左室限制型心肌病1例

男患,43岁。因反复出现干咳、气促10年,8个月来加重伴双下肢浮肿入院。无结核病、风湿病及心肌炎病史,无类似家族史。入院体查:T正常,Bp15.20/9.33KPa。神清,口唇、肢端无发绀,无杵状指。颈静脉重度怒张,甲状腺无肿大及杂音。双肺(-)。胸前区轻度隆起,心尖搏动向左移位,无震颤,心界双侧扩大,心率86次/分,心房纤颤,心尖区可闻及吹风样收缩期Ⅱ级杂音及舒张期附加音。无舒张期雷鸣样杂音,P_2亢进。腹平软,肝右肋下3cm、质中、轻压痛,脾无肿大,无移动性浊音。双下肢轻     

急性冠状动脉综合征的急诊介入治疗

目的评价急诊冠状动脉内介入治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性。方法急性冠状动脉综合征患者87例,男72例,女15例。年龄37～82岁。其中ST段抬高心肌梗死62例,非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛25例,行急诊冠状动脉内介入治疗,分析其临床表现,冠状动脉病变特点,处理以及并发症和预后。结果87例患者共成功置入支架169枚,其中直接支架术53次,经皮冠状动脉腔内成形术加支架术116次。单纯冠状动脉腔内成形术22次。有16例患者行血管内超声指导冠状动脉内介入。手术成功率96．5％,住院期间死亡1例。随访5～22月,生存率98.8％,无事件生存率86．0％。院外猝死1例,心肌梗死1例,心绞痛再发10例。结论急诊冠状动脉内介入治疗急性冠状动脉综合征安全有效,有助于改善预后。     

霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮的临床研究

目的 评价霉酚酸酯（MMF）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的有效性和安全性,探讨MMF治疗重症SLE的价值。方法 采用随机对照方法,并选用环磷酰胺（CTX）作为对照。两组共治疗重症SLE 106例,其中MMF组53例,采用激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗,CTX组53例,采用激素联合CTX冲击治疗。观察指标包括SLE疾病活动性指数、血红蛋白、血小板、24h尿蛋白总量、血清白蛋白、补体C3、血肌酐、抗心磷脂抗体（aCL)、ANA、抗－dsDNA等。结果 治疗3个月时MMF组临床观察指标均明显改善,CTX组只有部分指标明显改善,MMF组提高血红蛋白和血小板、降低尿蛋白和抗－dsDNA的作用强于CTX组。治疗6个月时两组临床观察指标均明显改善（P＜0．01）,MMF组改善程度略高于CTX组（P＞0．05）。不良反应：MMF组胃肠道症状、脱发、感染、白细胞减少、肝功能损害及停经的发生率明显低于CTX组（P＜0．01）。结论 MMF与CTX治疗重症SLE疗效相同,并略优于CTX,MMF起效快于CTX,MMF不良反应显著低于CTX,MMF的风险／效果比率较CTX低,是治疗重症SLE的一个值得应用的免疫干预药物。     

益气活血法对冠心病心肌纤维化影响的观察

近年来,笔者运用益气活血法治疗冠心病50例,同时观察患者治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)含量的改变,并探讨中药在改善冠心病心肌纤维化方面所起的作用。     

绝经后不同时间对心功能的影响

目的：了解绝经后不同时间对心功能的影响。方法：采用超声多普勒诊断仪测定35例绝经妇女(绝经早期15例、绝经晚期20例)及24例育龄妇女的心脏血流动力学参数。结果：绝经晚期组反映心脏收缩功能、舒张功能及泵血功能的多项指标发生不利变化;绝经早期组多项有关指标的变化差异虽无显著性,但已显示出对心功能有不利影响的趋势。结论：绝经后低雌激素状态即能对心功能产生不利影响,随着绝经时间的延长,对心功能的不利影响将更加显著。     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

急性心肌梗死多由冠心病所致,少数由其他原因引起,其中由主动脉夹层引起者更少见.现报告1例曾行冠状动脉旁路移植术和主动脉瓣金属瓣置换术的患者因主动脉夹层导致急性心肌梗死.……     

植入型心律转复除颤器导致误放电8例

目的探讨植入型心律转复除颤器(ICD)导致的误放电原因,为避免和减少误放电提供参考。方法分析8例患者共植入11台ICD的临床随访资料。8例患者7例为男性,1例女性,其中单腔ICD 7台,双腔ICD 3台,三腔植入型心律转复除颤器(CRT-D)1台。随访2～12年,平均7年。结果随访中除1例死亡外其余患者均存活。ICD共检出心律失常568次,启动治疗程序125次,其中误放电16次(12.8%),大部分发生在早年植入ICD的3例患者中。误放电原因包括:感知窦性心动过速3次,占误放电的18.8%,电磁干扰4次,占25%,电极导线绝缘层破损干扰9次,占56.3%。结论ICD误放电会给患者带来极大的身心伤害,应该受到重视。     

In vivo distribution of c-myc antisense oligodeoxynucleotides local delivered by gelatin-coated platinum-indium stents in rabbits and its effect on apoptosis

Background Post-stenting restenosis is a significant clinical problem, involving vascular smooth muscle cells ( VSMCs) proliferation and apoptosis. It is reported that c-myc antisense oligodeoxynucleotides (ASODNs) local delivered by catheter can inhibit VSMCs proliferation. This study was designed to assess tissue distribution of c-myc ASODN local delivered using gelatin-coated platinum-iridium (R-lr) stents, and its effect on apoptosis of VSMCs.Methods Gelatin-coated Pt-lr stents that had absorbed caroboxyfluorescein-5-succimidyl ester (FAM) labeled c-myc ASODNs (550 μg per stent) were implanted into the right carotid arteries of 6 rabbits. Tissue samples were obtained at 45 minutes, 2 hours, and 6 hours. Tissue distribution of c-myc ASODNs was assessed by fluorescence microscopy. In addition, 32 rabbits were randomly divided into two groups. Rabbits in the control group (n =16) were implanted with gelatin-coated R-lr stents, and those in the treatment group (n =16) were implanted with gelatin-coated     

无创性心脏电生理检测房室结双通道的意义（附22例报告）

应用经食道心房调搏检出房室结双通过２２例，检出率１１．２２％，无器质性心脏病１８例，占８１．８２％。其中食道心房调搏诱发及终止室上速６例，其中４例用异搏定后房室结双通道功能消失，未再诱发室上速。Ｓ１Ｓ２扫描的房室结双通过检出率８１．８２％比Ｓ１Ｓ１检出率１８．１８％高。