胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

超声引导经直肠前列腺择点穿刺活检针道麻醉52例效果观察

目的 探讨经直肠前列腺择点穿刺活检针道麻醉的方法及可行性.方法 采用择点穿刺活检方法,确定好活检的切面与径路后,在超声引导下行穿刺活检径路麻醉.分别注射于前列腺精囊筋膜周围及前方的前列腺后间隙、须活检处前列腺组织内.结果 择点穿刺活检过程中与注射麻醉剂时痛觉对比疼痛加剧4次,无改变12次,明显减轻112次,无痛觉90次.有效率达92.6%(202/218).结论 采用前列腺择点穿刺活检针道麻醉具有操作安全、麻醉效果好、损伤小、保证择点穿刺活检的准确性等优点.     

十二指肠溃疡患儿胃窦组织胃泌素与生长抑素、增殖与凋亡免疫组化研究

目的:分析十二指肠溃疡(DU)患儿胃窦组织中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡Fas基因配体(Fas-L)的免疫组化表达,探讨它们在小儿DU发病机制中的意义。方法:收集我院44例DU患儿胃镜活检胃窦黏膜标本。设3组实验对象:A组,DU,HP+;B组,DU,HP-;C组,正常对照组,正常胃窦黏膜组织未见明显病变,HP-。应用免疫组化EnVision法,对每例组织分别进行GAS、SS、PCNA、Fas-L染色,数阳性细胞数,比较各组差异。结果:GAS、SS的表达A组、B组均高于C组,PCNA、Fas-L的表达A组高于C组,但统计学上比较差异无显著性。结论:GAS、SS表达增高在小儿DU发病机制中起一定作用;HP感染可能促进胃窦黏膜上皮细胞增殖和凋亡。     

开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和伤害控制论的应用

目的 总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会。方法 回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例。应用伤害控制学的原则：全面评价其外伤程度，条件允许则急诊手术，危重患者就临时固定，监护患者的生理指标，限期施行骨折固定手术。结果 17例患者获得超过4个月以上的随访，平均随访7．3个月。17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合。参照Shelbourne疗效评定标准，膝关节功能优良率达到78％。结论 治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念，兼顾患者全面情况，同时治疗骨质疏松和其它并存疾病。手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主，早期功能锻炼。     

临床实习生科研能力培养的起点及方法

二十一世纪的世界竞争日趋激烈，竞争与其说是国力的竞争，不如说是人才的竞争。如何面对挽战，培养出有创新意识及能力的高等医学人才，是摆在每个教员面前迫在眉睫的问题。该课题通过改进教学方法，引导学生提出问题，帮助学生分析问题及解决问题等教学，对医学生科研能力进行培养，取得了一定的效果。对今后的医学生科研能力培养教学有一定的借鉴价值。     

输卵管妊娠保守治疗适应证选择

目的　探讨彩色多普勒超声 (CDFI)筛选合适药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法　 5 0例生命体征平稳的异位妊娠患者 ,在行CDFI检查后接受甲氨蝶呤 (MTX) 5 0mg/m2 单次肌肉注射配合米非司酮 2 5mg ,Bid 3d口服 ,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素 (HCG)的水平 ,并制作CDFI评分。结果　CDFI能直接反映胚胎生命力 ,不同CD FI图像和血清HCG水平的病例 ,保守治疗成功率有很大差异。结论　CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分 >10者 ,因失败率高 ,不推荐药物保守治疗     

NO-1886对高糖高脂饲料喂养新西兰兔糖代谢的影响

合成药NO-1886是脂蛋白脂肪酶(LPL)的激动剂，能降低血浆甘油三酯(TG)并升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平。我们曾发现NO-1886还具有降低血糖的作用。本研究主要观察NO-1886对糖尿病兔胰岛素抵抗及β-细胞功能方面的影响。用高糖高脂饲料诱导，使新西兰兔血浆葡萄糖升高，发生胰岛素抵抗。在高糖高脂饲料中添加1％NO-1886进行治疗。结果：发现NO-1886可抑制血清葡萄糖升高，经糖耐量和胰岛素敏感性试验检测，NO-1886可保护胰岛素的急性相分泌，增强胰岛素对葡萄糖的清除能力。研究结果提示NO-1886具有改善胰岛素抵抗、降低血糖的作用。