芬太尼透皮贴剂治疗原发性肝癌栓塞化疗术后疼痛的随机对照研究

目的比较芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片治疗原发性肝癌栓塞化疗术后疼痛的疗效与副作用。方法芬太尼透皮贴剂组41例,硫酸吗啡控释片组35例。芬太尼透皮贴剂初始剂量25-50μg/h,72h更换;硫酸吗啡控释片初始剂量30mg,q12h。两组均根椐疼痛缓释情况调整剂量,直到疼痛缓解为轻度。出现暴发痛时给予即释吗啡片10mg口服。治疗2周后,以视觉模拟量表法评价疗效,记录两组治疗过程中出现的恶心、呕吐、便秘等副反应,比较两组不良反应发生率。结果芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片的疼痛缓解率分别为90.2%与88.6%(χ2=0.019,P>0.05)。常见的副反应有恶心、呕吐、头晕、便秘等,其中芬太尼透皮贴剂组便秘发生率低于硫酸吗啡控释片组(χ2=13.20,P<0.05),其他副反应发生率两组无显著差异。结论芬太尼透皮贴剂使用方便,疗效好,副作用少,更适合肝癌栓塞化疗术后中、重度疼痛的治疗。 更多还原     

经股颈外动脉灌注化疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究

目的 探讨经股颈外动脉灌注化疗对复发性鼻咽癌的治疗价值。方法 20例病人，男13例、女7例，年龄36－65岁、平均50岁，均经临床检查（包括鼻咽镜检）、血清学检查（VCA－IgA)和影像学检查（CT、MR）临床确诊为复发性鼻咽癌，并行经股颈外动脉灌注化疗，主要用药：阿霉素（ADM）或表柔比星（EADM）、顺铂（DDP）或卡铂（CBP）、平阳霉素（PYM）和5－氟尿嘧啶（5－Fu)。结果 主要根据世界卫生组织（WHO）实体瘤测量标准和抗癌药物毒性反应分度标准进行评价：20例中，完全缓解（CR）8例（40％），部分缓解（PR）7例（35％）、无变化（NC）5例（25％）、进展0例，总有效率（CR＋PR）75％。1、3年累积生存率分别为90％（18／20）、50％（10／20）。未见严重的毒副反应。结论 经股颈外动脉灌注化疗应为复发性鼻咽癌安全、有效的治疗途径。     

经皮乙醇注射术治疗肝癌引发的肝肾综合征

目的：了解经皮乙醇注射术治疗肝病所引发的严重并发症──肝肾综合征，探讨更好地避免出现该并发症的方法。方法：回顾性地分析6例应用经皮乙醇注射术治疗的肝癌患者而引发的肝肾综合征。分析其原因及避免的方法。结果：证实4例为乙醇漏入胆管而引起胆管坏死梗阻，进而出现肝肾综合征，最终因肝功能衰竭而死亡；2例证实为乙醇外渗至正常肝组织而形成坏死液化灶，从而引发肝肾综合征，最终死于肝功能衰竭。结论：经皮乙醇注射术引发的肝肾综合征与患者本身肝脏贮备功能及术中穿刺位置欠准确、乙醇注入量过多和普通X线机监视下操作的限制有关。提倡在CT下准确定位及分次少量的办法。     

动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应.方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全.治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应.结果 两组患者各入组35例,研究组和对照组可评价患者例数分别为31例和34例.治疗后研究组AFP转阴率显著高于对照组(78.6%vs 51.7%,P=0.034).研究组1年、2年生存率分别为90.3%和77.4%,对照组1年、2年生存率分别为70.6%和52.9%,研究组均显著优于对照组(P值分别为0.047和0.039).两组均耐受性良好,毒副反应发生率和发生程度无统计学差异,两组均无严重并发症.结论 TOCE+MCT疗法治疗肝癌疗效好,耐受性好,可以成为肝癌的标准治疗模式之一.     

微导管在超选择治疗小肝癌中的应用

目的探讨应用微导管(SP导管)超选择栓塞治疗小肝癌的效果和优势.方法回顾性分析1 3例单结节型小肝癌(原发11例 转移2例)共接受35次微导管栓塞治疗.结果1 3例均获得瘤内完全性充填性栓塞 1例栓塞后手术切除 术后出血明显减少 术后送检 癌组织100%坏死.全组病例随访(18～56个月) 仅1例转移性肝癌死于原有肺癌复发.余患者均存活.结论应用微导管技术栓塞治疗小肝癌 效果并不亚于外科手术 并且操作简单、安全、手术适应范围广、创伤小、副作用小、可重复操作等优点.     

血管内皮生长因子基因对内皮细胞功能的影响

目的观察携带VEGF基因的腺病毒在成功转染内皮细胞后,转染的VEGF基因对内皮细胞功能的影响。方法用携带VEGF165腺病毒转染内皮细胞,分成VEGF,空病毒,PTK787及对照组,分别用ELIsA法检测细胞培养上清中的t-PA蛋白的含量,观察其对内皮细胞分泌t-PA蛋白的影响。结果携带VEGF165腺病毒人工血管促进内皮细胞分泌t-PA蛋白,而添加了PTK787组则显著抑制蛋白分泌,与对照组相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论证实了携带含VEGF基因腺病毒可以转染内皮细胞并对内皮细胞的分泌功能产生影响。