2016年—2021年我国专科护士研究热点的共词聚类分析

目的 运用文献计量学方法对我国专科护士研究相关文献进行分析,了解近5年我国专科护士研究的热点和发展趋势.方法 检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库收录的2016年—2021年发表在2020版中国科技核心期刊(医学类)的专科护士相关文献,将文献的主要主题词导入书目共现分析系统(Bibliogr...     

四肢骨折再次手术体会

四肢骨折再次手术体会刘夫军，王玉梅，史沛玲，谢，王进洋（山东省临沭县人民医院，山东省临沭县卫生学校）关键词四肢骨折；内固定；应力遮挡四肢骨折内固定后，由于内固定材料强度过低，术后功能锻炼失当，内固定不确切等原因，导致骨折端分离，骨萎缩硬化，钢板弯曲折...     

预测儿童手术前焦虑：谁最准确？

背景本研究旨在评价全麻诱导期间小儿麻醉主治医师、住院医师及患儿母亲三者预测2．16岁儿童（n=125）手术前焦虑的能力。方法麻醉医师及患儿母亲运用视觉模拟评分对患儿的手术前焦虑提供预测,患儿的实际焦虑状况则使用有效行为观测工具——改良耶鲁手术前焦虑量表进行评估。所有患儿母亲在全麻诱导期间均在场,所有患儿均不接受手术前镇静用药。采集数据后进行相关分析。结果125例2—16岁的患儿、患儿母亲及实施麻醉的主治医师和住院医师共同参与了此项研究。相关分析显示全麻诱导期间麻醉主治医师对患儿手术前焦虑的预测与患儿实际焦虑状况之间存在显著相关性（rs=0.38,P〈0.001）。而诱导期间麻醉住院医师和患儿母亲的预测与患儿客观焦虑状况之间无显著相关（rs分别为0.01及0.001）。就预测的准确性而言,在麻醉主治医师所提供的预测中,47．2％与患儿的客观焦虑状况在一个标准差误差范围内,70．4％在2个标准差误差范围内。结论相比患儿母亲,参与实施儿科麻醉的主治医师在全麻诱导期间更能准确地预测儿童患者的手术前焦虑。虽然这一结论具有重要的临床意义,但是否可将其推广至其他较少从事儿科麻醉的麻醉主治医师尚未知。     

微创技术组合治疗椎间盘突出症的应用体会

椎间盘突出症的微创治疗技术各有其优势及不足,适应证与安全性亦有所差异,治疗费用更是相差悬殊。对于难治性疼痛病例,如何更好地应用疼痛微创治疗技术,使得微创技术之间彼此形成优势互补,降低不良反应,提高疗效?总结我科8年来椎间盘突出症微创治疗的经验,我们认为:应依据不同微创技术的作用特点和生物效应,采取微创技     

慢性疼痛治疗问答：10．什么是椎间盘内电热疗法？适于治疗哪些疾病？

答：椎间盘内电热疗法（intradiseal electrothermal therapy，IDET）是指通过电热导丝加热使胶原纤维的结构发生改变，从而治疗椎间盘源性腰腿痛的一种微创治疗方法。胶原纤维内的氢键对热很敏感，加温后氢键断裂，导致胶原纤维收缩。椎间盘内温度达65℃时，胶原纤维可收缩约35％。纤维环收缩使突出部分相应的神经根的压迫得到缓解，同时纤维环收缩可能使已有退行性改变的椎间盘结构加强，修复撕裂的椎间盘，可有效防止残余髓核复发和髓核化学物质的外渗。如图1所示，可见电热导丝经导管已进入椎间盘内。     

妊娠早期丙泊酚麻醉诱导和苏醒时的预测效应室靶浓度

背景妊娠时孕妇对镇静药的需要量减少,据称与孕酮有关。然而,妊娠和孕酮对丙泊酚的需要量产生怎样的影响,至今没有人彻底的研究过。本研究的目的是确定在妊娠早期,麻醉诱导意识消失期间和麻醉苏醒睁眼时所用丙泊酚的剂量和预测效应室靶浓度是否减低。同时观察血孕酮的含量与使意识消失时丙泊酚剂量和效应室靶浓度有无相关性。方法我们研究了57例ASA1-2级拟行终止妊娠的患者和55例行经阴道卵泡穿刺体外受精的对照患者。浓度为1％的丙泊酚以200ml／min的输注速度实施麻醉。记录在诱导时意识丧失过程中所用丙泊酚的剂量和预测效应室靶浓度（Schnider模型）。同时预测在麻醉苏醒睁眼时的效应室靶浓度。血孕酮的量在手术结束时测定。结果在意识消失时,妊娠患者较非妊娠患者所用丙泊酚剂量的平均值（±1个标准差）显著减少（分别为108．57±20．04mg和117．59±17．98mg,P=0．014）。与之相似,意识消失时预计的丙泊酚效应室靶浓度在妊娠患者有显著的降低。在麻醉苏醒睁眼时丙泊酚的预计靶浓度没有差别。没有观察到血孕酮水平与意识消失时丙泊酚的剂量和效应室靶浓度的相关性。结论早期妊娠时使意识消失的丙泊酚的剂量和预计的效应室靶浓度减低。孕酮并不能解释这一结果。     

红景天苷对SD大鼠降脂作用的研究

目的 考察红景天苷对高脂饮食SD大鼠的降脂作用.方法 以SD大鼠的体重、血脂指标,比较空白组、红景天苷组及血脂康0.24g/kg组对高脂饮食SD大鼠的降脂作用.结果 红景天苷对高血脂SD大鼠呈现降血脂作用,其中高剂量红景天苷组与血脂康组比较无显著性差异.结论 红景天苷对高血脂SD大鼠有降血脂作用.     

N-叔丁氧羰基-2-硫杂-5-氮杂二环[2,2,1]庚-3-酮的合成

目的:改进和优化合成美罗培南侧链中间体的方法。方法:以反-4-羟基脯氨酸为起始原料,经酰化-取代-环合反应,合成目标化合物N-叔丁氧羰基-2-硫杂-5-氮杂二环[2,2,1]庚-3-酮。结果:目标化合物结构经核磁氢谱、红外光谱、质谱及元素分析确证,比较发现用叔丁氧羰基(BOC)保护氨基和二苯基膦酰氯(Ph2POCl)保护羧基产率最高。结论:采用的合成方法效率较高,可用于美罗培南的合成。     

慢性疼痛治疗问答(续)

8．溶盘术是怎么回事?胶原酶能溶解椎间盘的什么组织?是否也会把正常组织一起溶解掉?答:胶原酶治疗椎间盘突出症的作用是通过酶对髓核、纤维环组织中胶原蛋白的特异降解,破坏髓核胶原网状结构支架,于是蛋白多糖不能结合于髓核组织而逸出,髓核胶原渗透压及吸水能力显著减弱,直至整个椎间盘退行性变、纤维化、萎缩,从而减轻对神经根的压迫,达到治疗目的。     

患者积极度相关评估工具的研究进展

对国内外患者积极度相关评估工具的主要内容、信度及效度、应用现况及局限性进行综述,分析现有评估工具存在的问题并提出建议,旨在为患者积极度相关评估工具的本土化发展及开展相关研究提供参考。