内皮素受体拮抗剂治疗充血性心衰一项meta分析

目的 初步评价内皮素拮抗剂治疗心衰的效果和安全性。方法 借助循证医学检索途径和方法筛选出临床随机对照试验（RCTs），数据用Revman4．2软件进行分析。结果 共入选13个临床随机对照试验（RCT）4137名患者，其中3个试验评价了心脏指数改善情况，5个试验评价死亡和心衰恶化，4个试验评价其它副作用。心脏指数改善的总效应为：WMD（加权均数差）0．47，95％可信区间（CI）[36，0．57]（P〈0.00001）。Tezosentan〈50mg／h、50mg／h和100mg／h三组比较具有相似的效果及副作用，而副作用有随剂量增加的趋势。作为主要终点指标死亡率和心衰恶化两组相似（RR=1．00，95％CI[0.89，1．13]（P=0.89），而其它副作用事件发生率则存在明显差异（RR=1.28，95％CI[1．13，1．44]（P〈0．0001）。结论 内皮素拮抗剂可改善心袁患者的心脏指数，但长期效应尚未得到证实。治疗组患者副作用发生常见，并呈剂量依赖性。内皮素拮抗剂的长期效果还需要设计更完善、纳入例数更多的临床随机对照试验加以阐明．     

多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩

目的 探讨以多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩的临床效果.方法 2006年6月-2012年7月,对36例手指掌侧蹼状瘢痕挛缩儿童采用多个并排V-Y成形术矫正,重建指蹼.结果 36例手指掌侧蹼状瘢痕挛缩术后外形与功能均满意.术后随访6个月～2年,以最后1次随访结果为准,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优30例,良6例,优良率100％.结论 采用多个并排V-Y成形术矫正儿童手指掌侧蹼状瘢痕挛缩操作简便,创伤和风险小,术后外形和功能满意.     

1例Lutembacher综合征患者围手术期护理

先天性继发房间隔缺损伴后天性二尖瓣狭窄称为Lutembacher综合征(鲁登巴赫综合征).1916年Lutembacher对其做了系统描述,后经发展扩大了它的含义,即先、后天房间隔缺损合并二尖瓣病变,是一种少见的心脏病,后者可能是风湿性、先天性或黏液性变等心脏病.我科2006年2月15日收治1例Lutembacher综合征患者,经保守治疗,情况稳定.于2006年2月27日在全麻+体外循环下行房间隔修补术、二尖瓣置换术,术后肺高压给予辅助呼吸后顺利脱机.经过系统治疗和精心护理康复出院,现将围术期护理报道如下.……     

心肺运动试验在冠心病中的应用进展

心肺运动试验是从静息状态到运动负荷下持续监测12导联心电图、血压、肺功能、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标的临床监测技术.目前,心肺运动试验的价值在国外已经得到证实,而国内起步较晚,在许多领域都处于空白状态.越来越多的研究表明,心肺运动试验可以对冠心病进行预测、筛查与诊断、预测冠心病患者预后及指导心脏康复具有重要的作用...     

新型冠状病毒感染相关心肌损伤研究进展

自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染疫情流行以来,由于其传播速度快,致病力强,给公共卫生事业带来极大的压力.随着对新型冠状病毒的深入研究发现,SARS-CoV-2感染与心肌损伤密切相关.临床上对于新型冠状病毒造成的心肌损伤也越来越重视.本文就新型冠状病毒感染相关心肌损伤的可能发病机制、诊断及治疗作一综述,以期对合...     

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。     

谢兆丰用平胃散举隅

江苏省名老中医谢兆丰主任医师 ,行医任教50载 ,学验俱丰 ,治病多验 ,擅治内妇科疾病 ,现举验案 3则如下。1　胸痛王某 ,男 ,68岁 ,退休干部。 1 990年 8月 1 9日诊。有冠心病史 2 0余年 ,平素常服速效救心丸、消心痛等药 ,1月前因受凉出现阵发性心前区疼痛 ,憋闷气促 ,每次发作约 2～ 5ｍｉｎ ,发作间隙不定 ,每因情绪波动或劳累而作 ,含服硝酸甘油后症状缓解。证见四肢欠温 ,痛时头额出冷汗 ,恶心 ,痰涎多 ,不能食 ,舌淡胖嫩 ,苔白厚腻 ,脉细结代 ,心电图提示 :心房纤维颤动 ,室性早搏。治疗拟健脾化湿 ,温通心阳 ,以平胃散合瓜蒌薤白半夏…