手提脚踩法治疗肩关节脱位

肩关节由于关节囊松驰、韧带薄弱、关节盂较浅,且活动范围大,较易脱位。处理方法虽多,有的手法复杂;有的需多人配合进行。笔者通过多年临床,总结出一种“手提脚踩”的复位方法治疗。这种方法具有操作简便、安全、痛苦小等优点。一人用轻揉手法牵引就可将肱骨头逐渐地拉离锁骨下、喙突下、关节盂下,经关节囊破裂处从新复位。现介绍如下: 准备:新伤一般不采用麻醉,地板上放一棕垫或篾席均可。患者屈髋屈膝盘坐其上。术     

静脉注射丙种球蛋白治疗儿科重症感染临床疗效观察

目的对静脉注射丙种球蛋白治疗儿科重症感染的效果进行观察、分析。方法选择2011年2月-2012年12月东莞市人民医院收治的53例重症感染患儿作为观察对象。将患者随机分为观察组(27例)和对照组(26例)。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加丙种球蛋白(IVIG)静脉注射治疗。主要对照两组患儿的胸片感染灶的吸收时间、住院天数、总体疗效等。结果观察组患儿在胸片感染灶吸收的时间、住院天数以及症状缓解方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论利用静脉注射丙种球蛋白方法治疗重症感染患儿,效果理想,能够显著提升患儿的生命质量,值得临床推广应用。     

拯救脓毒症新理念：从现象到本质

脓毒症是困扰重症医学界多年的临床综合征,近年国际上的几项大型研究对脓毒症治疗中的重要措施——早期目标导向治疗(early goal directed therapy, EGDT)方案提出质疑,脓毒症指南工作组对原有的集束化治疗（Bundle）也进行了修定,其本质在于强调通过多种方法实现对患者器官功能的全面评估,通过多元的措施达到监测与指导治疗的目的。随着对脓毒症发病机制的不断研究,大家已认识到脓毒症的核心机制并不能简单归咎于全身炎症反应,而是机体对抗感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能损害,这促使了脓毒症定义的更新。脓毒症新定义将器官功能放到核心的位置,并强调了动态监测的重要性,对未来的临床与科研工作具有新的指导意义。关注多种监测方法的进展,并开展相应的临床和基础研究,才能为患者提供更好的综合治疗,达到改善患者生存和预后的目的。     

儿童过敏性紫癜98例临床分析

2010年1月～2012年5月我院收治的98例HSP患儿,单纯型HSP患儿给予芦丁、钙剂及维生素C等;发热及关节炎者给予皮质类固醇激素;肾脏受损者根据患儿的临床表现进行分级治疗,轻度者不予特殊治疗,嘱定期复查尿常规。所有患儿均获随访,时间5～36个月。5例患儿皮疹反复出现或伴腹痛、关节痛;17例出现肾脏症状的患儿中,16例于12个月内血尿及蛋白尿消失,1例呈肾病综合征表现的患儿病情好转。按照龚方彪制定的小儿过敏性紫癜疗效评定标准评定,经治疗治愈60例,显效33例,无效5例。过敏性紫癜为儿童的常见病,感染是该病的主要诱因,大部分患者预后良好,预后主要取决于肾脏是否受累及其受累程度,经积极对症治疗后多能取得满意疗效。     

-反方观点-全身性感染新定义：不利于早期识别和早期治疗

全身性感染的定义自1992年发布以来,经过2001年的更新,其内容在这二十多年间并没有实质性调整。基于最新的大样本临床数据分析,全身性感染新定义特别小组重新定义了全身性感染,并提出了新的临床诊断标准。然而新定义中特别强调的器官功能障碍却成为其自相矛盾的根源;将全身性感染相关性器官功能衰竭评分（sepsis related organ failure assessment,SOFA）作为新的诊断标准也面临着与全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）标准相同的问题;全身性感染中真正难以解决的问题仍然存在。因此,在对全身性感染的病理生理机制尚未有重大突破性进展时,就轻易改变现有的定义/临床标准框架,并没有太多实质性的意义。     

川崎病患儿血浆纤维蛋白原、D-二聚体和急性时相蛋白的动态变化及意义

目的:观察川崎病(KD)患儿血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体和急性时相蛋白(CRP)的动态变化,研究血浆Fib、D-二聚体和CRP改变与冠状动脉病变(CAL)之间的关系。方法:对按要求完成完整复查的43例川崎病患儿进行定期血浆Fib、D-二聚体和CRP水平的检测,选择同期同年龄段笔者所在医院门诊体检的30例健康儿童作为对照组,检测项目及方法同KD组,分析两组儿童血浆Fib、D-二聚体和CRP水平是否存在差别;根据二维彩色超声心动图将43例KD患儿分为有冠状动脉损伤组(CAL组)12例和无冠状动脉损伤组(NCAL组)31例,分析其Fib、D-二聚体和CRP水平是否存在差异。结果:KD组患儿的血浆Fib水平、D-二聚体及CRP均高于健康对照组(P0.05);CAL组患儿的血浆Fib、D-二聚体及CRP水平均高于NCAL组(P0.05);Fib、D-二聚体水平与CRP呈正相关(r=1.231,0.876,P0.05)。结论:Fib及D-二聚体与KD血管损伤的发生、发展有密切的关系,Fib和D-二聚体水平同时升高反映了KD患儿存在明显的高凝状态和血栓形成倾向,对冠状动脉损伤具有较好的预测价值。     

盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:将156例支气管肺炎患儿随机分成两组,每组各78例。所有患儿均给予常规抗感染、平喘、止咳化痰及退热等综合治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注,疗程均为5～7 d。结果:观察组总有效率为94.9%,显著优于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎具有明显的疗效,可缩短治疗时间,提高患儿的治愈率。     

二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征50例

目的:探讨二甲双胍联合应用罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取多囊卵巢综合征患者100例,按采用的不同治疗方法分为观察组50例,对照组50例,观察组采用二甲双胍联合罗格列酮治疗,对照组采用单纯二甲双胍治疗,治疗6个月后比较两组患者血清性激素水平、胰岛素释放水平、血糖含量。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,两组患者血清性激素水平、胰岛素释放水平、血糖含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合应用罗格列酮治疗多囊卵巢综合征优于单纯服用二甲双胍治疗,值得临床推广应用。