全身炎症反应综合征患儿中性粒细胞淋巴细胞CD11b表达意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血液中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达对诊断和判断病情的意义。方法：用流式细胞术检测36例SIRS患儿血液中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达水平,28例一般感染性疾病,不符合SIRS诊断标准的患儿作为对照组。比较各指标对诊断SIRS的灵敏度、特异度,评价它们对诊断SIRS和判断病情的价值。结果：急性期SIRS组中性粒细胞CD11b表达为（96.7±8.1）%,高于对照组的（85.1±5.1）%,差异有显著性（P＜0.05）。中性粒细胞CD11b＞92.24%为阳性标准,诊断SIRS敏感性和特异性分别为97.2%,92.9%。急性期SIRS组淋巴细胞CD11b表达为(13.4±8.6)%,对照组为（19.2±6.4）%,差异有显著性（P＜0.05）;其中严重脓毒症组淋巴细胞CD11b表达为（7.3±3.0）%,低于非感染SIRS组的（19.3±2.9）%和脓毒症组的(15.9±12.5)%（P＜0.01）。恢复期SIRS组淋巴细胞CD11b表达为（13.35±4.89）%,对照组为（13.8±4.7）%,差异无显著性（P＞0.05）。结论：中性粒细胞CD11b可作为诊断SIRS的可靠指标,淋巴细胞CD11b表达下调可能是SIRS患儿病情加重的信号。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：540-542］     

心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值

目的探讨心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值。方法选取2010年7月—2012年7月收治的房水平分流心脏病合并肺炎患儿28例,其中卵圆孔未闭合并肺炎17例,房间隔缺损合并肺炎11例,随机分为观察组和对照组各14例。两组均进行心功能分级评分,按肺炎常规治疗。观察组评分>3分时给予减轻心脏负荷和增加心肌收缩力等改善心功能治疗。对照组达到心力衰竭诊断标准时再给予改善心功能治疗。比较两组患儿心功能评分变化、平均住院时间。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果住院当天心功能评分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院第4天、第8天心功能评分,观察组与对照组比较均明显减低,提示心功能改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均住院时间(10.3±2.09)d,对照组平均住院时间(12.6±2.74)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论房水平分流心脏病婴儿肺炎时应用心功能分级评分有利于早期识别心力衰竭,尽早给予改善心功能治疗,能提高疗效,缩短患儿平均住院时间。     

145例小儿脓毒症的临床分析及救治体会

目的探讨小儿脓毒症的临床特点及救治体会。方法对深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护中心（PICU）2010年1月-2012年6月收治的145例脓毒症患儿进行回顾性分析,将145例患儿按照细菌培养结果分为2组。结果发现36例脓毒症患儿细菌学检测结果阳性,109例脓毒症患儿未证实有细菌学阳性。细菌所致脓毒症（细菌学检测结果阳性）患儿血WBC、CRP、PCT明显高于细菌学检测结果阴性脓毒症组（P〈0.05）,非细菌感染所致脓毒症组CK-MB高于细菌所致脓毒症组（P〈0.05）;两组患儿的血清游离钙水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论细菌学检测结果阳性脓毒症组患儿的血WBC、CRP、PCT明显高于细菌学检测结果阴性脓毒症组,细菌学检测结果阴性的脓毒症组CK-MB、α-HBD明显高于细菌学检测结果阳性脓毒症组,两组患儿血清游离钙水平差异无统计学意义。两组患儿死亡率无明显差异。对于脓毒症患儿的救治,关键在于早期识别脓毒症,特别是早期识别脓毒性休克,积极进行恰当而有效的液体复苏,有效地控制感染等综合性治疗措施,并在治疗过程中动态评估、处理、再评估、再处理,对提高脓毒症患儿的抢救成功率,具有重大意义。     

抗感染联合激素雾化对小儿肺炎体内炎性介质的影响

目的观察抗感染联合激素雾化对肺炎患儿血液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法 51例临床诊断为肺炎患儿分别在抗感染及布地奈德雾化治疗前后抽血检查血液中IL-6、IL-10、CRP,对比三者前后变化。结果治疗后三种介质均较前改变,P<0.05,有统计学意义。结论抗染感联合布地奈德雾化治疗对肺炎患儿有治疗作用,可明显降低患儿炎症程度,有一定疗效。     

轮状病毒肠道外感染与血清甘露聚糖结合蛋白水平的关系研究

目的 探讨轮状病毒肠道外感染患儿血清甘露聚糖结合蛋白(MBP)水平的变化及其与轮状病毒肠道外感染的关系.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定76例轮状病毒肠道外感染患儿和63例单纯轮状病毒肠炎患儿不同病程中的血清MBP水平以及50例健康对照组小儿血清MBP水平.结果 轮状病毒肠道外感染患儿急性期血清MBP为(176.35±113.12)μg/L,明显低于单纯轮状病毒肠炎急性期水平(392.27±128.96)μg/L以及健康对照组小儿MBP血清水平(676.25±248.63)μg/L,差异有显著性(P＜0.001);轮状病毒肠道外感染患儿恢复期血清MBP水平为(358.63±106.54)μg/L,低于单纯轮状病毒肠炎恢复期水平[(558.49±173.24)μg/L]以及健康对照组小儿血清MBP水平,差异有显著性(P＜0.001);轮状病毒肠道外感染导致的肺炎、肝损害、心肌损害以及中枢神经系统损害急性期患儿血清MBP水平分别为(198.24±126.47)μg/L、(169.34±124.38)μg/L、(184.62±123.64)μg/L、(180.74±126.86)μg/L,差异无显著性(P＞0.05).结论 轮状病毒肠道外感染患儿急性期及恢复期血清MBP水平明显低于单纯轮状病毒肠炎急性期及恢复期血清MBP水平,但轮状病毒肠道外感染导致的不同肠道外脏器损害患儿急性期血清MBP水平无显著差异;轮状病毒肠道外感染的发生与血清MBP水平低下密切相关.     

细菌性重症肺炎患儿的病原菌分析及治疗对策

目的探讨小儿细菌性重症肺炎的致病菌种类,寻找其治疗对策,为临床抢救细菌性重症肺炎患儿首选抗生素提供参考依据。方法对216例重症肺炎患儿的痰液进行细菌培养,并采用美国MicroScanA S4型细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感分析。结果216例重症肺炎患儿痰菌培养阳性者128例,检出率为59.25%,获病原菌161株,其中,革兰阴性杆菌73株(分别为肺炎克雷伯菌42株,大肠埃希菌13株,铜绿假单孢菌11株,阴沟肠杆菌7株),肺炎链球菌40株,金黄色葡萄球菌28株,其他细菌20株。在药物敏感试验中,检出的病原菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦均有很高的敏感率;对万古霉素、阿米卡星、庆大霉素及喹诺酮类也有较高的敏感率。结论细菌性重症肺炎患儿的病原菌主要为革兰阴性杆菌(尤其以肺炎克雷伯菌多见),其次依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及其他细菌;对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦及万古霉素、阿米卡星、庆大霉素、喹诺酮类的敏感率高,但万古霉素、阿米卡星、庆大霉素、喹诺酮类对小儿均有较大的不良反应,故对细菌性重症肺炎患儿的抗菌治疗,应首选亚胺培南、头孢吡肟或哌拉西林他唑巴坦。     

治疗过敏性鼻炎在小儿哮喘中的地位

目的 观察在支气管哮喘基础治疗上加用糠酸莫米松鼻喷雾剂对小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效,以评估治疗过敏性鼻炎在小儿哮喘中的地位.方法 89例哮喘患儿随机分成两组,对照组常规用药,实验组加用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,2周后观察疗效.结果 糠酸莫米松鼻喷雾剂实验组症状及肺功能较对照组明显增加,P<0.05,有统计学意义.结论 治疗变应性鼻炎在小儿哮喘中有重要地位,应该联合治疗.     

抗感染联合激素雾化对小儿肺炎体内炎性介质的影响

目的观察抗感染联合激素雾化对肺炎患儿血液中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）及C反应蛋白（CRP）的影响。方法 51例临床诊断为肺炎患儿分别在抗感染及布地奈德雾化治疗前后抽血检查血液中IL-6、IL-10、CRP,对比三者前后变化。结果治疗后三种介质均较前改变,P〈0.05,有统计学意义。结论抗染感联合布地奈德雾化治疗对肺炎患儿有治疗作用,可明显降低患儿炎症程度,有一定疗效。     

哮喘儿童血清sICAM-1及Eotaxin的含量变化及意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和嗜酸性粒细胞趋化蛋白（Eotaxin）水平的变化及临床意义。方法随机选择2006年1月至2007年1月深圳市宝安区妇幼保健院哮喘专科收治的哮喘患儿急性发作期35例、缓解期25例、正常对照组25例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定3组血清sICAM-1和Eotaxin水平。结果急性发作组sICAM-1及Eotaxin较缓解组、正常对照组明显升高（P〈0.01）,缓解组sICAM-1较对照组显著升高（P〈0.01）,缓解组Eotaxin与对照组无显著差异。sICAM-1及Eotaxin重度发作组明显高于轻中度组（P〈0.01）。结论sICAM-1及Eotaxin水平与哮喘病情变化一致,可以用来监测哮喘的气道炎性反应状况,判断治疗效果及预后。