医院铜绿假单胞菌性肺炎对抗菌药物耐药性及死亡率相关性研究

目的 探讨铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎患者抗菌药物的耐药率及其可能的死亡相关危险因素.方法 采用前瞻性队列临床研究,对中山医院外科重症监护病房(SICU) 2007年1月-2010年12月气管插管和机械通气时间＞48 h,且首次痰培养检出铜绿假单胞菌的53例患者,采用K-B法抗菌药物敏感试验,记录患者生命体征、通气参数、治疗方案,并随访28 d死亡率.结果 在8种常用的抗菌药物中阿米卡星耐药率最低,为15.1％,其次为头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高为47.2％,多药耐药率为32.1％;53例患者中,17例死亡,11例在28 d内死亡;死亡组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率和多药耐药率分别为76.5％、58.8％和58.8％,非死亡组分别为33.3％、27.8％和19.4％(P＜0.05);死亡患者中,耐亚胺培南患者的生存时间少于非耐药者(P=0.025);多因素分析年龄、机械通气时间、哌拉西林/他唑巴坦耐药、多药耐药和死亡率明显相关.结论 死亡患者中,对亚胺培南耐药患者生存时间明显缩短;年龄、机械通气时间、多药耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药是住SICU患者铜绿假单胞菌感染后独立的危 险因素.     

孕期和哺乳期大鼠肝脏胆酸和胆酸调控法尼醇X受体、小异二聚体伴侣受体和胆固醇7α-羟化酶的变化

目的：研究健康SD鼠在妊娠和哺乳期肝脏胆酸代谢基因的变化。方法取孕10、14、19 d及产后1、7、14、21 d的大鼠肝脏,检测胆酸水平和肝脏法尼醇X受体（FXR）、小异二聚体伴侣受体（SHP）、胆固醇7α‐羟化酶（Cyp7α1）的表达。用West‐ern blot法测Cyp7α1的蛋白表达情况。结果孕晚期健康大鼠,肝脏中胆酸及Cyp7α1表达不升高;哺乳期的大鼠,肝脏胆酸增加,FXR表达升高;在孕晚期及哺乳期靶基因SHP表达均高于对照组,且其表达高峰期是第孕19天,其值可达对照组的6倍之多。结论健康大鼠在产后肝脏胆酸合成增加,而孕期减少,可能与Cyp7α1、FXR及SHP表达有关。     

蒙西医结合治疗胃寒的体会

笔者自1988年以来，运用蒙西医结合治疗胃寒症，收到满意的疗效，现将其中的20例病例报告如下：1临床资料本组20例中，男12例，女8例；年龄5～60岁。均用蒙药治疗，个别配合西药治疗。卫次见效10例，2次以上见效川例，总有效率回皿％。2典型病例苏某某，男，45岁。上腹部阵发性疼痛10多小时，伴呕吐，以往有肢酸，心口痛、纳差等症。l个月前患者上腹部隐痛约三天，未经治疗自愈。近日患者在野外放牧时受凉，到晚9时许，上腹部突然剧痛呈持续性加重，伴呕吐，来就诊。诊断为急性胃炎。给子西药未见好转。而改用蒙药治疗：西吉德三o味散sg煎服…     

蒙西医结合治疗宫颈糜烂232例

我们用“苏布德（珍珠）-9味散”、“氯灭散”对232例宫颈糜烂患者进行治疗,效果显著,治愈141例,显效52例,好转33例,无效6例,总有效率为97.41%,经2年的临床观察,疗效肯定,无副作用.     

石膏外固定的观察与护理

外伤骨折治疗时,骨折给予复位后。通常需要给予妥善的石膏绷带外固定。防止骨折断端错位和保护骨痂生长,直到愈合为止。石膏绷带固定在临床上常见的类型有石膏托、石膏管型、有垫石膏、无垫石膏,其优点是应用范围广,塑型好,固定比较牢固,便于长途运输伤病员,缺点是干固后缺乏弹性,不能随时调解松紧度,并且要求固定范围超过骨折上、下各一个关节,不利于功能锻炼,影响功能恢复,所以通过以     

LEEP刀治疗宫颈病变117例临床观察

宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP），近年来临床应用于治疗官颈病变。其应用一个金属丝构成的环形电极，切除上皮移行带及周围和其下的部分宫颈组织，有手术快、创面小、疼痛轻的优点，同时具有诊断和治疗的双重作用。我们应用LEEP治疗了117例宫颈病变患者，证明其安全有效。     

PICC置管后机械性静脉炎两种治疗方法疗效观察

目的:比较应用50%饱和硫酸镁溶液湿敷和应用50%葡萄糖加25%硫酸镁、维生素B12湿敷,治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果。方法:观察组PICC置管后出现机械性静脉炎的患者用50%饱和硫酸镁溶液浸在小毛巾上敷在患处,并用塑料薄膜包裹。常规组用50%葡萄糖加25%硫酸镁、维生素B12的混合液浸在两层纱布上敷于患处。结果:统计观察组与常规组的两种方法,治疗三天后和七天后静脉炎的治愈率和好转率均有显著差异(P<0.01)。结论:用50%饱和硫酸镁溶液湿敷治疗PICC置管后机械性静脉炎方法简单,效果明显。     

实施优质护理服务,开展优质护理服务示范病房的体会

目的:以患者为中心实施优质护理服务。方法:通过对三种护理方式的比对、剖析、评价从正反两方面阐述实施优质护理服务,开展优质护理服务示范病房的必要性与重要性,通过提高护理人员的业务水准和职业道德素养,护理服务工作中融入人性化理念及提高护理管理水平等途径更好的实施优质护理,以利于进一步深化以患者为中心的服务理念,将"优质护理服务示范工程"活动持之以恒地开展好,真正实现生活护理到位、治疗护理安全,心理护理主动,让患者真正得到实惠,取得让社会满意、患者满意的效果。结果:通过实施优质护理服务,开展优质护理示范病房活动提高了护理服务质量,充分保障了患者的各项权益,最大限度满足了患者的需求,提高了患者满意度,使医患关系和谐。结论:实施优质护理是开展优质护理示范病房的前提,在医院推行优质护理服务活动,充分保障了患者的各项权益,最大限度地满足了患者的需求,使护理质量明显提高。     

利多卡因和无菌液状石蜡在老年男性病人导尿术中的应用

[目的]观察在老年男性病人导尿术中应用利多卡因和无菌液状石蜡的效果.[方法]将82例老年男性病人随机分为两组,观察组42例,对照组40例,对照组采用传统导尿法,观察组采用改良导尿方法,应用利多卡因和无菌液状石蜡.观察并比较两组病人的导尿效果.[结果]观察组病人疼痛程度低于对照组;观察组发生肉眼血尿0例,对照组10例;观察组一次插管成功42例,对照组31例.[结论]在老年男性病人导尿中应用利多卡因加无菌液状石蜡可减轻疼痛及尿道损伤,提高导尿成功率.     

创伤科应用七叶皂苷钠致静脉炎的防护对策

<正>创伤、骨折及术后肢体的肿胀以及静脉回流受阻等并发症是骨科医师常常遇到的问题,有时还会带来严重后果,因此消除肿胀及改善微循环的治疗显得十分重要。七叶皂苷钠是从七叶树种植物天帅栗的干燥成熟种子提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐,具有抗炎、抗渗出、消除肿胀、清除自由基、增加静脉张力,以及改善微循环以及神