序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法选取2011年10月—2013年10月赣州市立医院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者92例,随机分为对照组与治疗组,各46例。对照组患者予以标准三联疗法治疗,治疗组患者予以序贯疗法治疗。观察两组患者临床疗效、幽门螺杆菌转阴时间及药物治疗时间。结果治疗组患者总有效率为91.3%,高于对照组的71.8%(P<0.05);治疗组患者幽门螺杆菌转阴时间及药物治疗时间均短于对照组(P<0.05)。结论序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效显著,可缩短幽门螺杆菌转阴时间及药物治疗时间。     

2008年度降氟除氟技术措施推广应用示范研究效果评价

目的了解课题6个示范村降氟除氟技术措施实施效果,为降氟除氟技术措施的推广应用提供科学依据。方法抽查6个示范村,检查8～12岁儿童氟斑牙、成人氟骨症病情,检测空气氟和尿氟,测试居民和儿童地氟病防治知识知晓情况。结果6个示范村炉灶改造率为96.76%。炉改造合格率为94.7%,炉正确使用率为95.7%;灶改造合格率为95.0%,灶正确使用率为96.0%。儿童氟斑牙检出率为58.65%,缺损率为3.52%,氟斑牙指数为0.97;成人氟骨症无变化。居民与学生地氟病防治知识知晓率分别为99.44%与93.67%。空气氟旺火期均数为0.0041mg/m3,封火期均数为0.0036mg/m3。检测尿氟302份,几何均数为0.75mg/L,中位数为0.69mg/L。结论在课题实施2年后,示范村炉灶落实率、炉灶合格率、炉灶正确使用率保持较高水平,降氟除氟技术措施实施达到预期效果。     

重庆市燃煤污染型地方性氟中毒流行因素分析

[目的]了解重庆市燃煤型氟中毒病区各种流行因素如经济收入、文化程度、卫生行为生活习惯等对燃煤型氟中毒的影响,为燃煤型氟中毒防治决策提供科学依据.[方法]采用问卷调查的方式对12个病区村进行入户调查,调查居民的经济收入、文化程度、主食结构、卫生行为、生活习惯、燃料结构、炉灶使用情况等信息,并对这些因素进行单因素R×C关联性分析和多因素Logistic回归分析.[结果]本次共调查8个病区县9个乡镇12个村4 512户.4 512个户主检出氟斑牙2 831人,检出率为62.74%;检出氟骨症257人,检出率为5,70%.单因素统计分析结果显示:户主的年龄(X1)、文化程度(X2)、水缸使用情况(X3)、残留食物存放情况(X4)、厨房卫生情况(X5)、厨房通风情况(X6)、住房结构(X7)、经济收入(X8)、烟道是否出屋(X9)、室内煤烟情况(X10)、燃料种类(X11)、是否食用大米(X12)、是否食用玉米(X13)、是否食用土豆(X14)、是否食用禽肉(X15)、是否食用辣椒(X16)与地氟病流行的关联性都具有统计学意义(r值分别为0.197、0.046、0.094、0.115、0.094、0.047、0.042、0.097、0.110、0.109、0.085、0.052、0.145、0.142.0.030、0.044).Logistic多因素回归分析结果显示:燃煤型氟中毒流行的主要因素:烟道是否出屋(X9)(OR=2.513,95%CI:1.865～3.387)、燃料种类(X11)(OR=0.561,95%CI:0.413～0.764)、是否食用玉米(X13)(OR=3.500,95%CI:2.585～4.789).[结论]重庆市燃煤污染型地方性氟中毒的防治应当采取以改炉改灶为主、调整燃料结构、改善饮食结构的综合性防治措施.     

采用品管圈方法提高住院病历质量

目的:通过品管圈(QCC)方法提高住院病历书写质量,提升医疗技术水平,减少医疗差错,保证医疗安全.方法:选定活动的主题,设立预期目标,通过品管圈人员的集体智慧,找出存在的问题和不足,制订相应的对策和措施并实施,同时评估该活动的效果.结果:通过开展“QCC”活动,病历书写质量明显得到提高,减少了医疗差错,保证了医疗安全,活动效果良好.结论:推行“QCC”活动,有目的地发现医疗文书中的差错或者不足,消除医疗隐患,提高病历书写质量,减少医疗差错,有助于科室管理,对提高医疗服务质量,提高医师发现问题、解决问题的能力以及参与管理意识和团队精神都大有益处.     

依托区域中心医院兴办社区卫生服务对建立二级医疗机制的实践与思考

发展社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,构建以社区卫生服务为基础,形成社区卫生服务机构和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,已经是医疗卫生服务改革发展的共识.自1996年来到国务院十号文件的发布,使得社区卫生服务的可持续发展进入新的重要时期[1].     

α-烯醇化酶的翻译后修饰对类风湿关节炎免疫诊断价值

探讨α-烯醇化酶(α-enolase,ENO1)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)中的诊断意义。经过原核表达、Ni柱纯化等操作,成功得到ENO1蛋白。将纯化的蛋白分别进行瓜氨酸化及氨甲酰化修饰,得到瓜氨酸化α-烯醇化酶(citrullinatedα-enolase peptide,cit-ENO1)、氨甲酰化α-烯醇化酶(carbamylatedα-enolase peptide, carp-ENO1)以及瓜氨酸化氨甲酰化α-烯醇化酶(citrullinated-carbamylatedα-enolase peptide, cit-carp-ENO1)。选取RA患者30例(RA组)以及同期体检正常者35例(对照组),采用ELISA探究未修饰的蛋白以及这3种修饰后的蛋白对RA患者的诊断价值。通过SPSS软件构建ROC曲线对不同修饰蛋白的诊断效能进行评估,当cut-off值取95%的特异度时,carp-ENO1的灵敏度为26.7%,cit-ENO1的灵敏度为46.7%,cit-carp-ENO1的灵敏度为63.3%。ENO1蛋白修饰之后对RA检出率显著提高,提示瓜氨酸化或者氨甲酰化之后的蛋白作为抗原对RA具有一定的诊断参考价值。     

巨大恶性汗孔上皮瘤1例

患者,男性,60岁,维吾尔族.因左股部皮肤溃疡6年,其溃疡周边隆起,迅速增大1年,于1997年8月13日入院.患者6年前无明显诱因左股部外侧皮肤出现绿豆大小的皮肤溃疡,有少量的渗出物,时轻时重,在外院治疗无效,其病灶也不变化.入院前半年溃疡周围出现数个肿物性隆起并逐渐融合,形成结节状肿块,迅速增大伴疼痛,活动后加剧.体检:左侧股部外侧皮肤见一菜花状肿物,大小为12cm×8cm,表面破溃,有渗出物并覆褐色结痂.诊断为“皮肤癌”,将肿块完整切除,送病理检查.术后20天切口愈合出院.病理大体所见:梭形皮肤及肿瘤组织1块,大小为13cm×10cm×2.5cm,皮肤表面见12cm×8cm大小的灰白色不规则隆起性肿块,表面高低不平,有破溃并覆盖褐色结痂,切面灰白色,质硬.镜下检查:肿瘤组织表面高度角化,瘤细胞呈片状、条索状结构相互交织,形成宽带状向真皮延伸,宽带的间质水肿,结构疏松,淋巴细胞浸润.瘤组织内少许区域可见有护膜内衬的小孔状结构.肿瘤细胞较棘细胞小,呈镶嵌状排列,核圆形、椭圆形,染色质粗糙,嗜碱性,细胞间可见细胞间桥,部分区域细胞排列紊乱,细胞有异型性并见核仁、核分裂象及坏死.瘤细胞巢周边无栅栏样结构.病理诊断:低度恶性汗孔上皮瘤.     

纳晶微针负载米诺地尔治疗小鼠雄激素性脱发的疗效

目的：探究负载米诺地尔的纳晶微针对雄激素性脱发的C57BL/6小鼠毛囊及毛发生长的影响。方法：C57BL/6小鼠背部皮下注射丙酸睾酮诱导雄激素性脱发动物模型,造模成功后进行随机分组,各组按要求给予不同处理,观察并记录小鼠毛发变化,然后在第10周取各组小鼠背部皮损,作病理切片行HE染色测量毛囊数量及终毛样毛囊/毳毛样毛囊比例。结果：负载米诺地尔的纳晶微针毛发生长评分明显大于造模阴性组,其毛囊数量以及终毛样毛囊/毳毛样毛囊比例均显著高于造模阴性组（P<0.05）,且不低于米诺地尔组。值得注意的是,空白微针组也有一定的促进毛发生长的作用。结论：负载米诺地尔的纳晶微针可以有效地将米诺地尔缓慢、直接、持续地运输到毛囊周围,并在减少米诺地尔剂量和治疗次数的情况下,达到较好的治疗效果。这将为其临床应用奠定一定基础。     

结肠黑变病1例

患者,女性,５０岁。主因腹痛、腹胀、便秘１０余年来院就诊。结肠镜检查：距肛门０～１０ｃｍ处见结肠粘膜呈“柳树皮”样改变,颜色呈棕褐色,无隆起、糜烂及溃疡。取粘膜组织４块送病理检查。显微镜下见大肠粘膜组织,粘膜腺体形态正常,固有层轻度水肿,见较多的吞噬色素的巨噬细胞存在,色素沉着明显,呈颗粒状,均位于巨噬细胞的胞浆内。淋巴细胞、浆细胞散在浸润。组织化学染色,巨噬细胞黑色素（Ｌｉｌｌｉｅ亚铁反应法）阳性,脂褐素（Ｓｃｈｍｏｒｌ反应法）阳性。病理诊断：结肠黑变病。讨论：结肠黑变病又称结肠色素沉着,较少…     

穿刺细胞学检查诊断组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｌｙｍ ｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ,ＨＮＬ)于 1972年由日本学者Ｋｉｋｕｃｈｉ和Ｆｕｊｉｍｏｔｏ等分别描述 ,又称菊池病。活检组织切片有时易与Ｂ或Ｔ细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊〔1〕,文献报道误诊率可达 4 0 % 〔2〕。我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到 13例ＨＮＬ ,发现其细胞学涂片具有一定的特征 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　 13例均来自我院 1990— 2 0 0 0年门诊和住院患者。其中女性 9例 ,男性 4例 ,年龄 3～ 35岁 ,平均 17 2岁。其中 11例颈部…