罕见肺动脉内膜肉瘤一例报告

1 病例报告 患者．女,55岁。因慢性肺动脉栓塞术后10个月、肝区胀痛1个月、活动后心慌加重并呼吸困难和颜面水肿数日于2007-01-02入住我院放化疗科。体检：T36．4℃．P100次/min．R23次／min．BP120／70mmHg（1mmHg=133．322Pa）．全身浅表淋巴结未及肿大．颜面肿胀,颈静脉稍怒张．前胸正中可见一纵行手术瘢痕．呼吸较平衡,未闻及明显干、湿性罗音。心脏未闻及杂音。腹平软,肋下未触及肝肿大和包块。血常规检查和肝肾功能检查未见明显异常。     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移癌的临床研究

  目的   分析细胞减灭术（Cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）治疗胃癌腹膜癌（Peritoneal carcinomatosis,PC）的疗效和安全性。   方法  对106例胃癌PC患者随机分为CRS组或CRS+ HIPEC组,前者行常规手术治疗,后者行CRS+HIPEC,药物为羟基喜素碱（HTPC）20 mg加丝裂霉素（MMC）30 mg,或多西他赛120 mg加顺铂120 mg,溶于生理盐水12 L,温度（43±0.5）℃,时间60~90 min。主要终点指标为总体生存期,次要终点指标为安全性。   结果  入组患者106例,CRS组45例,CRS+HIPEC组61例,两组的主要临床病理指标平衡。至患者的中位随访期30个月时,胃癌PC相关死亡率在CRS组为93.3%（42/45）,CRS+HIPEC组为77.0%（47/61,P < 0.05）。两组患者的中位生存期在CRS组是7.0个月（95%CI:5.8~8.2个月）,CRS+HIPEC组是11.1个月（95% CI:8.3~13.9个月,P=0.003）。治疗相关的严重不良事件在CRS组为6例,CRS+HIPEC组为8例（P>0.05）。多因素分析显示CRS+HIPEC治疗、胃癌同时性PC患者、肉眼可见完全肿瘤细胞减灭、不发生严重不良事件、系统性化疗6个周期以上为影响预后的独立参数。   结论  对于胃癌同时性PC患者,CRS+HIPEC可延长生存期,并不明显增加严重不良事件。      

骨外尤文氏瘤2例报告并文献回顾

骨外尤文氏瘤 (extraskeletalEwing’ssarcoma ,EES)是神经外胚层来源的恶性骨与软组织肿瘤 ,临床也将其诊断为外周原发性神经外胚层瘤 (periph eralprimitiveneuroectodermaltumor ,pPNET) ,基于相似的镜下形态学和超微结构以及相同的染色体变异 ,EES被认为是骨尤文氏瘤 (OES)的特殊临床表现形式。是一种好发于青少年 ,有较高侵袭性 ,预后较差的肿瘤 ,本科 2 0 0 2年共收治 2例EES ,复习文献并报告如下。1　临床资料病例 1:女 ,19岁 ,因进行性左下肢疼痛两月 ,出现低热、体重下降 ,MR发现多处腰、胸椎骨信号改变 ,盆腔左侧巨大肿块…     

复发性Askin瘤术后再次复发1例

Askin瘤在临床上极为罕见,是一种高度恶性的小圆细胞肿瘤,对放化疗敏感,预后极差。本院收治了1例至今病程已长达5年的患者,此例患者于2002年在外院行右侧胸壁肿瘤切除术,术后病理确诊Askin瘤,2006年证实复发并再次接受胸壁肿瘤切除术,两次术后均未接受放化疗处理,2007年3月再次复发,入我院继续治疗。现报告如下。     

维生素B12及三乙醇胺治疗放疗后皮肤损伤的疗效观察

放射性皮肤损伤是恶性肿瘤放射治疗中常见的并发症，临床表现为不同程度的放射性皮炎，给患者带来痛苦，并有可能影响放疗的连续性，降低局控率和生存率。笔者回顾性分析本科用VitB12溶液或三乙醇胺皮肤护理治疗放射性皮炎的效果，报道如下：     

抗CD20单克隆抗体美罗华治疗B细胞淋巴瘤的研究进展

美罗华(Rituximab)是一种抗CD20嵌合型单克隆抗体。它可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,通过多种机制清除体内的B淋巴细胞。临床资料显示,美罗华治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高,毒副反应小,病人耐受良好,是一种有前途的抗肿瘤新药。     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:探讨后程加速超分割放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用和毒副反应。方法:将 74例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组:①常规分割(CF)组 36 例:每次 2.0 Gy,每周 5 次,大野照射至 40Gy左右时,缩野针对临床肿瘤区加量照射,总剂量为 64.0~68.0 Gy/44 ~52 d;②后程加速超分割(LCAHF)组38例:先常规分割照射40 Gy左右,后程缩野行加速超分割放疗,每次1.4 Gy,每日2次,2次间隔≥6 h,每周 5 d,加量照射至总剂量为 65. 2 ~ 68. 0 Gy/39 ~ 47 d。结果:两组各有 2 例患者因急性毒副反应未完成该项研究。LCAHF组和CF组的有效率分别为75.0%(27/36)和61.8%(21/34),差异有显著性(P<0.05); LCAHF组的1,2,3年局部控制率和生存率分别为52.8%, 33.3%, 13.9%和 61.1%, 38.9%, 19.4%,较 CF组相应的 44.1%,23.5%, 8.8%和52.9%, 29.4%, 8.8%,差异均有显著性(P<0.05);但两组的5年生存率分别为5.5%和5.9%,差异无显著性(P>0.05)。而放疗毒性反应发生率除放射性食管炎外两组无明显差异。结论:后程加速超分割放疗能提高Ⅲ期NSCLC的近期疗效、局控率和生存率, 但远期生存率无明显改善。     

内皮素-1活化ROCK/SLUG诱导人卵巢癌细胞发生上皮向间充质转分化

目的研究ROCK/SLUG信号通路在内皮素-1(endo-thelin-1,ET-1)促进人卵巢癌细胞上皮向间充质转分化(epi-thelial to mesenchymal transition,EMT)中的作用。方法 ET-1处理人卵巢癌细胞株SK-OV-3和CaOV3,或共用ROCK的活化突变体转染细胞或加入ROCK的抑制剂Y27632,并转染含SLUG启动子的pGL3质粒与Renilla质粒。实验末用Boyden小室体外侵袭实验检测细胞侵袭能力,细胞免疫荧光染色观察细胞形态,报告基因检测试剂盒检测SLUG启动子活性,用实时定量PCR和Western bot方法检测EMT相关基因的表达。结果 ET-1诱导SK-OV-3和CaOV3发生与EMT相一致的形态和基因变化,促进其细胞侵袭力;ET-1与内皮素A受体(endothelin A receptor,ETAR)结合,促进转录因子SLUG的转录;ET-1促进ROCK及fibronectin的表达,同时转染ROCK的活化突变体,促进ET-1诱导的fibronectin表达以及细胞侵袭力的增加。相反,ROCK抑制剂Y27632抑制ET-1对fibronectin表达以及细胞侵袭力的促进作用;转染ROCK的活化突变体,上调SLUG基因转录启动子活性促进其转录,抑制E-cadherin的转录。相反,ROCK的抑制剂Y27632抑制SLUG基因启动子的活性。结论 ET-1通过活化ROCK/SLUG通路促进人卵巢癌细胞发生EMT。     

FOLFOX5方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的研究草酸铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)联合应用治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法采用FOLFOX5方案,即L-OHP100mg/m2,静脉滴入2h,第1天;CF200mg/m2,静脉滴入2h,第1天、第2天;5-Fu400mg/m2,静脉注入(CF滴完后),第1天、第2天;5-Fu600mg/m2,持续静滴第1天、第2天;每2周重复,28d为一周期。2个周期化疗后进行疗效评价。结果总有效率为41.2%,毒副反应以骨髓抑制、感觉神经毒性为主,白细胞下降发生率为53.0%。神经毒性发生率32.4%,无Ⅳ度毒副反应。结论L-OHP、5-Fu、CF联合应用治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受。