脑部疾病神志、颅压改变与血、脑脊液酸碱气体变化的关系

该文对314例常见脑部疾病进行了血及脑脊液酸碱气体分析。将不同神志、颅压改变患者与102例正常成人对照，发现病例组神志、颅压不同，其血和脑脊液酸碱气体改变程度不一，病组血气H＋减少，氧分压降低，代谢性碱中毒；脑脊液H＋增加，氧分压降低，有代谢性酸中毒。     

定量组织速度成像技术评价大鼠冠脉微血栓栓塞后左室收缩功能

目的应用定量组织速度成像结合二维超声心动图观察冠脉微血栓栓塞对大鼠左室形态及收缩功能的影响。方法24只SD大鼠随机分为两组:冠脉微血栓组12只,自主动脉根部注入月桂酸钠诱发冠脉微血栓形成;对照组12例,自主动脉根部注入生理盐水。术前及手术4周后行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF),计算左室短轴缩短率(FS),术后加用QTVI测量收缩期峰值。结果与对照组相比,微血栓组LVESD、LVEDD、EDV显著增加(P<0.01);FS、LVEF显著降低(P<0.01);微血栓组心尖四腔左室侧壁及后间隔二尖瓣环、左室长轴观前间隔及后壁中间段收缩期峰值速度显著下降(P<0.01)。结论大鼠慢性冠脉微血栓栓塞后,心室发生重塑,收缩功能下降。定量组织速度成像结合二维超声心动图能较准确评价大鼠冠脉微血栓栓塞后的左室收缩功能的改变。     

腹腔镜阑尾切除342例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术中不同情况处理的经验。方法对2006年1月至2011年12月该院腹腔镜阑尾切除342例的临床资料进行分析。结果 338例手术成功,4例中转开腹手术。术后戳孔感染3例,局限性腹腔感染2例,经非手术治疗痊愈。结论通过腹腔镜阑尾切除术不断的训练,积累经验,把握好中转的指征,是可以安全、可靠地完成手术,并且最大程度地减少并发症。     

单腔起搏术后T波记忆1例

<正>T波记忆是近20年被认识的一种电生理现象,由于易与缺血性T波混淆,需要提高认识。现报告1例右室单腔起搏器植入术后的T波记忆现象。1临床资料患者,女性,42岁。因"反复黑矇10 d"入院。入院前10 d无诱因出现黑矇,以体位改变明显,无晕厥,无胸闷、胸痛。入院体检:T 36.5℃,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 40次/min,R 21次/min。双肺无啰音,心界不大,心律齐,心率40次/min,无杂音,腹软,肝脾不大,Murphy征阴性,无压痛,下肢不肿。心电图示交界性心律,心率46次/min(图1)。Holter示窦性和交界性心律交替,交     

结核性肛周脓肿术后病因病机探讨及治疗

目的寻求促进结核性肛周脓肿术后创面愈合的治疗方案。方法通过深入探讨其病因病机的规律,依据中医整体观念和辨证施治的基本特点。结果结核性肛周脓肿属于阴证肛痈的范畴,本为肺脾肾三脏亏损,标为痰浊、瘀血、湿热三邪蕴结,痰瘀粘滞,缠恋不去。结论采用健脾补肾,滋阴润肺兼化痰浊、散瘀血、清湿热的方法,行之有效。     

神经肌肉疾病骨骼肌活检和速冻方法

各种神经肌肉疾病临床多数表现为肌无力和肌萎缩，其症状与体征较相似，诊断上单纯依据临床体检、肌电图以及血清酶学的检查有一定的困难，特别对罕见的神经肌肉疾病，常缺乏典型的症状与体征，而骨骼肌病理检查有很高的诊断价值，且有助于病因探讨与分类。目前国内在该方面的详细报道不多。作者近些年来共进行了110例神经肌肉疾病的骨骼肌活检，取得很好效果，现介绍如下。     

中医辨证施治促进结核性肛周脓肿术后创面愈合30例临床疗效分析

目的探讨中医辨证施治促进结核性肛周脓肿术后创面的修复情况。方法将60例结核性肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组仅给予单纯口服抗结核药物及创面换药处理,治疗组在上述治疗的基础上加用中医辨证分型治疗及中药颗粒坐浴熏洗创面。2个月后比较两组患者的临床疗效及药物不良反应情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合时间、呕吐及贫血发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗结核性肛周脓肿安全可靠,能够减少抗结核药的不良反应,增强机体免疫功能,从而促进创面愈合,缩短疗程,提高疗效,预防复发。     

单腔起搏治疗长短周期引发室速室颤一例

患者女,65岁,因“反复晕厥1 d”于2013年2月22日入院,既往体健,否认冠心病、高血压及糖尿病史。入院后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律,心室率约38次／min,心肌酶CKMB及肌钙蛋白I均明显升高,入院诊断：冠心病急性冠状动脉综合征Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心源性晕厥。予以异丙肾上腺素静脉泵入,心室率维持在54次／min左右,后复查心电图仍示Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心律,未见ST段动态变化。复查心肌酶及肌钙蛋白I进行性升高,完善超声心动图未见明显异常,患者未再出现晕厥发作。入院第3天患者突然出现意识丧失,当时心电监护示室颤,立即予以胸外按压后很快转为室性逸搏,但监护可见频发室早、短阵室速,故予以利多卡因静脉泵入,室性心律失常未见明显减少,且反复出现晕厥。行hol-ter监测示室性逸搏心律,频发室早、多形性室速,并可见2次短阵室颤,上述室性心律失常均在长短周期后发生（图1,2）。患者于入院第5日行冠状动脉造影示大致正常冠状动脉,同时植入临时起搏器,设定起搏心率70次／min。返回病房后心电监护未见室早、室速,患者未再出现晕厥或意识丧失。术后复查hol-ter示Ⅲ度房室传导阻滞无改善,未见室性心律失常。于住院第10天植入VVI永久起搏器,起搏频率70次／分,伤口拆线后病愈出院。1个月后随访患者未再诉晕厥发作,复查holter未见室性心律失常。     

肾动态显像对高血压肾动脉狭窄介入治疗的肾功能观察

目的评价高血压肾动脉狭窄患者介入治疗和药物治疗后血压及肾功能疗效和预后影响。方法回顾分析2008年5月至2012年1月河南省人民医院经肾动脉造影诊断为肾动脉狭窄患者275例,按治疗方法分2组：介入治疗组,药物治疗组;按病因分动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）组和非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（非ARAS）组;ARAS组中又分为年龄〈70岁组和≥70岁组。治疗后平均随访期（18±12）个月,随访期重点观察患者血压及肾功能变化。并探讨ARAS患者危险预测因素。结果治疗前,非ARAS组肾小球滤过率（GFR）明显高于患肾,与ARAS组相比有显著差异（P〈0．05）。ARAS组,单侧患者键肾功能轻度受损;双侧ARAS患者GFR基础值低于单侧ARAS患者。治疗后,非ARAS组血压及肾功能改善明显,GFR升高优于ARAS组（P〈0．01）;ARAS组,单侧年龄〈70岁、GFR基础值≥55ml／min者,血压及肾功能改善优于药物治疗组（P〈0．05）。年龄1〉70岁、GFR基础值〈55ml／min者,血压控制,肾功能下降,与药物治疗组比无显著差异（P〉0．05）。结论表明非ARAS组介入治疗效果好,能显著改善患者高血压和肾功能。ARAS患者治疗应首先控制各种致粥样硬化危险因素,单侧、年龄〈70岁、GFR基础值≥55ml／min者介入治疗效果较好;年龄≥70岁和（或）GFR基础值〈55ml／min者,应综合评估各种因素,慎重考虑介入治疗方法。