归芪活血胶囊对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤和微循环血流的影响

目的：探究归芪活血胶囊（GQ）对神经根型颈椎病（CSR）大鼠的治疗效应及机制。方法：观察CSR大鼠自发痛、热痛阈、步态评分、前肢和颈部体表微循环状态、脊髓病理结构及超微结构变化、脊髓p38磷酸化情况以及血清白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：GQ高、中剂量在干预第14天时可显著升高CSR模型大鼠的热痛阈（P<0.05）,降低其步态评分和自发痛评分（P<0.05,P<0.01）;GQ各剂量均可改善CSR大鼠脊髓炎症水肿变化,显著增加尼氏（Nissl）染色阳性细胞数目（P<0.05）,恢复髓鞘和线粒体正常形态,且GQ中剂量效果较明显;GQ高、中剂量可显著升高CSR大鼠颈部和前肢皮肤血流灌注量（P<0.05）,对前肢远端血流灌注量的改善程度优于芬必得组（P<0.01）;与模型组比较,GQ中剂量可降低CSR大鼠脊髓p38磷酸化比率。结论：GQ可以缓解CSR大鼠热痛觉过敏和步态不稳的程度,改善脊髓炎症病理变化,恢复前肢和颈部体表血流灌注量,且GQ中剂量在改善CSR大鼠炎症损伤方面更有优势。     

医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式下医院合理用药管理模式的转变

目的 探索医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式下医院合理用药管理模式。方法 收集惠州市第一人民医院2017—2020年医保结算住院病例资料,包括参保人姓名、性别、年龄、病案号、出院主诊断+主要操作等,经分类整理后,记录相应信息并建立数据库。根据国际疾病分类编码第10版(ICD-10)及诊治编码(ICD9-CM3)对疾病进行分类编码和医保住院病历分组,确定分组结果,分析不同病种住院床日、例均药费、例均医疗总费用、医保政策内费用等,进行药物经济学分析评价,探索在不同医保支付方式下医院合理用药的管理模式。结果2017年人均基金统筹支付金额占比低于2018年、2019年及2020年;2017年个人支付金额占比、人均政策内费用占比、人均药费占比高于2018年、2019年及2020年;按病种分值付费的医保支付方式的政策效果在住院时间中“中低风险级别”和“无死亡病例”中得以显现,住院费用在“中高风险级别”“中低风险级别”“无死亡病例级别”中得以显现。结论 医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式可在一定程度上促进医疗费用结构合理,但未能充分达到促进分级诊疗的目的。     

丹参制剂的药理作用及不良反应分析

目的 分析丹参制剂的药理作用,探讨药物应用期间的常见不良反应及相关因素。方法 选取2019年5月—2021年10月厦门大学附属第一医院接受丹参制剂治疗的810例患者作为研究对象。根据患者的疾病类型,选择复方丹参片、注射用丹参多酚酸、丹参注射液、丹参舒心胶囊等丹参制剂进行治疗。根据患者的病情恢复情况分析丹参制剂的疗效及不良反应发生情况,对于发生不良反应患者的自身情况、用药方法(给药方式、剂量、溶媒、联合用药)进行全面调查,分析其发生不良反应的原因。结果 经丹参制剂治疗后,患者治疗总有效率达97.53%。丹参制剂相关不良反应发生率为7.90%(64/810),其中全身性不良反应发生率最高,为32.81%;其次为皮肤不良反应(占23.44%)、消化系统不良反应(占25.00%)、循环系统不良反应(占10.94%)、神经系统不良反应(占4.69%)、呼吸系统不良反应(占3.13%)。64例不良反应患者中,因联合用药不恰当所致不良反应占比最高,占29.69%,其次为丹参制剂剂量不合理(占23.44%)、溶媒选择不合理(占15.63%)、自身体质因素(占14.06%)、药品工艺不合格(占9.38%...     

三维动画在克服妇科检查教学“盲点”和“难点”中的应用

目的 探讨妇检三维动画是否有助于提高妇科临床教学中学生对妇检的掌握程度。方法 2021年3—5月,选择在中山大学孙逸仙纪念医院妇科临床见习的医学本科生90名,随机分成两组,每组45名,试验组采用传统教学结合三维动画的妇检教学方法,对照组仅采用传统的妇检教学方法,见习结束时通过妇科检查评分量表对学生进行妇检操作考核评价,采用自制的学生教学满意度调查问卷,对两种学习方法的满意度进行评价。结果在见习结束的妇科检查考核中,试验组的妇科检查考核评分和教学满意度总得分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。教学满意度调查问卷得分上教师教学、学习兴趣两项得分差异无统计学意义（P> 0.05）。在学习满意度、自我掌握评价上,试验组学生的评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 结合三维动画的妇检教学方法效果优于传统的妇检教学方法,该方法有助于提高医学生对妇检的掌握程度。     

下肢浅静脉曲张射频消融联合泡沫硬化术治疗的47例报告

目的 评价下肢浅表静脉曲张的下肢经超声引导下行大隐静脉主干射频消融术联合小腿表浅静脉泡沫硬化术后的疗效。方法 对2019年1—10月47例非继发性大隐静脉曲张患者,共64条患肢的大隐静脉主干均采用超声引导下射频静脉闭合系统治疗,64条小腿属支浅表曲张静脉使用泡沫硬化治疗,采用临床-病因-解剖-病理生理学分类系统（CEAP分类系统）、Villalta量表、静脉临床严重程度评分表（venous clinical severity score,VCSS）进行术前、术后评分。结果 随访6～15个月,平均（9.87±2.37）个月。所有患肢CEAP临床分级、Villalta、VCSS评分术后较术前降低,差异有统计学意义（Z=-4.848、-6.964、-6.771,P均<0.01）。结论 大隐静脉主干射频消融联合小腿浅表曲张静脉泡沫硬化剂治疗,短期效果确切。     

喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染临床用药及复杂网络分析

目的：分析喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染真实世界临床用药的特点,筛选出喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染及并发症临床用药方案。方法：从中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的医院信息系统（Hospital Information System,HIS）数据仓库中,抽取了全国29家三甲医院3 727例使用喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染患者的数据,采用Tabu搜索算法对真实世界临床用药进行复杂网络分析。结果：3岁以内儿童是细菌性肠道感染高发人群。对于基础治疗,喜炎平注射液常联合使用西咪替丁、蒙脱石散制剂、氨基酸多肽复方、活菌制剂、多种维生素及微量元素。对于抗感染治疗,常用二代、三代头孢菌素抗菌药物。免疫功能低下感染者,成人可采用喜炎平注射液联合左氧氟沙星+西咪替丁+胸腺肽,儿童可联合头孢菌素。细菌感染严重者,如有伤寒菌血症,头痛、意识障碍等症状,可采用喜炎平注射液+头孢替安+免疫球蛋白类+干扰素α+多巴酚丁胺+醒脑静注射液。志贺氏菌引起急性全身感染者,可采用喜炎平注射液+纳美芬注射液+黄芪注射液+胞磷胆碱+中药灌肠。志贺氏菌和痢疾引起发热、精神障碍甚至中毒性休克者,可采用喜炎平注射液+多巴胺...     

MDT模式联合CBL教学法在妇产科本科临床教学中的应用分析

目的 多学科联合诊疗（MDT）教学模式联合案例教学法（CBL）教学在妇产科本科临床教学中的应用对提升教学效果的分析。方法 选择2021年6月至2022年5月2017级福建医科大学本科实习生100名为研究对象,采用随机数表法将学生分为对照组和试验组,每组各50例。对照组选择传统讲授式（LBL）教学模式,试验组选择MDT联合CBL的教学模式;比较两组的考核成绩、教学效果评价及教学满意度。结果 试验组的理论、病历书写及实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组的教学效果评价、教学总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对妇产科本科实习生教学实施MDT模式下的多学科交叉联合CBL教学模式的效果显著,特别是在培养临床思维和处理多学科疾病综合能力方面,能够显著提升教学效果,值得推广应用。     

急性创伤性肠瘘的观察和护理

总结16例肠瘘患者的护理,认为密切观察病情变化,进行有效的肠内减压与肠外引流,控制感染,维持内环境平衡,重视局部瘘口的护理及营养支持,可以降低急性肠损伤发生肠瘘患者的病死率.经治疗和护理,15例治愈,1例死亡.     

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理

目的探讨基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的全程护理.方法对207例晕厥患者进行BHUT或/和SNHUT.试验前做好患者的心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测患者的心率、血压;试验后告知患者试验结果和预防治疗措施.结果 207例全部进行BHUT检查,阳性61例(29.5%).阴性患者中对47例进行SNHUT检查,阳性30例.91例阳性患者中血管抑制型71.4%,心脏抑制型15.4%,混合型13.2%.结论医技人员应严格掌握BHUT及SNHUT诊断VVS的适应证,并对试验过程进行全程护理,以保障患者安全.     

椎间盘突出症与椎间不稳310例治疗效果分析

目的探讨椎间不稳与腰椎间盘突出的发生、发展及对手术或保守治疗的影响和作用。方法310例病例分为手术组和保守治疗组,手术治疗69例,采用开窗摘除突出的椎间盘。有滑脱者进行椎间植骨融合;保守治疗136例,采用床头牵引,每天牵引2～4小时,尽量卧床休息,下床活动时腰围固定,治疗时间4～8周。结果手术组50例术后得到随访,随访时间平均27（6～60）个月,2例有腰痛和下肢疼痛,较术前减轻,1例会阴部感觉减退,优良率94％。保守治疗组110侧得到随访,平均随访时间24（6～72）个月。89例症状消失和明显好转,优良率为81％。结论椎间不稳对椎间盘突出的发生及发展有很重要的影响,治疗时也不能忽视。重视腰部稳定,对手术和保守治疗都很重要。