立体定向超早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血

采用ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血３３２例，结果生存２６４例（７９．５％），死亡６８例（２０．５％），其中超早期血肿组１００例中生存９０例，死亡１０例；早期组１０８例中，生存８６例，死亡２２例；延期组１２４例中，生存８８例，死亡３６例。经统计学处理表明，超早期血肿定量抽吸术后病死率明显低于早期组与延期组，生存质量明显高于延期组。作者认为，ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血，具有操作简便、精确、安全，适合于脑深部及脑干等部位，也适合老年或全身状况差及危重病人的抢救。     

米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察

目的:观察分析米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果。方法:选择我院曾接收的绝经过渡期功能性子宫出血患者108例,将这些患者随机分为两组,其中对照组用炔诺酮治疗,观察组用米非司酮治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果:观察组临床总有效率为96.3%,对照组临床总有效率为74.1%,两组患者之间差异具有统计学意义。观察组不良反应发生率为3.7%、对照组不良反应发生率18.5%。结论:米非司酮对绝经过渡期患者所出现的功能性子宫出血临床治疗效果良好,不良反应少,可在临床推广应用。     

急性非等容血液稀释对开颅病人颅内压及凝血功能影响

目的 探讨急性非等容血液稀释对开颅病人的颅内压和凝血功能的影响。方法 选择择期开颅肿瘤切除病人18例，麻醉诱导前行蛛网膜下腔穿刺，监测颅内压(ICP)，并由足背动脉放血400—600ml，开始诱导同时经外围静脉快速补充2—2．5倍于采血量的等效肢体和晶体。麻醉采用静吸复合全麻，术中连续监测有创血压、心率、氧饱和度，分别于血液稀释前后监测ICP，中心静脉压(CVP)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血因子1(FIB)、血小板(PLT)、血球压积(HCT)。结果 与血液稀释前相比，血流动力学稳定；PT明显延长(P＜0．05)，PLT、HCT明显降低(P＜0．05)，但仍在正常范围内，APTT、FIB差异无显著意义(P＞0．05)；颅内压无明显增高。结论 急性非等容血液稀释对开颅手术病人的颅内压和凝血功能无明显影响，是一种安全有效的、简便的血液保护方法。     

小脑血管网状细胞瘤25例临床分析

血管网状细胞瘤又名血管母细胞瘤 ,约占中枢神经系统肿瘤的 1.5 %～ 2 % [1 ]。为探索血管网状细胞瘤的临床特征及手术效果 ,作者对本院 1990～ 1998年经手术及病理证实的小脑血管网状细胞瘤 2 5例进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 ,女 8例 ,男女之比为 2 .1:1;年龄16～ 72岁 ,平均年龄 43岁 ,其中 2 1～ 45岁 18例 ,占 72 %。病变部位、类型及病理 :上述 2 5例均发生在小脑半球及蚓部 ,左侧 8例 ,右侧 13例 ,双侧者 1例 ,蚓部 3例 ;肿瘤囊性者 18例 ,实质性者 7例 ;病程 1个月～ 3.5年 ,平均 10个月。临床症…     

软接触镜致粪产碱杆菌性角膜溃疡1例

患者李××男18岁病案号83543配戴超薄型软性角膜接触镜40余天,未按操作规定使用。入院前6天,戴放大镜工作之后,右眼红和异物感。近3天加重,眼睛胀痛、畏光、流泪、视力模糊。取出软接触镜,用点眼液治疗无效。于1988年9月17日急诊入院。右眼视力手动,左眼0.2(-3.50DS=1.2)。右眼刺激症状明显,球结膜混合性充血、轻度水肿,角膜附着多量脓性分泌物,呈黄白色。除去分泌物后,见角膜缘和中央部之间有一环形溃疡,宽约1.5—2.0mm,底部平坦且污秽,颞侧有一向心性潜行     

地震伤应急投照体会

目的：探讨放射科应急投照在急诊检查中的应用及其临床价值。方法：回顾分析四川汶川5·12大地震中德阳地区1257例伤员，共计1736例次地震受伤检查病例的CR照片。其中胸部613例次、脊柱324例次、骨盆和四肢543例次、其他部位256例次。结果：1736例次地震伤CR摄片，发现肋骨骨折610例次，占35．31％；肺挫伤197例次，占11．35％；脊柱骨折284例次，占16．36％；脊柱滑脱59例次，占3．40％；骨盆和四肢骨折493例次，占25．29％；骨关节脱位72例次，占4．15％；其他部位骨折216例次，占12．44％。结论：合理使用放射科应急投照技术，有利于临床及时治疗和处理外伤。     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

随着显微神经外科技术和手术监护技术的发展 ,许多脊髓髓内肿瘤得到有效的手术治疗 ,手术效果明显提高[1 3] 。对于良性生物学特性的髓内室管膜瘤 ,手术全切除后可以治愈[4 6 ] ,手术致残或死亡的主要原因是脊髓损伤。为探索手术全切率、安全性和影响预后的因素 ,作者回顾性分析了 1995年12月至 2 0 0 0年 2月的 19例病人 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 7例 ,女 12例 ;年龄 11～ 4 2岁 ,平均年龄 31 5岁。病程 5月至 6年 ,平均 2 6月。临床表现 :肢体感觉异常 15例 ,鞍区感觉异常 3例 ;肢体运动障碍 7例 ,包括 2例双下肢 0级 ;…     

皮层脑电图监测下外科手术治疗继发性癫痫

继发性癫痫多为外伤、脑瘤和脑血管畸形引起。其中许多患者仅有癫痫表现，而无其他神经系统阳性体征，因此给临床诊断带来一定困难，甚至导致误诊，而且术后癫痫的复发率高。我院自1999年4月-2004年12月应用皮层脑电图监测下手术治疗继发性癫痫病人56例，取得良好效果。     

颅内动脉瘤破裂急性期三维CT血管造影的临床应用价值

目的探讨三维CT血管造影(three dimensional computedtomographic angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤破裂急性期的临床应用及其价值。方法2003年6月至2005年2月间,对自发性蛛网膜下腔出血、临床高度怀疑颅内动脉瘤破裂的128例患者,在CT平扫确定蛛网膜下腔出血后,使用GELightspeed pro16层螺旋CT扫描仪行3D-CTA检查(时间在发病后2h到4d)。其中6例在3D-CTA之前行数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,111例在3D-CTA之后行DSA检查。3D-CTA后处理图像与DSA图像由2位放射科医生用双盲法进行分析。结果经3D-CTA和DSA共同证实发现112例患者有130个动脉瘤,动脉瘤大小为1·1~28mm,其中单发动脉瘤97例,多发15例33个动脉瘤(12例2个动脉瘤,3例3个动脉瘤)。在112例动脉瘤患者中,3D-CTA发现111例125个动脉瘤,其中多发12例26个动脉瘤(10例各2个动脉瘤,2例各3个动脉瘤)。在DSA检查的117例中,动脉瘤患者107例(5例未行DSA,3D-CTA后直接手术),DSA发现其中104例122个动脉瘤,显示多发动脉瘤15例(12例2个动脉瘤,3例3个动脉瘤)。112例患者在颅内动脉瘤破裂急性期3D-CTA检查过程中,病情无加重或无其他意外发生。结论3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,具有快捷、经济和相对无创等优点,可以完全替代DSA作为颅内动脉瘤破裂急性期的诊断。