冠状动脉慢血流现象对P波离散度和QT离散度的影响

目的:探讨"正常"冠状动脉的慢血流现象对P波离散度(Pd)和QT离散度(QTd)的影响。方法:因疑诊冠心病行冠状动脉造影检查未发现冠状动脉管径狭窄的患者,根据血流情况分为慢血流组(n=31)和正常血流组(n=40)。对两组进行同步12导联心电图监测,比较Pd与QTd的变化。结果:慢血流组与正常血流组比较,Pd显著延长(45±9msvs35±11ms,P<0.05),QTd明显延长(56±15msvs39±13ms,P<0.05)。结论:冠状动脉的慢血流影响心肌灌注,使心肌电活动的非均质性增加。     

利多卡因治疗眩晕的疗效分析

目的　观察利多卡因治疗眩晕的疗效。方法　选择眩晕患者 14 4例 ,治疗组 83例应用利多卡因 0 .2 g加入0 .9%生理盐水 5 0 0ml静滴 10d ,1次 /d。对照组 6 1例应用地芬尼多和维生素口服 ,并用低分子右旋糖酐 5 0 0ml+复方丹参注射液 2 0ml静滴 ,1次 /d ,10d为一疗程。结果　治疗组疗效明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　利多卡因治疗眩晕疗效较好。     

依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果

目的 观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果.方法 杂种家猪36只,取12只用于供血,用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组,每组供、受者各6对.(1)实验组:供心经缺氧诱导停跳后,继续热缺血25 min,阻断主动脉,用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注.供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏,并于复灌初期5 min时再次使用依达拉奉,心脏在体外持续跳动保存2h.(2)对照组:全程不用依达拉奉,其他操作与实验组完全相同.两组供心保存结束后,进行心脏移植,移植过程中保持供心持续跳动.在停呼吸机前(供心缺氧前)、主动脉开放后60和20 min等时点检测供心血流动力学指标,心肌酶,心肌组织含水量,以及对心肌组织进行电镜观察.结果 两组供者均成功脱离体外循环机.(1)供心缺氧前,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义;主动脉开放后60和120min时,实验组显著优于对照组(P＜0.05).(2)主动脉开放后120 min时,两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组心肌组织含水量显著高于实验组(P＜0.05).(4)经电镜观察,对照组心肌细胞Z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,内质网肿胀,糖原颗粒减少;实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂,内质网清晰可见,未见明显破坏.结论 将热缺血时限控制在25 min内,缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植;供心经离体氧合温血持续灌注,在不停跳下进行保存和移植的方法可行,心肌保护效果满意;依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果.     

冠脉原位血栓大鼠血浆vWF水平的变化意义

目的 探讨冠脉原位血栓大鼠血浆血管性假血友病因子（vWF）水平的变化及意义。方法 将雄性SPF级SD大鼠78只,随机分为模型组（n=36）、假手术组（n=36）和正常对照组（n=6）,模型组与假手术组按术后1 h,1,7,14,21,28 d各分6只。模型组经主动脉根部注入月桂酸钠,假手术组注入生理盐水,正常对照组不做任何处理。将心肌切片经HE与纤维素快速染色后,观察冠脉微血管原位血栓的形成。用ELISA检测血浆中vWF的水平。用超声心动图检查心脏的结构与功能。结果 模型组大鼠心肌微血管中,可见血小板纤维蛋白血栓,有原位血栓形成的微血管数量显著增加（P<0.01）;血浆中vWF的水平明显升高(P<0.05);心脏扩大,心功能降低;而假手术组和正常对照组未见明显变化。 结论 冠脉微血管内皮细胞损伤释放的vWF可介导冠脉微血管内以血小板纤维蛋白沉积为主的原位血栓形成。     

依达拉奉治疗急性心肌梗死再灌注损伤疗效的Meta分析

目的系统评价依达拉奉治疗急性心肌梗死(AMI)再灌注损伤的有效性。方法计算机检索2001年1月至2013年8月中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及Cochrane图书馆、PubMed等数据库,全面收集AMI患者接受依达拉奉治疗的文献,参照纳入、排除标准对文献进行筛选。由两名研究者提取资料、评价质量后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,合计急性心肌梗死再灌注损伤患者604例,其中依达拉奉组303例,对照组301例。Meta结果显示:两组冠状动脉血管再通率无统计学差异(OR=1.14,95%CI:0.63~2.08,P=0.66)。与对照组相比,依达拉奉组再灌注心律失常发生率降低(OR=0.29,95%CI:0.19~0.44,P0.0001),左室射血分数提高(WMD=7.68,95%CI:6.63~8.73,P0.0001)。结论当前证据表明,依达拉奉可改善AMI患者左心收缩功能,降低再灌注心律失常的发生,但由于纳入文献数量和质量有限,上述结论尚需高质量、大样本临床试验进一步证实。     

前列腺癌骨转移的^99Tc^m—MDP全身骨显像分析

本文对前列腺癌骨转移患者的^99Tc^m-MDP全身骨显像结果进行回顾性分析,现报道如下：     

“顺气通脉胶囊”治疗冠状动脉心肌桥患者心绞痛40例临床研究

目的:观察顺气通脉胶囊治疗冠状动脉心肌桥患者心绞痛的疗效。方法:80例临床患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予顺气通脉胶囊,对照组给予β受体阻滞剂倍他乐克,观察2组疗效。结果:2组患者心绞痛发作次数均显著减少,治疗组较对照组更能显著改善心绞痛主要不适症状。结论:顺气通脉胶囊治疗心肌桥心绞痛疗效确切。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析

目的：评价全胃切除（total gastrectomy,TG）术与近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）术治疗近端胃癌的价值。方法：收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果：入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率（OR=1.93,95%CI=0.97～3.85,P=0.060）、吻合口漏（OR=0.74,95%CI=0.31～1.76,P=0.490）、肠梗阻（OR=0.45,95%CI=0.13～1.50,P=0.190）、反流性食管炎（OR=4.82,95%CI=0.94～24.62,P=0.060）、复发率（OR=2.45,95%CI=0.96～6.25,P=0.060）、5年生存率（OR=1.03,95%CI=0.55～1.93,P=0.930）、病死率（OR=1.35,95%CI=0.73～2.50,P=0.340）的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量（WMD=-11.14,95%CI=-17.81～-4.48,P=0.001）、术中出血量（WMD=-425.60,95%CI=-559.75～-291.46,P=0.000）、手术时间（WMD=-37.24,95%CI=-62.76～-11.72,P=0.004）、吻合口狭窄（OR=2.65,95%CI=1.11～6.33,P=0.030）的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论：TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。     

大鼠冠脉原位血栓模型中纤维介素的表达及意义

目的：探讨在大鼠冠脉原位血栓模型中纤维介素(fgl2)的表达及意义。〖HJ1.8mm〗方法:雄性SPF级SD大鼠78只，随机分到模型组36只，假手术组36只和正常对照组6只，模型组与假手术组术后1 h、1 d、1周、2周、3 周、4周各6只。模型组经主动脉根部注入月桂酸钠，假手术组注入生理盐水，正常对照组不予处理，分别用HE与纤维素快速染色(MMSB)、ELISA、RT-PCR法、免疫组化法观察冠脉微血管原位血栓的形成及血管性假血友病因子(vWF)与fgl2的表达。结果:模型组大鼠心肌微血管可见血小板纤维蛋白性原位血栓，有原位血栓形成的微血管数量显著增加；血浆中vWF水平明显升高；RT-PCR示fgl2表达明显增加，免疫组化示fgl2分布于心肌微血管壁。假手术组和正常对照组未见明显变化(P>0.05)。结论:在冠脉微血管内皮细胞功能紊乱的基础上，冠脉微血管壁fgl2表达显著增加并促进以血小板纤维蛋白沉积为主的原位血栓形成。