哮喘儿童血清sICAM-1及Eotaxin的含量变化及意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和嗜酸性粒细胞趋化蛋白（Eotaxin）水平的变化及临床意义。方法随机选择2006年1月至2007年1月深圳市宝安区妇幼保健院哮喘专科收治的哮喘患儿急性发作期35例、缓解期25例、正常对照组25例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定3组血清sICAM-1和Eotaxin水平。结果急性发作组sICAM-1及Eotaxin较缓解组、正常对照组明显升高（P〈0.01）,缓解组sICAM-1较对照组显著升高（P〈0.01）,缓解组Eotaxin与对照组无显著差异。sICAM-1及Eotaxin重度发作组明显高于轻中度组（P〈0.01）。结论sICAM-1及Eotaxin水平与哮喘病情变化一致,可以用来监测哮喘的气道炎性反应状况,判断治疗效果及预后。     

哮喘儿童嗜酸性粒细胞趋化蛋白的含量变化及意义

目的探讨支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞趋化蛋白（Eotaxin）水平的变化及临床意义。方法随机选择哮喘专科收治的哮喘患儿急性发作期35例、缓解期25例、正常对照组25例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定3组血清Eotaxin水平。结果急性发作组较缓解组、正常对照组明显升高（P〈0．01）,缓解组与对照组无显著差异。急性发作组中重度发作组明显高于轻中度组（P〈0．01）。结论Eotaxin水平与哮喘病情变化一致,可以用来监测哮喘的气道炎症状况,判断治疗效果及预后。     

抗感染联合激素雾化对小儿肺炎体内炎性介质的影响

目的观察抗感染联合激素雾化对肺炎患儿血液中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法 51例临床诊断为肺炎患儿分别在抗感染及布地奈德雾化治疗前后抽血检查血液中IL-6、IL-10、CRP,对比三者前后变化。结果治疗后三种介质均较前改变,P〈0.05,有统计学意义。结论抗染感联合布地奈德雾化治疗对肺炎患儿有治疗作用,可明显降低患儿炎症程度,有一定疗效。     

6％羟乙基淀粉对感染性休克患儿TNF—α、IL-10表达的影响

目的探讨6％羟乙基淀粉（万汶）在感染性休克容量治疗中的有效性和安全性。方法采用前瞻性研究方法。按照区组配对原则选取我院2010年6月～2011年4月间重症监护病房（ICU）收治的52例感染性休克患儿作为研究对象。对照组予乳酸林格氏液,观察组予6％羟乙基淀粉（万汶）进行复苏。对两组APTT、PT、FIB＼D-二聚体、血乳酸、APACHEII、TNF-α、IL-10等指标进行比较。结果治疗前和治疗后24小时,APTT、PT、FIB＼D-二聚体等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,治疗组血乳酸、APACHEII、TNF-α、IL-10分别为（5．8±1．2）mmol／L、（20．9±2．6）pg／mL、（103．3±10．2）pg／mL和（11．9±2．6）pg／mL,明显低于对照组的（6．9±1．3）mmol／L、（26．4±3．9）pg／mL、（114．5±17．6）pg／mL和（14．2±2．9）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉（万汶）在感染性休克的容量治疗中安全有效．可降低炎性反应。具有重要的临床应用价值。     

前列腺素E_1对小儿重症肺炎肺动脉高压影响的临床研究

目的: 探讨前列腺素E1 (PGE1 ) 对小儿重症肺炎肺动脉高压的影响, 为临床使用PGE1 辅佐治疗重症肺炎、防治肺炎并发心力衰竭提供科学依据。方法: 将40例临床诊断为重症肺炎合并心力衰竭、经彩色多谱勒超声心动图检查存在肺动脉高压而无先天性心脏病等其他可引起肺动脉高压疾病的患儿随机分为观察组及对照组各20例, 观察组在重症肺炎合并心力衰竭常规治疗的基础上, 加用微注泵持续静脉缓慢注射PGE1 50ng/kg·min, 治疗3d; 对照组只进行重症肺炎合并心力衰竭的常规治疗。结果: 观察组治疗前的肺动脉收缩压(PASP) 为51 .42±11. 36mmHg, 治疗3d后为23 .68±5. 42mmHg, 治疗前、后有显著性差异(t=2 .86, P<0 .01); 对照组治疗前的PASP为49. 36±12 .75mmHg, 治疗3d后为46. 15±9 .36mmHg, 治疗前、后差异无显著性(t=1 24, P>0 05); 两组病例治疗前PASP无显著性差异(t=1 .16, P>0 .05), 而治疗3d后则有显著性差异(t=2 .73, P<0. 01)。结论: PGE1 可有效降低重症肺炎合并心力衰竭时的肺动脉高压, 有助于减轻右心负荷, 提高重症肺炎合并心力衰竭的抢救成功率。     

小儿支气管镜检查及肺泡灌洗对内生性支气管异物的疗效

目的:探讨小儿支气管镜检查及肺泡灌洗治疗小儿内生性支气管异物的疗效。方法:选取2014年5月～2018年6月收治的入院影像学检查提示内生性支气管异物的186例小儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各93例,在采用支气管检查的基础上,对照组采用生理盐水进行肺泡灌洗,观察组采用氨溴索进行肺泡灌洗治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率为100.00%高于对照组的93.55%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在纤维支气管镜检查基础上采用氨溴索肺泡灌洗治疗内生性支气管异物的疗效较高,且安全性好,对机体的损伤明显减少,可促进患儿机体快速康复。     

重症肺炎患儿中性粒细胞和淋巴细胞CD11b表达的意义

目的 探讨重症肺炎患儿中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达的意义.方法 用流式细胞术检测36例重症肺炎患儿(重症肺炎组)血液中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达,并与35例普通肺炎患儿(普通肺炎组)和30例正常儿童(正常对照组)比较.结果 急性期重症肺炎组和普通肺炎组中性粒细胞CD11b[ (90.67±7.03)％,(84.03±5.08)％]表达均高于正常对照组[(69.32±5.72)％](P＜0.05),且急性期重症肺炎组中性粒细胞CD11b表达高于普通肺炎组(P＜0.05).恢复期重症肺炎组中性粒细胞CD11b[ (72.68 ±2.07)％]和普通肺炎组CD11b[ (71.45 ±3.21)％]表达均低于同组急性期CD11b的表达(P＜0.05).急性期重症肺炎组淋巴细胞CD11b表达[(13.35 ±6.52)％]低于普通肺炎组[(19.19±6.47)％](P＜0.05),与正常对照组[(12.42±6.43)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);恢复期,重症肺炎组淋巴细胞CD11b表达[(13.37 ±4.88)％]与普通肺炎组[(13.78±4.53)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达在重症肺炎的演变过程中起到一定的作用,可作为重症肺炎的判断依据,预测疾病的发展.     

无创持续气道正压通气辅助治疗小儿Ⅲ度喉梗阻疗效观察

目的 探讨无创持续气道正压通气（noninvasive continuous positive airway pressure,nCPAP）辅助治疗Ⅲ度喉梗阻的疗效.方法 将我院儿童重症监护病房2007年1月至2012年12月收治的62例急性感染性喉炎合并Ⅲ度喉梗阻患儿分为观察组32例和对照组30例.观察组患儿给予nCPAP治疗.对照组给予常规口鼻罩氧疗.两组均应用小剂量甲泼尼龙静脉注射联合氧气驱动雾化吸人肾上腺素等治疗.结果 观察组患儿入院治疗后1h内有效率100％ （32/32）,平均起效时间（43.65±10.34）min;对照组患儿1h内起效13例,有效率仅为43.3％ （13/30）;2h内起效22例,有效率73.3％（22/30）;平均起效时间为（73.70±15.86）rn in.两组起效时间及疗效比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.入院治疗2h后,观察组所有患儿缺氧症状均得到明显改善,监测心率[（146.39±10.61）次/min]、血氧饱和度（98.53％±0.42％）、动脉血氧分压[（93.64 ±5.68） mm Hg]及二氧化碳分压[（44.25±5.76） mm Hg]均较入院时[（172.24±7.80）次/min、90.16％±2.58％、（65.33±6.27） mm Hg、（48.60±4.39） mmHg]明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 nCPAP辅助治疗小儿Ⅲ度喉梗阻疗效满意,优于常规氧疗.