腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的比较

目的比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术时的各项指标,探讨腰硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的可行性。方法200例重度先兆子痫患者随机分成连续硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组两组,比较两组患者的一般情况、失血量、麻醉开始到切皮时间、切皮到胎儿娩出时间、液体入量、新生儿体重、Apgar第1分钟评分、脐带动脉血pH值、血流动力学变化和麻黄素用量等指标。结果除麻醉开始到切皮时间和血流动力学变化两组比较差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义。结论腰硬联合麻醉适用于重度先兆子痫患者,而且在重度先兆子痫患者行即刻剖宫产术时比硬膜外麻醉更有优势。     

周围神经刺激器应用于66例臂丛神经阻滞的观察

传统的臂丛神经阻滞由于是盲探式操作 ,依赖于操作者的经验和患者的主诉 ,故临床上常有阻滞不全或麻醉失败。我院自 1999年 10月以来使用周围神经刺激器和 Stimuplex针行6 6例臂丛神经阻滞的正确定位 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 6例 ,男 48例 ,女 18例 ;年龄 3～ 6 5岁。 ASA ～ 级 ,均行上肢或肩部手术 ,其中合并脑外伤 4例。1.2　麻醉方法 :病例主要由实习医生或进修医生在高年住院医生的指导下进行操作。采用肌间沟法或腋路法 ,肌间沟法以锁骨中点上 3cm为穿刺点 ,腋路法以腋动脉最强搏动点定位…     

不同氧流量对七氟醚诱导插喉罩的影响

七氟醚是较新的吸入麻醉药,血/气分配系数小(0.62),诱导迅速,无刺激性气味,单纯吸入七氟醚诱导临床推荐吸入浓度为6%[1].本研究介绍不同氧流量下单纯6%七氟醚吸入诱导插喉罩的临床应用观察.     

格拉斯琼用于芬太尼术后静脉镇痛预防全麻上腹部手术后恶心呕吐

全麻腹部手术后芬太尼术后静脉镇痛已被广为应用 ,但仍有可能加重恶心呕吐 (PONY)等不适症状。目前对格拉斯琼伍用于术后静脉镇痛的剂量和用量方法少有研究 ,作者试图通过在芬太尼术后静脉镇痛应用格拉斯琼 ,探讨如何减少和防止恶心呕吐的发生。1　临床资料选择 2 0 0例择期行上腹部手术的患者 ,年龄 2 5～ 73岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级。随机平均分为两组 ,术前用药均为阿托品和苯巴比妥钠于术前 30min肌注。麻醉诱导以芬太尼、异丙酚、维库溴铵、琥珀胆碱静注快速诱导气管插管以异氟醚、笑气和维库溴铵维持麻醉。术终出现自主呼吸后启动镇痛泵 ,…     

胃超声在急诊剖宫产产妇全麻术中的应用

目的 评价胃超声在预测急诊剖宫产术喉罩全麻产妇术中反流及术后24 h恶心、呕吐发生率的价值.方法 选择需行急诊剖宫产术产妇309例,年龄19～42岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级.所有产妇入室时胃超声图像表现为均匀一致的低回声.入室时超声测量胃窦部横截面积(CSA),将产妇分为三组:387 mm2≤CSA＜505 mm2组(S 组...     

异丙酚靶控输注及听觉诱发电位指数反馈调控用于无痛结肠镜检查60例分析

目的探讨异丙酚靶控输注(TCI)及听觉诱发电位指数(AAI)反馈调控用于无痛结肠镜检查的可行性。方法选择60例结肠镜检查患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。两组均选用异丙酚血浆靶控输注,初始靶浓度(CT)设定为5.0μg/ml。Ⅰ组为对照组,根据临床表现调节靶浓度;Ⅱ组为反馈调控组,调节靶浓度使AAI值维持于20～30。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2),及AAI值。记录诱导注药至开始肠镜时间、注药至苏醒时间及自动坐起时间、异丙酚总量。记录低血压、低氧血症、心动过缓等不良反应的病例数。结果注药至苏醒时间及自动坐起时间Ⅰ组较Ⅱ组明显延长(P<0.05)。异丙酚总量Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。注药后两组的MAP、HR、SpO2均有所下降。Ⅰ、Ⅱ组发生低血压的病例分别为10例、6例(P<0.05);两组发生心动过缓的病例无统计学差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组发生呼吸抑制的病例分别为18例、12例(P<0.05);AAI值在注药前,两组无统计学差异(P>0.05);但在T2,T3和T4时,Ⅰ组的AAI值明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论异丙酚靶控输注联合听觉诱发电位指数反馈调控用于无痛肠镜检查,可减少异丙酚的用量,且受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,是一种安全、有效的麻醉方法。     

内热针联合体外冲击波治疗胸背部肌筋膜炎的疗效

目的：探讨胸背部肌筋膜炎患者采用内热针联合体外冲击波治疗的临床效果。方法：选取76例福建医科大学附属泉州第一医院2020年2月至2021年5月就诊的胸背部肌筋膜炎患者,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为观察组与对照组,各38例。两组患者均给予常规镇痛药物治疗,对照组患者给予体外冲击波进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合内热针进行治疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗2周后中医症状积分、视觉疼痛模拟(VAS)评分、健康调查简表(SF–36)评分、Oswestry功能障碍(ODI)评分及血清炎症因子水平。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.11 %,高于对照组的73.68 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者的压痛、肿胀、功能障碍、失眠症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者的VAS、ODI评分低于对照组,SF–36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者的血清白细胞介素–6(IL–6)、C反应蛋白(CRP)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胸背...     

不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响

目的探讨不同年龄对纤维结肠镜检查术患者复合低剂量芬太尼麻醉时丙泊酚药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级纤维结肠镜检查术患者90例,按不同年龄分为:A组(18~39岁)、B组(40~64岁)和C组(65~89岁),每组30例。A组、B组和C组初始丙泊酚效应室靶浓度分别为2.5、2.0、1.5μg/ml,血浆浓度和效应室浓度达到平衡后,静注芬太尼1.0μg/kg。记录麻醉诱导前(T0)、检查开始即刻(T1)、结肠镜至乙状结肠(T2)、回盲瓣(T3)、体动前(T4)、体动后(T5)、检查结束时(T6)的MBP、HR、SpO2和体动前后听觉诱发电位指数(AAI),计算半数有效效应室浓度(EC50)和半数有效听觉诱发电位指数(AAI50)。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结果 A组EC50为4.36(95%CI 4.05~4.66)μg/ml、B组EC503.54(95%CI 3.19~3.88)μg/ml、C组EC502.79(95%CI 2.45~3.11)μg/ml,呈递减趋势(P0.05);A组AAI5022.13(95%CI 18.54~24.80)、B组AAI5024.95(95%CI 20.26~28.85),明显小于C组AAI5029.72(95%CI 27.79~33.67)(P0.05)。纤维结肠镜插入三组阳性反应的AAI大于阴性反应者(P0.01);体动前的AAI明显小于体动后(P0.01)。A组、B组分别0、2例出现短暂性低血压,明显低于C组8例患者(P0.05),其中C组3例患者的低血压通过输液和降低丙泊酚目标浓度而升高,其余7例未给予任何治疗,插入纤维结肠镜后血压恢复正常。A组、B组分别有1例、3例插入纤维结肠镜后出现呼吸抑制(SpO290%),分别低于C组的8例(P0.05),患者给予开放气道后SpO2自行恢复正常。结论对纤维结肠镜检查术患者,年龄是影响丙泊酚药效学的重要因素。