药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P<0.001);与拦截对照组的拦截处方数(1402张)比较,拦截干预组的拦截处方数(721张)显著降低(P<0.001)。与传统模式比较,信息化模式下需要人工事后点评的处方数及"假阳性"处方数显著减少,且发现的不合理处方数显著增加(P<0.001)。结论:药师借助合理用药软件开展处方前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。     

循环肿瘤细胞在原发性肝癌中的研究进展

原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率较高,早期诊断及有效治疗是延长患者生存期的关键。循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）是存在于外周血中各类肿瘤细胞的统称,在肿瘤的转移过程中起关键作用。外周血液CTC检测可作为一种新的手段,对肿瘤诊断、疗效评估和复发转移的监测进行有效补充。近年来随着PD-1/PD-L1免疫治疗的迅速发展,很多研究都已明确了CTC中PD-1/PD-L1表达在肿瘤诊断及预后中的重要价值。全文结合近期相关研究和临床试验的报道,就CTC在原发性肝癌中的研究进展作一综述。     

米力农联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的临床研究

目的探讨米力农联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年2月在成都市妇女儿童中心医院进行治疗的脓毒血症患儿210例,随机分为对照组(105例)和治疗组(105例)。对照组皮下注射低分子量肝素钠注射液,5~10 U/次,1次/8~12 h。治疗组在对照组的基础上静脉注射米力农注射液,25~75μg/kg加入20 mL 5%葡萄糖溶液,5~10 min缓慢注射,维持0.5~0.75μg/(kg·h)。两组均进行1周的治疗。评价治疗后两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组APACHEⅡ评分和血清学指标变化。结果治疗后,对照组的总有效率为57.14%,显著低于治疗组的77.14%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿APACHEⅡ评分均显著降低(P0.05);且治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患儿降钙素(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平均显著降低,一氧化氮(NO)水平则明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿的血清学指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论米力农注射液联合低分子肝素钠治疗小儿脓毒血症可有效改善机体炎症反应、血管内皮功能和凝血功能,具有一定的临床推广应用价值。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法在2017年4月至2019年4月开展本次研究,研究中选取在我院接受医护干预治疗的156例子宫肌瘤患者作为案例,以随机数字法进行分组处理。常规组与实验组分别采用传统经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗方式。总结两组病例中患者的手术术后恢复指标与并发症的发生率。结果实验组病例患者的各项手术术后恢复指标均显著优于常规组,组间对比结果有意义(P0.05);实验组病例患者的并发症发生率明显低于常规组,组间对比结果有意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,能够有效提高手术治疗效率,患者的术后恢复效果更加突出,更有利于满足患者的术后快速康复的需求,值得在临床中推广。     

头颅磁共振成像在健康体检中的应用价值探讨

目的探讨头颅磁共振成像在健康体检中的价值。方法对某公司中高层管理人员246例体检者的颅脑MRI资料进行回顾性分析。结果 246例健康体检者颅脑MRI检查结果显示,出现MRI异常者18例,异常率为7.3%。共发现有7种疾病,在所发现的疾病中,检出率最高的疾病为多发性腔隙性脑梗死。按年龄分为4组:30~40岁,41~50岁,51~60岁,60岁以上。其中60岁以上年龄组颅脑MRI检查异常率最高。结论健康体检中头颅MRI的总体阳性率较低,不适合作为一般人群健康体检的备选项目,而在60岁以上人群头颅MRI有较高的阳性率,因此,将头颅MRI作为60岁以上这一特殊群体健康体检时的常规项目是适宜的。     

运动康复与骨折治疗一体化结合中药处理股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的:探讨股骨粗隆间骨折手术治疗后,进行正确一体化处理并结合中药治疗的临床疗效.方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的39例股骨粗隆间骨折患者为实验组,术后进行运动康复与骨折治疗一体化并结合中药治疗;与同级医院同时期未按一体化模式和中药进行治疗的22例病人为对照组,对两组患者术后髋关节疼痛、ROM恢复程度...     

原发性皮肤毛霉病

报告1例原发性皮肤毛霉病.患者男,57岁.右前臂埋置静脉套管针17 d后局部出现红肿,迅速坏死并扩大.患者患2型糖尿病及慢性肾功能不全.皮肤科检查示右前臂大片坏死区,上覆黑色焦痂及渗出.取黑痂及渗液行真菌镜检,镜下可见大量粗大、无分隔、垂直分枝的菌丝,培养第2天即有棉花糖样菌落生长,初步诊断为皮肤毛霉病.皮损行组织病理检查,PAS染色示真皮及皮下组织可见较多粗大、无分隔菌丝,确诊为皮肤毛霉病.给予两性霉素B脂质体泵入、坏死组织清创术、术后外敷两性霉素B脂质体溶液及外用人成纤维细胞生长因子.患者伤口愈合良好,随访4个月无复发.     

抗凝血酶Ⅲ和狼疮抗凝物联合检测在肺癌患者血液高凝状态中的意义

目的:探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-3)和狼疮抗凝物(LAC)联合检测对评价肺癌患者血液高凝状态的意义。方法:测定40例晚期肺癌患者、27例良性肺疾病患者和30例健康对照者血浆AT-3、LAC比值、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)以及全血CRP、PLT、MPV和PDW水平,计算AT-3、LAC和二者联合阳性率。结果:肺癌组AT-3显著低于而LAC比值显著高于正常对照组和良性肺疾病组(P<0.01)。<60岁组和男性组AT-3水平分别显著高于>60岁组和女性组(P<0.01)。AT-3与FIB和MPV,LAC与CRP均呈显著负相关(P<0.01)。AT-3和LAC联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率(P<0.05)。结论:联合检测AT-3和LAC对肺癌患者高凝状态的监测具有重要价值。     

官兵如何科学饮水

水是生命之源,人体一切的生命活动都离不开水,但是很多官兵对喝水的理解有误,真正会科学喝水的官兵,为数不多。其实,喝水也是一门学问,科学饮水对维护官兵的健康非常重要。要满足喝水量我们通过调查发现,现在80%～90%的官兵,不管是年轻的还是年长的,不管是在野外训练的还是坐办公室的,都存在喝水量不足的现象,这已成为当前官兵中存在的普遍问题。     

病毒性肝炎患者血清胰岛素和C-肽的变化及意义

血清胰岛素 (Ｉｎｓ)和Ｃ 肽 (Ｃ Ｐ)在糖尿病及其它内分泌疾病中可引起明显异常 ,并有助于一些疾病的诊断及治疗 ,在肝炎患者中亦可引起明显变化。为此 ,我们检测了 6 7例肝炎患者的血清Ｉｎｓ和Ｃ Ｐ ,并对其临床意义进行了分析 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　本组肝炎 6 7例 ,男 36例 ,女 31例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 41岁 ,其中急性肝炎 35例 ,慢性肝炎 2 5例 ,重型肝炎 7例。诊断依据 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准 ,排除内分泌系统疾病。正常对照组为健康体检者 ,其中检测Ｉｎｓ者 2 0例 ,男 13例 ,女 …