 共采集438份环境微生物标本,其中二级医院104份,三级医院334份;CRAB平均检出率为14.6%;三级医院CRAB检出率(17.7%)明显高于二级医院(4.8%),差异有统计学意义(P<0.01);CRAB最高检出浓度达(1×10 7)CFU/cm2,呼吸机表面CRAB检出率明显高于心电监测仪(P=0.026)和输液泵表面(P=0.009).结论 上海市ICU环境中普遍存在CRAB污染,应加强ICU环境消毒和耐药菌监测,预防和控制CRAB感染.     

心理暗示干预预防牙拔除术中牙科畏惧症的观察

牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术 ,是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段 ,也是应用最广泛的手术[1] 。但是由于牙科畏惧症(dentalfear,DF)的存在 ,常影响手术的正常进行。针对这种情况 ,我们通过术前给予心理暗示干预的方法对我院口腔门诊 2 1 8例单牙拔除患者的术中反应以及对手术的配合情况进行了对照观察 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　选择我院口腔门诊 2 1 8例单牙拔除术患者。男 1 0 8例 ,女 1 1 0例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 2 1岁。所有患者随机分成两组 ,观察组 1 0 9例 ,男 5 7例 …     

加用化痰祛瘀法治疗高血压脑出血临床观察

脑出血在高血压病患者中十分常见 ,对于脑出血后血肿 ,现可采用微创技术予以治疗 ,虽然不如外科手术对脑组织损伤大 ,但是仍然有一定损伤 ,而某些部位的血肿不适应穿刺 ,且穿刺后并不能完全清除血肿 ,仍然需要药物治疗 ,并存在感染的可能。我们在临床上发现对于一些高血压脑出血患者 ,只要其血肿不至于危及生命 ,病情较为稳定者 ,采用中医化痰祛瘀法治疗 ,获得满意的治疗效果。临床资料1　诊断标准　全部 5 4例患者年龄均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的高血压脑出血的诊断标准 (医疗护理技术操作常规 .第 4版 .北京 :人民军医出版社 ,1998∶786) :(1)常于体力活动或情绪激动时发病     

孕期和哺乳期大鼠肝脏胆酸和胆酸调控法尼醇X受体、小异二聚体伴侣受体和胆固醇7α-羟化酶的变化

目的：研究健康SD鼠在妊娠和哺乳期肝脏胆酸代谢基因的变化。方法取孕10、14、19 d及产后1、7、14、21 d的大鼠肝脏,检测胆酸水平和肝脏法尼醇X受体（FXR）、小异二聚体伴侣受体（SHP）、胆固醇7α‐羟化酶（Cyp7α1）的表达。用West‐ern blot法测Cyp7α1的蛋白表达情况。结果孕晚期健康大鼠,肝脏中胆酸及Cyp7α1表达不升高;哺乳期的大鼠,肝脏胆酸增加,FXR表达升高;在孕晚期及哺乳期靶基因SHP表达均高于对照组,且其表达高峰期是第孕19天,其值可达对照组的6倍之多。结论健康大鼠在产后肝脏胆酸合成增加,而孕期减少,可能与Cyp7α1、FXR及SHP表达有关。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征研究进展

目的:为临床更好地应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)提供参考。方法:以"多囊卵巢综合征""二甲双胍""胰岛素抵抗""激素调节""诱导排卵"为关键词,查阅1986-2013年间中国知网、PubMed数据库中的国内、外相关文献,综述二甲双胍在PCOS及其并发症中的治疗作用和应用局限。结果与结论:二甲双胍对PCOS胰岛素抵抗的改善、激素水平的调节、排卵功能的促进及心血管疾病、子宫内膜癌变等PCOS并发症均具有较好的作用。但是,在众多的研究中也出现了不同的研究结果,再加上二甲双胍本身具有的不良反应和其较长的起效时间,所以在临床应用中应注意个体化给药。     

PICC置管后机械性静脉炎两种治疗方法疗效观察

目的:比较应用50%饱和硫酸镁溶液湿敷和应用50%葡萄糖加25%硫酸镁、维生素B12湿敷,治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果。方法:观察组PICC置管后出现机械性静脉炎的患者用50%饱和硫酸镁溶液浸在小毛巾上敷在患处,并用塑料薄膜包裹。常规组用50%葡萄糖加25%硫酸镁、维生素B12的混合液浸在两层纱布上敷于患处。结果:统计观察组与常规组的两种方法,治疗三天后和七天后静脉炎的治愈率和好转率均有显著差异(P<0.01)。结论:用50%饱和硫酸镁溶液湿敷治疗PICC置管后机械性静脉炎方法简单,效果明显。     

实施优质护理服务,开展优质护理服务示范病房的体会

目的:以患者为中心实施优质护理服务。方法:通过对三种护理方式的比对、剖析、评价从正反两方面阐述实施优质护理服务,开展优质护理服务示范病房的必要性与重要性,通过提高护理人员的业务水准和职业道德素养,护理服务工作中融入人性化理念及提高护理管理水平等途径更好的实施优质护理,以利于进一步深化以患者为中心的服务理念,将"优质护理服务示范工程"活动持之以恒地开展好,真正实现生活护理到位、治疗护理安全,心理护理主动,让患者真正得到实惠,取得让社会满意、患者满意的效果。结果:通过实施优质护理服务,开展优质护理示范病房活动提高了护理服务质量,充分保障了患者的各项权益,最大限度满足了患者的需求,提高了患者满意度,使医患关系和谐。结论:实施优质护理是开展优质护理示范病房的前提,在医院推行优质护理服务活动,充分保障了患者的各项权益,最大限度地满足了患者的需求,使护理质量明显提高。