大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会

总结大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮肾炎的护理体会，对74例患者347次冲击治疗，平均每例4.7次（范围1～11次），CTX平均剂量1118mg/次（范围600～1600mg/次）。大部分患者不同程度头晕、头痛、恶心、纳差，经止吐疗法，能继续接受治疗。水化措施是防止出血性膀胱炎的重要手段。个别患者不能充分水化，加用美司钠静滴，消除CTX对膀胱上皮的毒性作用。耐心与细致的心理护理对74例患者的治疗有重要作用。]     

系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策

通过对８５例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）并发感染病例进行回顾性分析。结果显示感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤占前三位，其发生率分别为５０．５９％，２４．７１％，１７．６５％；ＳＬＥ活动度越高，感染的可能性越大，年龄５０岁以上的患者，感染的可能性较大。由此提出，护理上应评估ＳＬＥ活动度，患者年龄及其它相关资料，并加强健康教育；戒烟。注意空气消毒；饮食卫生；皮肤、口腔护理；无菌技术操作及严密病情观察；若有感     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜一例

一般认为血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)发病机制是微循环内血小板聚集 ,但引起聚集的原因未能明确。聚集的血小板形成微血栓 ,对通过微血管的红细胞切割破坏 ,造成血栓性微血管病性溶血性贫血 (ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｍｉｃｒｏａｎｇｉｏｐａｔｈｉｃｈｅｍｏｌｙｔｉｃａｎｅｍｉａ ,ＴＭＨＡ) ,产生大量的畸形的破碎红细胞。由于ＴＴＰ常与自身免疫性疾病相伴 ,故针对自身血管内皮细胞的抗体可能导致微血管血栓形成。ＴＴＰ是一种少见的严重血液疾病 ,部分合并ＳＬＥ。我们遇到 1例系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜 ,现报道如…     

系统性红斑狼疮合并获得性凝血功能障碍一例

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一个累及多种系统和脏器损害的慢性自身免疫性疾病,可累及皮肤、关节、浆膜、肾、消化系统、血液及中枢神经系统等,病情呈反复发作与缓解交替过程。临床上血液系统损害主要表现为血细胞的减少,而SLE合并获得性凝血功能障碍者罕见,我院曾收治一例,现报道如下:1病例简介患者,女,30岁,因     

原发性胆汁性肝硬化25例分析

目的:提高对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的认识,总结PBC的诊治经验.方法:分析25例PBC患者的一般资料、临床特征、生化指标、免疫学异常及病理学改变.结果:PBC是肝内胆管进行性破坏并以慢性胆汁淤积为主要特征的不明原因的疾病,中年女性多见,易并干燥综合征(SS).胆管酶升高及抗线粒体抗体M2型阳性、肝脏病理活检有助于本病诊断.治疗首选熊去氧胆酸,皮质类固醇激素、免疫抑制剂对部分病例有效.结论:早期诊断、治疗是防止PBC发展为终末期肝硬化的关键.?档     

抗肿瘤PD-1和PD-L1治疗现状与免疫相关不良反应的机制探索

程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）和程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂是一组免疫检查点抑制剂,自2006年5月起,已经有10种靶向PD-1和PD-L1的免疫检查点抑制剂用于肿瘤治疗。尽管PD-1和PD-L1抑制剂对某些肿瘤显示出良好的治疗效果,但是严重的免疫相关不良反应限制了其临床应用。因此,研发同等疗效但不良反应较PD-1/PD-L1抑制剂少的新型药物迫在眉睫。此外,探索免疫相关不良反应的发生机制可以为制定个性化的干预策略提供依据,在PD-1和PD-L1抑制剂研究中的地位同样重要。本综述讨论了几种抗PD-1/PD-L1单克隆抗体的作用机制及免疫相关不良反应,旨在提醒临床医生在进行抗肿瘤治疗的同时需要监控相关不良反应的发生。此外,本综述还指出了未来PD-1/PD-L1抑制剂可能的研究方向。     

以血栓性血小板减少性紫癜为首发表现的干燥综合征1例报告及文献复习

目的;提高风湿科医生对干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜的认识。方法：报告一例干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜病例并复习相关文献。结果：患者为41岁女性,急性起病,以头昏、乏力、发热伴晕厥为主要临床表现,免疫指标抗核抗体、抗SSA、抗SSB、抗RNP抗体阳性,多次查血象三系均降低。血涂片发现有红细胞碎片。唾液腺检查发现异常,眼科检查发现干眼症。经血浆置换、输住新鲜冰冻血浆、糖皮质激素及免疫抑制剂长春新碱和环磷酰胺等治疗后病情好转。结论：与干燥综合征相关的TTP鲜见报道,其发病率低,死亡率高,如诊断及治疗不及时,将严重威胁病人的生命。因其发病机制、临床表现及治疗方面较复杂,应于重视。     

木村病合并肾病综合征1例

<正>木村病是一种罕见的良性极慢性炎性疾病,最先于1937年由我国金显宅报道,但直到11年后日本人木村再次报道后才得到重视,因此沿用"木村病"之名。在此报道女性木村病合并肾病综合征1例。     

系统性红斑狼疮中的凝血纤溶分子标志物的观察

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种自身免疫性的炎性疾病 ,影响皮肤、关节、肾脏等器官。免疫复合物引起的血管炎是主要的病理变化[1] 。复合物的沉积直接或间接导致血管内皮细胞损坏[2 ] ,并可引起凝血—纤溶及血小板激活的异常[3] 。近年出现的分子标志物 ,如抗凝血酶Ⅲ (ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎⅢ ,ＡＴ Ⅲ ) ,Ｄ 二聚体 (Ｄ ｄｉｍｅｒ ,ＤＤ)和血小板α 颗粒膜蛋白(ｐｌａｔｅｌｅｔα ｇｒａｎｕｌａｍｅｍｂｒａｎｉｎ ,ＧＭＰ 140 )为研究病人凝血—纤溶系统的变化提供了新的…     

应用异烟肼预防系统性红斑狼疮患者结核感染的作用评估

目的评估应用异烟肼(INH)预防系统性红斑狼疮(SLE)患者结核感染的有效性及安全性。方法治疗组患者46例予INH5mg/(kg·d),最大量不超过300mg/d,清晨一次口服,疗程半年,停药后继续随访1.5年,观察结核感染情况及INH相关副作用。收集未接受INH治疗的SLE患者123例(对照组),随访2年,观察结核感染情况。结果治疗组44例患者完成治疗,2例患者分别由于天冬氨酸转氨酶(AST)增高、周围神经病变中止治疗(4.3%)。1例患者在完成INH治疗后5月出现结核感染(2.3%),其狼疮活动评分(SLEDAI)较感染前增高。对照组有10例出现结核感染(8.1%),其中5例SLEDAI评分较感染前增高。治疗组比对照组的结核感染率下降71.6%。结论应用INH预防SLE患者结核感染安全有效。