浙江省护理人员医疗暴力及隐忍现状的研究

目的了解浙江省护理人员医疗暴力发生情况及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对浙江省4所省市级医院、8所县级医院、16家城市社区卫生服务中心和16家乡镇卫生院的1 864名护理人员进行问卷调查。结果 21.1%的护理人员在过去1年遭受医疗暴力,其中躯体暴力发生率4.1%,暴力威胁发生率17.1%;遭受躯体暴力后,36.8%的护理人员选择隐忍,其中60.7%认为上报"没用",17.9%"不知道向谁或哪个部门报告"。中级职称、县级医院、精神科和急诊科,医疗机构鼓励医务人员隐忍医疗暴力的文化是医疗暴力发生的危险因素(P0.05,P0.01)。结论浙江省超过1/5的护理人员遭受过医疗暴力,尤其是中级职称、县级医院及精神科、急诊科护理人员,且隐忍暴力情况较普遍。需倡导医疗机构营造鼓励暴力上报的文化,以降低医疗暴力的发生。     

民族医学网络课程的设计与应用实践

本文从民族医学网络课程的开发设计的背景和意义出发,分析了该网络课程在开发过程中的教学设计思想及模块建设,探讨了该网络课程的设计制作经验和建设体会.实践证明,民族医学网络课程教学效果明显、成绩显著.     

泼尼松片联合白癜风胶囊治疗白癜风的临床效果分析

目的了解白癜风患者用泼尼松片、白癜风胶囊两种药物联合治疗对病情的干预效果。方法纳入江苏东台市疾病预防控制中心2015年2月至2018年2月收治确诊为白癜风患者100例为分析对象,根据患者入院时间先后对其制定不同治疗方案,前50例患者设为对照组并单纯用泼尼松片治疗,后50例患者设为观察组联合白癜风胶囊治疗。对两种治疗方案下患者临床疗效进行统计学对比。结果在病情改善方面,对照组总有效率为78.0%,观察组总有效率为92.0%,组间数据差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗效果发挥平均所需时间明显短于对照组,有统计学意义(P0.05);患者治疗期间均无发生因药物而引发的严重不良反应。结论为白癜风患者制定治疗方案时可采取泼尼松片联合白癜风胶囊方案,相对于传统单一药物治疗在病情控制方面有显著优越性,值得推广。     

游离髂骨联合腹股沟皮瓣带蒂移植修复手指背侧骨皮缺损

目的观察游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指背侧骨皮缺损的临床效果。方法自2008年2月至2011年12月我中心收治的7例手指背侧骨皮缺损的患者,手术方案为:3例污染较轻者经急诊清创后Ⅰ期给予修复,4例感染者Ⅰ期彻底清除病灶,控制感染后,Ⅱ期行游离髂骨植骨微型接骨板内固定手指于功能位,腹股沟皮瓣修复软组织缺损。结果术后3⁴周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访104周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访10³6个月,皮瓣质地良好,外观满意,髂骨塑形良好,未出现骨髓炎、骨不愈合等情况。结论游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指骨皮缺损是一种理想方法,简单易行,值得临床推广。     

探究关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎

目的总结关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎主要方案。方法选取我院2013年1月~2014年6月收治的踝关节骨折后创伤性关节炎患者78例,随机分成对照组和实验组各39例,对照组接受常规手术治疗方案,实验组接受关节镜手术治疗。结果实验组患者治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论临床上关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎患者有助于提升患者整体治疗效率。     

联合化疗中麻风反应的临床特征及糖皮质激素治疗的效果分析

目的了解麻风联合化疗时麻风反应的发生情况,评价糖皮质激素对麻风反应的治疗效果。方法对本市1986-2005年采用联合化疗方案治疗后达到临床治愈的新发及复发麻风病人的临床资料进行回顾性分析。结果 63例进行联合化疗的麻风患者,有37例曾经发生72例次麻风反应,23例发生Ⅰ型麻风反应34例次,15例发生Ⅱ型麻风反应31例次,7例发生混合型麻风反应7例次;且73.53%麻风反应发生在联合化疗1年内,Ⅱ型麻风反应均出现在联合化疗1年后,但是混合型麻风反应出现时间不一。麻风反应以皮肤和周围神经症状为主要表现,其中Ⅰ型、Ⅱ型和混合型麻风反应发生时有皮肤症状者分别占64.71%,100%和100%,有神经受累者分别占100%,61.29%和42.86%。治愈24例次,显效19例次,好转21例次,无效0例次,恶化8例次,有效率为59.72%。糖皮质激素治疗后25例次(34.72%)出现胃部不适,16例次出现满月脸多血质,7例次出现骨质疏松症样疼痛,但是均未影响治疗。结论麻风联合化疗患者麻风反应高发,神经受累相对较多,激素治疗麻风反应有一定的效果,但治疗方案仍有改进的空间。     

食管心房调搏术诱发心房颤动13例临床分析(摘要)

<正> 1990年7月～1992年4月笔者作食管心房调搏术(TEAP)检查时,诱发出心房颤动(简称房颤)13例。其中女8例、男5例,年龄20～60(平均46)岁,其中冠心病6例(5例合并病态窦房结综合征),预激综合征2例,慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病各1例,其余2例无器质性心脏病佐证。5例经心电图、X线胸片或超声心动图证实有心房扩大。8例过去有明确房颤自然发作史。食管调搏仪采用XD-2A型心脏电生理诊疗仪,按国内目前通用的方法进行TEAP检查。 13例经TEAP诱发房颤持续时间为12s～180min,除1例静脉注射心律平终止外,其余均能自行终止。4例诱发前心电图为正常窦性心律或窦性心动过速,均被程控S_2S_3(285～206ms)诱发。5例诱发前心电图为室上性心动过速或心房扑动(AF),均为S_1S_1(272～120ms)超速抑制或猝发脉冲诱发房颤(2例AF患者,自房扑率的110％发放猝发脉冲,     

大隐静脉剥脱术后血管并发症发生情况及其影响因素

目的调查大隐静脉剥脱术后血管并发症发生情况及其影响因素。方法选取2005年1月至2014年2月我院收治的328例(621条)行大隐静脉剥脱术的患者的相关资料进行回顾性分析。结果 116例(35.4%)的患者有不同程度的并发症。其中术后皮下血肿的患者最多有76例(23.2%),严重血管损伤中,静脉损伤8例(2.4%),动脉损伤5例(1.5%),静脉性溃疡3例(0.91%),肺栓塞1例(0.30%)。结论大隐静脉剥脱术虽然在临床有较好效果,但是其并发症还需要引起医务人员注意,大隐静脉剥离术后血管并发症受多种因素的影响,临床医护工作者应考虑其影响因素,有针对地采取相应医疗措施,降低并发症发生率。     

品管圈活动在减少病区药房调剂差错件数中的应用

目的：通过品管圈活动,减少病区药房调剂差错件数,降低患者用药风险。方法将品管圈方法应用到病区药房发药中,分析病区药房调剂差错的主要原因,拟定相应对策并实施,对实施结果进行评价与讨论。结果该院病区药房发药差错件数由每周41．33件降至每周18件,改善幅度达56．45％。结论品管圈活动对于发现和解决病区药房调剂差错有效。通过开展品管圈活动可减少病区药房调剂差错件数,提高药学部对临床的服务水平,同时可提高药师团队解决实际问题的能力与团队协作能力。