系统性红斑狼疮复发风险因素研究及预测模型的构建

[目的]通过多中心大样本资料,探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者病情稳定后复发的情况,探究影响SLE患者病情复发的因素,构建预测模型,为SLE的防治提供循证医学证据。[方法] 2020至2023年,从全国21家医院收集SLE患者1 209例,建立SLE列队研究人群。选择其中48例复发患者作为病例组,根据其年龄、性别分布情况,以1:2的比例从队列中选取96例未复发患者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic分析复发的相关因素,通过Logistic分析及列线图构建复发预测模型,并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型的准确性及适用性。[结果]单因素分析显示,SLE病情活动指数（SLE disease activity index,SLEDAI）[优势比（odds ratio,OR）=2.40]、肾脏损伤（OR=2.39）、抗U1核糖核蛋白（U1 ribonucleoprotein,...     

囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠对贝克氏囊肿的疗效及血清炎症因子和骨代谢指标的影响

目的 采用前瞻性随机对照试验探讨囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠对贝克氏囊肿的疗效及对血清炎症因子和骨代谢指标的影响。方法 选择联勤保障部队第九〇〇医院2018年5月-2020年6月收治的120例贝克氏囊肿患者作为研究对象进行前瞻性随机对照试验（RCT），患者随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者给予传统开放手术治疗，进行S形切口，将囊肿从根部切除。试验组患者给予囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠治疗，利多卡因浸润麻醉下选择最浅表的囊肿一端进行穿刺，将囊液抽取出来，采用0.9%氯化钠溶液对其囊腔进行清洗，直至冲洗液体变清亮。针头不拔出，向关节腔内注射20 mg的醋酸曲安奈德注射液及2 mL的1%玻璃酸钠注射液，包扎固定膝关节，保持制动48 h。每周1次，连续进行5周的治疗。比较两组临床疗效，比较两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分、膝关节Lysholm评分、血清炎症因子、骨代谢指标变化，记录两组患者并发症发生情况。结果 试验组的治疗总有效率（95%）显著高于对照组（75%），两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者VAS评分均明显降低（P<0.05），Lysholm评分明显升高（P<0.05），且试验组评分改善更为显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）水平均明显降低（P<0.05），且试验组患者各项炎症因子水平降低更为显著（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者血清β胶原降解产物（β-CTX）、核转录因子κB受体活化因子配基（RANKL）水平均明显降低（P<0.05），血清骨保护素（OPG）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平明显升高（P<0.05），且试验组患者上述指标改善更为显著（P<0.05）。两组患者随访期间均没有出现神经及血管损伤、膝关节感染、皮瓣坏死、切口开裂等并发症。结论 囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠治疗贝克氏囊肿，可以有效改善膝关节功能，缓解疼痛症状，减轻炎症反应，疗效显著，具有一定的临床应用价值。     

关于人体气虚的中医调理探讨

常言说"人活一口气",除了心理方面的因素,这里的"气",恐怕就是中医上所说的人体正气了.气是人体正常生理活动不可缺少的精微物质,体内各个脏腑器官的正常运行,都需要气的推动.一旦人体内元气不足就会出现气虚现象.     

关节镜辅助下改良内后侧入路手术治疗继发性腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助下改良内后侧入路手术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-06采用关节镜辅助下改良后内侧入路手术治疗的29例继发性腘窝囊肿。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、膝关节腔及侧间沟,处理膝关节腔内原发病灶,向后进入后侧关节囊,触压内后侧软组织选好内后侧改良切口,找到并扩大裂隙样结构以建立双向通道机制,于囊内切除囊壁。结果本组术中所见与术前MRI诊断吻合,发现并处理膝关节内的原发病变。29例均获得随访,随访时间平均8(3~12)个月。术后未出现下肢深静脉血栓形成、瘢痕粘连、关节僵硬等并发症。末次随访时Rauschning-Lindgren分级:0级27例,Ⅰ级1例,Ⅲ级1例。结论关节镜辅助下改良内后侧入路手术治疗继发性腘窝囊肿安全可行,手术时间短、创伤小,能明显降低腘窝囊肿术后复发率,符合快速康复理念。     

胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆临床X线研究

目的：通过26例胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆患者的临床X线表现，分析探讨胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆的关系。材料与方法：收集我院2004年10月至2005年5月顽固性呃逆患者其他检查阴性，X线胸椎小关节紊乱26例，对其临床、X线表现结合胸椎小关节解剖生理特点及相关神经关系进行分析研究。结果：26例患者胸椎平片均显示胸椎中下段多个小关节错位、错缝．胸椎局限性侧弯，大部分伴局限性生理曲度变直。经手法治疗后全部患者二周内痊愈，最快者1～3分钟止呃。结论：胸椎小关节紊乱所致固性呃逆临床症状多样．表现复杂，很容易与其他内、外科常见病混淆而造成误诊、漏诊而延误治疗，这主要是由于胸椎小关节解剖的特殊性，尤其是与相邻组织、器官、神经组织关系密切以及临床医生“先人为主”等因素所造成。胸椎小关节紊乱，尤以胸6以下胸小关节发生紊乱时可引起膈肌周围部支配神经功能紊乱以及其他神经的相互作用而引起膈肌的功能异常而产生呃逆。     

胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆临床X线研究

目的:通过26例胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆患者的临床X线表现,分析探讨胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆的关系。方法:收集我院2004年10月至2005年5月顽固性呃逆患者其他检查阴性,X线胸椎小关节紊乱26例,对其临床、X线表现结合胸椎小关节解剖生理特点及相关神经关系进行分析研究。结果:26例患者胸椎平片均显示胸椎中下段多个小关节错位、错缝,胸椎局限性侧弯,大部分伴局限性生理曲度变直。经手法治疗后全部患者2周内痊愈,最快者1min～3min止呃。结论:胸椎小关节紊乱所致顽固性呃逆临床症状多样,表现复杂,很容易与其他内、外科常见病混淆而造成误诊、漏诊延误治疗,这主要是由于胸椎小关节解剖的特殊性,尤其是与相邻组织、器官、神经组织关系密切以及临床医生“先入为主”等因素所造成。胸椎小关节紊乱,尤以胸6以下胸小关节发生紊乱时可引起膈肌周围部支配神经功能紊乱以及其他神经的相互作用引起膈肌的功能异常产生呃逆。     

脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室63例

目的 评估脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 回顾性分析63例应用脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料.结果 按日常生活能力(ADL)分级,ADL 1～3级33例(52.4%),ADL 4级16例(25.4%),ADL 5级6例(9.5%),死亡8例(12.7%),其中随访期内死亡2例.结论 脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室是一种损伤小、操作简单、有效的微侵袭治疗方法.     

染色体平衡易位三例

染色体平衡易位三例林宝宁，谢志敏例１女，３１岁，身体健康，结婚５年，妊娠两次均于孕２＋月自然而产，无不良环境接触史，无不良家族史。夫妇双方表型正常，智力正常，非近亲结婚。细胞遗传学检查：夫妇双方取外周血淋巴细胞培养，常规制片。Ｇ显带分析，各计数１００...     

激光辅助药物输送治疗白癜风临床研究进展

白癜风是一种色素脱失性疾病，发病机制尚不明确。激光辅助药物输送作为一种新型给药方法和联合疗法，能够有效增加药物渗透吸收和促进黑素细胞迁移，促进复色，从而成为白癜风的治疗手段之一应用于临床。在激光的选择上，首选剥脱性点阵激光，辅助输送的外用药物有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、5-氟尿嘧啶和维生素D3衍生物等，这一疗法具有良好的安全性和疗效性，在临床上具有良好的应用前景。本文就激光辅助药物输送治疗白癜风的作用机制和应用进展进行阐述。     

中医治疗胸椎小关节紊乱致心律失常的临床研究

目的:以推拿手法纠正胸椎小关节紊乱配合口服中药汤剂治疗脊椎源性心律失常,观察其临床疗效。方法:对92例口服西药疗效不佳的胸椎小关节紊乱致心律失常患者,区组化随机分为中医治疗组(治疗组)和西药治疗组(对照组),治疗组以手法纠正胸椎小关节紊乱为主配合口服中药汤剂(瓜蒌枳壳二陈汤),对照组常规口服倍他乐可。结果:中医治疗组总有效率优于对照组(P<0．05)。结论:胸椎小关节紊乱所致的心律失常常规口服西药疗效不佳,中医推拿手法治疗相应的脊椎配合口服中药汤剂为最有效的治疗方法。