自身免疫性肝炎合并干燥综合征的临床病理特点分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)合并干燥综合征(SS)的临床生化、免疫组织学特点。方法回顾性纳入2009年1月至2017年4月住院治疗的AIH患者共76例，其中AIH合并SS共40例，单纯AIH共36例，比较两组患者首诊信息、治疗费用、生化及免疫学指标、肝脏组织病理学表现。结果AIH合并SS组与单纯AIH组女性分别占97.5%、77.8%，首诊年龄<60岁的比例为70%、47.2%，两组中位病程分别为30月、9月，差异均有统计学意义（P＜0.05）。AIH合并SS组与单纯AIH组患者首诊原因为皮肤巩膜黄染（52.5% vs. 38.9%）、体检发现肝酶异常（17.5% vs. 44.4%）、口干眼干（15.0% vs. 2.8%）；首诊科室依次为消化内科（35.0% vs. 91.7%）、风湿免疫科（37.5% vs. 2.8%）、传染科（27.5% vs. 5.5%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的住院总费用、日均住院费用、住院日差异均无统计学意义（P＞0.05）。AIH合并SS组血清总胆红素、直接胆红素水平,IgM水平,抗线粒体抗体M2（AMA-M2）、抗肝可溶性抗原抗体（SLA）、抗Ro抗体（SSA）、抗La抗体（SSB）阳性率均高于单纯AIH组，白蛋白水平、补体3（C3）水平低于单纯AIH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组在肝脏组织病理学表现以及胆管损伤阳性率方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论中青年女性AIH患者以皮肤巩膜黄染为主要表现、存在多种高特异性自身抗体阳性时,需警惕合并SS。     

第九届全国风湿病学年会会议纪要

由中华医学会风湿病学分会主办，四川省医学会风湿病学专业委员会协办的第9届全国风湿病学年会于2003年11月5日至马日在四川省成都市召开。会议共收到论文549篇，来自全国各地的到会代表共700余人。本次会议内容涵盖了常见风湿病的诊疗进展及关于发病机制的基础研究，以专题报告、大会发言、晨间学术交流、壁报交流、书面交流、病例讨论等多种形式进行。     

不同诊断标准在血清阴性脊柱关节病患者之间的诊断效能比较

目的探讨不同诊断或分类标准在脊柱关节病患者之间诊断效能、临床特点。方法收集2000年2月-2012年8月141例脊柱关节病患者及197例类风湿关节炎、未分化关节炎患者资料。采用3种诊断标准下对141例患者分为纽约标准（NY）组、欧洲脊柱关节病研究（ESSG）组及脊柱关节病国际评估（ASAS）组,统计患者的临床表现、骶髂关节CT、MRI、实验室指标,并加入197例类风湿关节炎未分化关节炎患者,计算和比较3种诊断的敏感性、特异性。结果在141例脊柱关节病中,62例符合NY标准,34例符合ESSG标准,45例只符合ASAS标准。3组患者在性别、胸廓受限、附着点炎及跖（指）炎、非甾体抗炎药及慢作用药使用、炎症因子水平方面差异无统计学意义（P〉0．05）;ASAS组则较19NY组及ESSG组患者更年轻、病程较短,且表现有外周关节炎明显高于其余两组（P〈0．05）;NY组炎性腰背痛、脊柱活动受限、HLA．B27阳性率明显高于其余两组,且使用生物制剂比例最高,达48．38;在骨盆x线、骶髂关节CT表现关节侵蚀上,NY组较其他两组更严重。NY、ESSG、ASAS分类标准敏感性依次为43．97％、47．51％、73．76％,特异性依次为100．00％、90．86％、84．26％。结论ASAS分类标准敏感性高,患者更年轻、病程更短,炎性腰背痛、外周关节炎是ASAS诊断中非常重要的指标;NY组脊柱活动受限及关节侵蚀最显著,HLA—B27阳性可能是预测AS很好的指标。NY标准特异性最高,敏感性最低,而ASAS标准敏感性最高,特异性最低。     

类风湿关节炎疾病活动度四种评价方法的比较研究

目的 比较类风湿关节炎（RA）疾病活动度的四种评价方法。 方法 收集我院类风湿关节炎患者的临床资料,分别用血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）计算28关节疾病活动指数（DAS28）,即DAS28-ESR、DAS28-CRP,以及简化疾病活动指数（SDAI）和临床疾病活动指数（CDAI）四种方法进行疾病活动度评价,比较各组间的相关性及一致性。 结果 172例类风湿关节炎患者用四种方法评估组间均存在显著正相关（\P<0.01）。SDAI与CDAI之间及DAS28-ESR与DAS28-CRP之间的一致性极好,\Kappa值分别为0.949和0.862。进一步比较四种评价方法评估出的缓解期、低、中及高疾病活动度患者比例,结果显示四种方法对于缓解期及高疾病活动度的评估差异无统计学意义,而在低疾病活动度及中疾病活动度的评估中DAS28-ESR及DAS28-CRP两种方法与CDAI及SDAI两种方法组间差异有统计学意义（\P<0.05）。结论 四种评价方法有很好相关性。在临床工作中使用CDAI评估RA是否活动是最优选择,对于活动期RA的进一步评估则DSA28-ESR和DAS28-CRP优于CDAI和SDAI。     

自身免疫性内耳病的诊治

自身免疫性内耳病（autoimmune inner ear disease，AIED）是一种免疫介导的累及耳蜗和前庭的罕见疾病，现就我院1995年以来确诊的7例AIED进行分析，并复习1979年后有关文献，以提高对AIED的认识。     

系统性红斑狼疮伴发精神障碍的危险因素及护理对策

为了探讨系统性红斑狼疮 (SL E)伴发精神障碍 (PD)的危险因素 ,对 46例 SL E伴发 PD者 (PD组 )进行回顾性分析 ,并以 2 77例无精神障碍的 SL E患者作对照。发现 PD组心理、社会因素不健全者明显增多 (P<0 .0 5 ) ,SL E活动积分 (11.76± 3.71)较对照组 (7.0 4± 3.6 9)明显增高 (P<0 .0 5 ) ,且更多出现重要器官受累 (P<0 .0 5 )。提示 :护理时应密切观察病情变化 ,特别是对于伴发 PD的患者需加强心理护理 ,对狼疮活跃及重要器官受累者应警惕 PD的发生。此外 ,对 SL E患者及家属进行院外指导亦是减少危险因素的重要护理措施     

白芍总苷胶囊联合他克莫司治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的探究白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年6月什邡市人民医院收治的系统性红斑狼疮患者90例为研究对象,将患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服他克莫司胶囊,起始剂量0.05 mg/(kg·d),2次/d,维持血药浓度5~10μg/L。治疗组在对照组治疗的基础上口服白芍总苷胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分、糖皮质激素日用量、血清因子和复发率。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.56%、91.11%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SLEDAI评分和糖皮质激素日用量均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组疫球蛋白A(Ig A)、Ig G、Ig M水平均明显下降,补体C3、C4水平均明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些血清因子水平均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组抗双链DNA抗体(A-ds DNA)、抗Sm抗体(ASm)、抗核抗体(ANA)及抗组蛋白抗体(AHA)转阴率均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组复发率分别为为31.11%、13.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论白芍总苷胶囊联合他克莫司胶囊治疗系统性红斑狼疮具有较好的临床疗效,可改善患者免疫功能,减少糖皮质用量,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。     

复方夏天无与双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床对照研究

为探讨复方夏天无治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性,本院门诊及住院部将符合纳入标准的79例膝OA患者,随机分为试验组和对照组。试验组(n=41例)服用复方夏天无1.8 g·d^-1,对照组(n=38例)服用双氯芬酸钠75 mg·d^-1。通过12周的治疗,患者、医生疗效评价总有效率在试验组是68.29%,63.41%,在对照组是71.05%,63.16%,2组比较无显著性差异。试验组和对照组在主要疗效指标(20 m步行痛)和次要疗效指标(关节触痛、WOMAC骨关节炎指数和健康状况调查问卷SF-36)均较治疗前明显改善(P<0.05),但2组疗效比较无显著性差异。与药物相关的不良事件发生率在试验组为24.39%,明显低于对照组47.37%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。对照研究发现,应用复方夏天无治疗膝OA疗效与双氯芬酸钠基本相当,但耐受性更好,具有良好的临床应用前景。     

盐酸青藤碱缓释片治疗强直性脊柱炎68例临床分析

[目的]评价盐酸青藤碱缓释片治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效和安全性。[方法]采用随机对照临床试验,试验组给予柳氮磺胺吡啶和盐酸青藤碱缓释片联合治疗;对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,两组均使用同种非甾体抗炎药美洛昔康作为基础治疗,随访1年的临床资料。[结果]试验组在BathAS活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)、腰背晨僵时间、C反应蛋白等方面缓解情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]盐酸青藤碱缓释片与柳氮磺胺吡啶合用,与单用柳氮磺胺吡啶相比,能够明显缓解强直性脊柱炎的临床症状,有效阻断强直性脊柱炎的自然病程,而毒副作用无明显增加。