腰椎间盘突出症的诊断

本文主要从症状、体征、影像学特点等方面介绍腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断，强调指出症状、体征、影像三者在侧别、水平(节段)和程度三方面的一致性对确诊腰椎问盘突出症及选择治疗方法的重要意义。     

QT离散度的临床应用现状及意义

QT离散度是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标。 1 985年 ,Campbell等对急性心肌梗死存活者心电图进行分析发现在同一份心电图中 ,不同导联QT间期存在差异[1]。 1 990年 ,Day等首次提出QT离散度的概念及其重要价值[2 ]。由于该方法无创伤 ,简便易行 ,可重复性好 ,易推广 ,引起人们广泛重视。因此 ,对QT离散度的研究日趋活跃 ,它的应用已涉及到冠心病、QT延长综合征、心力衰竭、心肌炎、心肌病和心律失常等心脏病领域 ,现就此现状对近1 0年来QT离散度的临床应用及意义作一综述。1　定义及测算1 .1　定义　QT离散度 (QT…     

医用臭氧对骨关节炎病理过程中软骨细胞的影响

目的   观察不同浓度医用臭氧(O3)对白介素-1β(IL-1β)损伤关节软骨细胞的影响,探讨临床使用O3的浓度范围。方法   在无菌环境下消化得到7月龄新西兰白兔膝关节软骨细胞,培养并传代,用传代软骨细胞作为实验用细胞。随机分为8组：正常软骨细胞组(N组),模型细胞组即软骨细胞加IL-1β(M组),对照组即软骨细胞加不同浓度O3(20、40、60μg/mL)组,实验组即IL-1β(10ng/mL)干预的软骨细胞加不同浓度O3(20、40、60μg/mL)组,共同孵育24h后观察细胞形态。酶联免疫吸附测定法 (ELISA) 测定软骨细胞培养液上清液中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量。结果   20、40μg/mL浓度医用臭氧干预软骨细胞后,对照组和实验组细胞的形态与正常软骨细胞相似,有少量核固缩,MDA、TNF-α、MMP-3的含量比模型细胞组降低(P＜0.05);60μg/mL医用臭氧干预软骨细胞后,细胞损伤严重,呈凋亡形态,且MDA、TNF-α、MMP 3的含量比模型细胞组增高(P＜0.05)。结论   20、40μg/mL浓度医用臭氧通过降低细胞培养液中炎症因子的浓度对骨关节炎软骨细胞有保护作用,60μg/mL医用臭氧对正常软骨细胞和骨关节炎病理过程中的软骨细胞均有损伤作用。     

社区卫生服务规范的制定方法与现实意义

制定社区卫生服务规范的目的是为了统一社区卫生服务的内容,规范社区卫生服务的管理方法和服务行为,提高社区卫生服务的整体水平。本文介绍了社区卫生服务规范制定的目的、原则、方法和主要内容,希望为指导社区卫生服务机构制定服务规范和提高服务水平提供帮助。     

9#头皮钢针在改良塞丁格法穿刺中的替代应用

目的探讨改良塞丁格穿刺法中采用9#头皮钢针代替塞丁格穿刺引导针进行穿刺的可行性。方法选择2012年7月至12月血管评估Ⅰ～Ⅲ级需要化疗的血液科住院患者50例,均为改良塞丁格穿刺法中采用9#头皮钢针代替塞丁格穿刺引导针进行穿刺的患者。50例均穿刺成功并安全留置。结果本组患者均采用巴德4FrPICC及改良型4F塞丁格套件。50例患者在改良塞丁格穿刺法中采用9#头皮钢针代替塞丁格穿刺引导针,一次穿刺成功48例,二次穿刺成功2例。结论使用9#头皮钢针替代塞丁格穿刺引导针,具有取材方便,操作便捷,降低费用,节约成本的优势。     

基于King互动达标理论的护理模式对血液透析病人生活质量和依从性的影响

目的:探究基于King互动达标理论的护理模式对血液透析病人生活质量和依从性的影响。方法:选取84例血液透析病人,随机分为观察组和对照组,各42例。其中对照组实施传统的护理照顾,而观察组则在对照组基础上引入基于King互动达标理论的护理干预。2组病人在干预前及干预后第4周均接受生活质量量表（SF-36）测评,比较2组病人的治疗依从性和护理满意度。结果:2组病人在干预前的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组病人的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康期望、精力、社会功能、情感职能以及心理健康评分均明显高于对照组（P<0.01）,且干预后2组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康期望、精力、社会功能、情感职能以及心理健康评分均高于干预前（P<0.05~P<0.01）。2组病人干预前治疗依从性良好率差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组病人治疗依从性良好率明显高于对照组（P<0.01）。观察组病人护理满意度为97.6%,明显高于对照组的80.9%（P<0.01）。结论:对于血液透析病人,引入基于King互动达标理论的护理模式,有助于提高病人的生活质量和治疗依从性,值得临床进一步推荐应用。     

医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响

目的探究医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式对白血病患者的生存质量及社会功能的影响。方法选取78例白血病患者,随机分为研究组和对照组,每组各39例。其中对照组采用传统的护理照护模式进行护理,而研究组则采用医院-社区-家庭一体化的同理心支持模式进行护理。2组患者于干预前及干预后第4周末,接受SF-36生存质量量表以及个人和社会功能量表(PSP)测评。结果干预前,2组患者SF-36生存质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能及精神健康的评分明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者干预前个人和社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组对社会有益的活动(包括工作和学习)、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为的评分均高于对照组(P均<0.05)。结论对于白血病患者而言,引入医院—社区—家庭一体化的同理心支持模式,有助于提高患者的生存质量,且能改善其社会功能,取得较为可观的临床效果。     

兰尼碱受体拮抗剂——丹曲洛林的细胞保护作用

作为第二信使,钙离子在多种细胞功能活动中均有重要作用。如果钙离子的细胞内稳态受到破坏,则可导致细胞毒性反应甚至细胞死亡。钙通道兰尼碱受体激活,可致细胞内钙库释放过多从而}I起细胞损伤。而缺血、缺氧、癫痫、创伤、麻醉及神经退变性疾病的动物模型和组织培养实验中皆可观察到钙离子内稳态异常。丹曲洛林属兰尼碱受体拮抗剂,最早用于治疗恶性高热。丹曲洛林可抑制细胞内主要钙库——内质网过多释放钙离子。丹曲洛林可能的抗损伤细胞保护作用已在不同的组织培养模型或动物疾病模型中得到广泛的研究,此类模型均涉及细胞内钙离子稳态破坏所介导的细胞毒效应。本文中我们综述了钙离子内稳态破坏在细胞死亡中的作用,丹曲洛林的药理学和药代动力学特点,丹曲洛林的细胞保护作用以及在众多应激和疾病模型中抑制细胞损伤的潜在应用价值。     

针灸刺激和光疗的微循环反应

背景据报道针灸和光照疗法有镇痛和改善微循环的作用。然而,尚未见直接研究周围血管变化的报道,包括客观评估或定量研究。我们以直视下观察小动脉血流量对针灸刺激和光疗的反应对这些方法的效果进行评估。方法用40只家兔,将兔耳室置入兔耳廓内,固定于解剖显微镜下。以显微镜摄像头选定小动脉进行观察。静脉注射戊巴比妥,行气管插管并保持自主呼吸。将家兔随机分为针灸组（n=10）、近红外线灯照射组（即灯照组,n=10）、低功率近红外激光照射组（即激光组,n=10）和无照射组（即对照组,n=10）。针灸组将针灸针于耳廓留置20分钟;灯照组以1540mW红外线灯照射1秒继之停顿4秒,再重复操作;激光组以60mW激光连续照射。灯照组和激光组,均用接触探头照射耳廓（取与针灸相同部位）10分钟。针灸或照射之前和之后60分钟测定小动脉直径和血流速度。以血流速度乘以血管横截面积计算出血流速率。结果与治疗前（100％）比较,针灸组小动脉直径增大至131％±14％（P〈0．005）,灯照组增大至129％±19％（P〈0．005）,激光组增大至128％±11％（P〈0．005）。针灸刺激结束后20分钟,光照和激光照射结束后10分钟达到最大值。这3组与对照组比较后显示小动脉直径显著增加（P〈0．005）。血流速度和血流量变化与小动脉直径变化相似。治疗效果在刺激和照射结束后持续40～50分钟。结论针灸刺激和光疗直接增加外周小动脉直径并加快血流速度。全身和局部副作用最小的针灸刺激和光照治疗能改善微循环,可成为外周循环不良所致疾病的有效辅助治疗方法。     

护理本科学生专业思想教育研究

目的探讨专业思想教育对稳定护理本科学生专业思想的效果,为防止护理人才流失管理提供参考。方法采用以语言传递、图象传递和情感传递3种教育方法对2014级155名护理本科生进行专业思想教育。结果截止2016年9月,22人(14.2%)转专业,修双学位25人(18.8%);公共课和专业课成绩及格率为97.8%;英语四级通过113人(85.0%),英语六级通过50人(37.6%);2014~2015学年和2015~2016学年获得校级学风建设优秀组织奖和校级文明宿舍建设优秀组织奖,2015~2016学年2个班获得校级先进班集体;2015年获"创青春"全国大学生创业大赛校赛一等奖、二等奖和优胜奖各1项,2015年获"创青春"湖南省大学生创业实践挑战赛省赛三等奖1项。结论专业思想教育可稳固护理本科学生专业思想,对建立正确的专业认知,提高专业认同感有良好效果。