二次手术乳腺癌的临床休会

为提高乳腺癌的诊治水平，降低二次手术率，笔者对本院1979年至1991年间二次手术治疗病例的特点及原因总结分析如下。1材料13年间我院共经根治性手术治疗乳腺癌病例466例．其中经过二次手术治疗的病例有52例，占总数的11．16％．52例中首次（非根治住）手术在外院进行的有25例，占本组的48．OS％；在本院门诊进行的有4例，占本组的7．69％，在本院住院进行的有23例，占本组的44.23％。52例病例年龄22～68岁，中位年龄为49．5岁。其中30岁以下7例（13.46％）；31～40岁者20例（38.40％）；41～50岁者15例（28.85％）；51～50岁考9例（7．13…     

中国中医科学院西苑医院肿瘤科

本文较详细地介绍了中国中医科学院西苑医院肿瘤科成立以来,确立了以中医综合治疗结、直肠癌为主攻方向,不断探索具体治疗方法和建立系统评价体系的成长历程。他们作为国家中医药管理局"十一五"结直肠癌专病建设组长单位,牵头联合全国26家医院以及挪威国家补充替代医学研究中心,进行的中医结直肠癌的诊疗方案的验证工作,牵头制定《结直肠癌中西医结合诊疗方案》,以及探索建立辐射社区医院的结直肠癌中医三级防治网络等工作,得到国内外医学界的广泛认可,具有典范借鉴意义。     

106例晚期乳腺癌新辅助化疗的近期和远期疗效观察

目的通过新辅助化疗提高局部乳腺癌的手术切除率的近期和远期疗效并比较两种不同方案新辅助化疗的疗效.方法106例局部晚期乳腺癌患者分为两组,A组采取CMF方案,B组采取CTF方案进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化,为手术切除提供较好的条件.结果新辅助化疗总有效率为64.2%,其中A组有效率为50.0%,B组为78.9%.A、B两组5年生存率和无病生存率(DF5)分别为37.1%、65.5%和25.9%、55.8%.结论新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌的原发肿瘤及腋窝淋巴结转移灶均有效,为根治性手术和保乳手术创造了条件,提高了生存率和无病生存率,CTF方案效果优于CMF方案.     

乳腺浸润性导管癌磁共振弥散及动态增强多参数定量分析研究

目的 分析乳腺浸润性导管癌患者磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及动态增强扫描的影像学特点。方法 收集经手术或穿刺病理确诊的乳腺浸润性导管癌患者32例,年龄31~77岁,平均年龄（56±11.60）岁,所有患者均行乳腺常规磁共振扫描（T1WI、T2WI）、DWI及动态增强扫描。分析32例患者扫描的磁共振图像,包括病变位置、DWI特点及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值、病变强化形态及特点、动态增强曲线类型,计算信号增强比率（signal enhancement ratio,SER）,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估SER值的鉴别诊断价值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 病变主要发生在外上象限,共16例（50%）,其次发生在内上象限,共7例（21.9%）,乳头后方5例（15.6%）,内下及外下象限3例（9.4%）,不同区域多发1例（3.1%）。23例DWI信号升高,不均匀或环样升高7例,轻度升高2例。ADC值平均（0.910±0.231）×10^-3mm²/s,与患者对侧乳腺组织比较显著减低（P<0.001）。ROC曲线分析显示ADC的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.92,最佳诊断界值1.178×10^-3mm²/s,灵敏度81.3%,特异度90.6%。30例为肿块或结节样强化,可见分叶或毛刺征,2例为非肿块样强化。增强扫描后病灶边缘向心性强化或多发小环状强化30例,中心强化1例,明显均匀强化1例。增强曲线表现为流出型26例,平台型5例,渐进型1例。ROC曲线分析显示SER值的AUC为0.912,最佳诊断界值0.857,灵敏度96.8%,特异度83.9%。结论 乳腺浸润性导管癌患者病灶多发生在两上象限,以结节或肿块型为主,多见分叶及毛刺,DWI信号不同程度增高,ADC值减低,病灶早期强化明显,强化以边缘或多发小环形强化为主要特点。增强曲线以流出型最多见,SER值显著增高,有助于鉴别诊断。     

乳腺纤维腺瘤诊治专家共识

正乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病,自然病程较长,确诊依据病理学检查,处理方法包括随访观察和外科干预。目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一,缺乏统一的诊疗规范。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》,期望能对乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗起到一定的指导和参考作用。     

乳腺增生症诊治专家共识

正乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病~[1]。目前临床对于该病的概念、分类、诊断和治疗等一系列问题存在诸多分歧。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症的规范诊疗进行了多次讨论,初步达成以下专家共识。1命名与概念乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常(ANDI)导致的一种良性乳腺疾病(BBD)~[2],本质上是由于乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结