原发性皮肤淀粉样变反射式共聚焦显微镜成像特征分析

目的 利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察原发性皮肤淀粉样变的成像特征。方法 对2015年6月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的30例临床确诊为原发性皮肤淀粉变患者的皮损进行RCM观察和组织病理检查,分析RCM特征。结果 原发性皮肤淀粉变皮损RCM检查显示,角化过度22例,棘层肥厚15例,基底层色素增加20例,真皮乳头及浅层色素失禁20例,30例真皮乳头增大出现多形性,且可见高折光的团块状物质。这些RCM主要特征与组织病理有较高的一致性。结论 原发性皮肤淀粉样变在RCM下的典型特征为真皮乳头内呈现折光度较高的团块状物质,RCM可作为原发性皮肤淀粉样变的无创性辅助诊断技术。     

临床特征和皮肤CT特征判定白癜风分期

目的 采用临床特征和皮肤CT特征来判定白癜风分期。 方法 200例白癜风患者按照临床特征问卷和皮肤CT特征进行分期： ＞ 2分为快速进展期,1 ~ 2分为缓慢进展期, < 1分为稳定期。选择进展期和稳定期白癜风患者各5例,在皮肤CT检测的区域进行HE染色分析。 结果 用临床特征和皮肤CT特征判定200例白癜风患者的分期,差异无统计学意义。临床特征：进展期为白斑边缘隆起或与周围正常皮肤边界不清,三色白癜风,皮损颜色呈灰白色或浅白色;稳定期为白斑区与正常皮肤边界清晰,皮损颜色呈乳白色或瓷白色,可见色素岛。皮肤CT：进展期为表真皮交界处色素环失去完整性,与周边正常皮肤边界不清,在表真皮交界、边缘处可以看到高折光性细胞。稳定期为表真皮交界处色素环完全缺失,与周边正常皮肤边界清,有树突状高折射光的黑素细胞存在。HE染色结果显示,进展期在真皮乳头层内的病灶的边缘可见大量的CD8T淋巴细胞。稳定期在真皮乳头层内的病灶边缘未见CD8T淋巴细胞。 结论 临床特征和皮肤CT特征可以用来判定白癜风的分期,结果与进展期组织病理学基本一致。     

调节性B细胞在几种免疫性皮肤病的作用

调节性T细胞在系统性红斑狼疮、银屑病、自身免疫性大疱病等疾病的发病机制中研究很多,随着在人体内发现分泌白细胞介素10的调节性B细胞,人们发现分泌白细胞介素10的调节性B细胞和其分泌的白细胞介素10有负向免疫调节作用,对疾病有保护作用.许多研究表明,在这些疾病中,分泌白细胞介素10的调节性B细胞的数量、功能和其分泌的白细胞介素10水平存在异常,认为这些异常与疾病的发病和病情有关.     

Janus酪氨酸激酶及其抑制剂与皮肤病的研究进展

Janus蛋白酪氨酸激酶是一种非受体酪氨酸激酶,参与了许多细胞因子、生长因子的信号传导,在多种细胞分化过程中发挥重要作用,与多种炎症、免疫性及肿瘤性皮肤病有关.Janus蛋白酪氨酸激酶活性的改变既可导致信号通路过度活化,也能出现信号通路失活,两种状态均能导致疾病.Janus蛋白酪氨酸激酶也是研发药物的一个重要靶点.不同的皮肤病会有不同的Janus蛋白酪氨酸激酶的异常活化,针对不同的Janus蛋白酪氨酸激酶而研发的多种抑制剂对多种皮肤病有较好的疗效.     

治疗白癜风的中药外用制剂总结分析

根据中药的功效、四气五味、归经理论和现代临床药理学研究成果,对近30年来治疗白癜风的有效外用方剂进行总结,共计94首,使用99味中药,用药频次395次,进一步分析,并着重分析了出现频率较高的15味中药,揭示其用药规律,从而更好地指导临床治疗。     

钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风的进展

白癜风是一种以黑素细胞破坏为特征的获得性色素脱失性疾病,目前许多学者认为其发病机制主要与免疫异常有关.局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风有较好的疗效.单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风的疗效与用药方法、用药部位、疾病的病程、分期有关,也与疗程有关系.联合窄谱中波紫外线、308准分子激光及其他方法可以提高其有效率.钙调神经磷酸酶抑制剂治疗白癜风安全有效,长期使用的安全性和稳定性还需要进一步评估.

Abstract：

Vitiligo is an acquired hypopigmented disease characterized by the destruction of melanocytes.Many scholars consider that the pathogenesis of vitiligo is mainly associated with immune abnormalities.Topical calcineurin inhibitors have favorable efficacy in the treatment of vitiligo,and the efficacy is associated with the treatment regimen,course,application sites,duration and stage of vitiligo,etc.The combination with narrow-band ultraviolet B,308-nm excimer laser or other therapies may have synergistic effect on the efficiency of calcineurin inhibitors.Although calcineurin inhibitors are safe and effective in the treatment of vitiligo,further studies are needed to evaluate their long-term safety and stability.     

进行性斑状色素减少症的临床及实验研究

目的 探讨进行性斑状色素减少症（PMH）的临床特点和诊断要点。方法 用Wood灯及活体共聚焦激光扫描显微镜（皮肤CT）观察皮损特点、致病菌培养、黑素细胞培养,并应用S-100和TRP-1免疫组化分析皮损区黑素细胞数量、电镜观察其超微结构特征。结果 Wood灯检查示皮损区可见点状红色荧光,皮肤CT观察示皮损区色素环完整,但与周围正常皮肤相比其内所含的黑素颗粒含量减少。致病菌培养可见产红色荧光的革兰阳性棒状杆菌,经鉴定为痤疮丙酸杆菌。S-100染色示皮损区阳性细胞数（8.25 ± 0.96）与周围正常皮肤（8.75 ± 1.71）相比无统计学意义（P > 0.05）。TRP-1染色示皮损区阳性细胞数（4.25 ± 0.96）与周围正常皮肤（4.50 ± 1.29）相比也无统计学意义（P > 0.05）。电镜观察发现,皮损区Ⅳ期黑素小体的数量明显下降,并观察到较多的膜结合体,内含成簇状分布的多个体积较小的Ⅱ ～ Ⅳ期黑素小体。成功培养出黑素细胞,其形态与正常细胞相比未见明显异常。结论 初步提出进行性斑状色素减少症的诊断要点。     

易感基因与环境因素的交互作用对女性系统性红斑狼疮发病的影响

目的 探讨中国长江以南汉族女性系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)及程序性细胞凋亡-1(PDCD-1)基因多态与环境因素的交互作用.方法 采用单纯病例研究设计,收集258例符合条件的患者,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术检测CTLA-4与PDCD-1基因的单核苷酸多态性(SNPs),分别在显性、隐性、相加及相乘遗传模式下,选择Poisson对数线性模型估计基因-基因、基因-环境交互作用.结果 在PDCD-1基因的PD1.6位点,隐性及相加遗传模式下均存在GG基因型与紫外线暴露史的交互作用,OR值分别为3.714(95%CI:1.235～11.179)和3.199(95% CI:1.023～10.004).在CTLA-4-1722位点,显性遗传模式下,存在TT或TC基因型与紫外线暴露史的交互作用,OR值为4.874(95%CI:1.119～21.242);相乘遗传模式下存在PDCD-1基因的T等位基因与紫外线暴露史的交互作用,OR值为1.470(95%CI:1.047～2.065);而在相加遗传模式下,TT和TC基因型分别与紫外线暴露史存在交互作用,OR值分别为4.744(95% CI:1.037～21.737)和4.973(95% CI:1.110～22.287).结论 在中国长江以南汉族女性SLE患者中,紫外线暴露史分别与CTLA-4及PDCD-1基因多态存在交互作用,提示基因-环境交互作用可能与SLE有关.     

微小毛胚移植辅助治疗头皮线状硬皮病一例

硬皮病有许多治疗方法,对于较小皮损可采取手术切除的方法［１］,但对于较大的皮损,无法实现单纯手术切除。我们采用微小毛胚移植方法,成功治疗1例线状硬皮病,不仅毛发存活,其下方的皮肤及皮下组织亦得以恢复……     

局部针刺对莫诺苯宗诱导C57BL/6小鼠白癜风样模型的影响

【摘要】 目的 探讨外伤对莫诺苯宗诱导白癜风小鼠脱色的影响。 方法 将40只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、针刺组和针刺配合莫诺苯宗组4个组,每组10只。模型组应用40%莫诺苯宗乳膏诱导C57BL/6小鼠脱色,建立白癜风动物模型;针刺配合莫诺苯宗组通过针刺配合40%莫诺苯宗乳膏的方法,研究针刺对小鼠脱色的影响。实验过程中肉眼观察毛发颜色以及共聚焦激光扫描显微镜（RCM）观察皮肤脱色。实验结束后麻醉小鼠,取非用药部位脱色皮肤行组织学检查,HE染色检测淋巴细胞浸润情况,免疫荧光染色检测CD8+ T细胞表达。 结果 模型组小鼠在用药部位及非用药部位均有不同程度脱色。针刺配合莫诺苯宗组小鼠同样具有以上特点,且其脱色出现时间早,面积大并稳定。实验第65天,模型组和针刺配合莫诺苯宗组用药部位的脱色面积指数分别为3.45 ± 0.17和3.90 ± 0.25,两组比较差异有统计学意义,t = 7.433,P < 0.05;非用药部位分别为1.90 ± 0.12和2.85 ± 0.27,两组比较差异有统计学意义,t = 7.529,P < 0.05。免疫荧光显示非用药部位脱色区CD8+ T细胞荧光强度模型组为175.528 ± 10.711,针刺配合莫诺苯宗组为645.928 ± 12.652,两者比较差异有统计学意义,t = 8.105,P < 0.05。针刺配合莫诺苯宗组在非用药部位脱色斑局部淋巴细胞和CD8+ T细胞浸润更明显。 结论 局部皮肤屏障破坏可以促进莫诺苯宗诱导的白癜风小鼠脱色。