CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死（AMI）患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUSAU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶（CK）及心肌酶同工酶（CK-MB）进行检测。采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线（ROC）分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值。结果回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P〈0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P〈0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534。ROC分析CK曲线下面积（AUC）为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1～89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4～68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3～2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2～0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8～80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5～77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8～3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3～0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB/CK比值无统计学意义。结论当CK〉148,和（或）CK-MB〉29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。     

氯氮平所致代谢综合征临床相关性研究

目的研究氯氮平对首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响及其与代谢综合征发病的关系。方法选择56例首发精神分裂症患者予氯氮平治疗52周，于治疗前后进行身高、体质量、血压、空腹血糖及血脂测定，并计算体重指数（BMI）。结果治疗52周后，所有患者体重指数、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平有明显变化，与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。BMI与空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均呈显著性相关（r=-0．643～-0．562），差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。氯氮平剂量与上述指标均无相关性（均P〉0．05）。空腹血糖受损（6．1～7．0mmol／L）和糖尿病（〉7．0mmol／L）发生率分别为16．1％和12．5％。结论氯氮平可导致精神分裂症患者血脂水平改变、血糖升高及体质量增加，并增加精神分裂症患者代谢综合征发病危险性。     

血府逐瘀汤加味治疗外伤性癫痫48例

随着意外事故的增多 ,外伤性癫痫发病率呈上升趋势。近年来笔者采用中医活血化瘀法治疗外伤性癫痫患者 4 8例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例均有脑外伤史 ,并经脑电图检查确诊 ,排除其他病因所致的癫痫。其中男 36例 ,女 12例 ;年龄 11～ 2     

中青年冠心病的特点及其危险因素的分析

目的探讨中青年冠心病的临床和冠状动脉造影的特点,并且对其危险因素进行分析,以便更好地预防和治疗冠心病。方法对126例中青年组（≤50岁）和120例老年组（〉50岁）冠心病患者的临床资料（包括冠状动脉造影）进行回顾性分析和比较。结果中青年组以突然发病者居多,高血压、酗酒、家族史、高胆固醇、高LDL及低HDL者均高于老年组,但差异无统计学意义;老年组糖尿病和高尿酸者高于中青年组,但差异无统计学意义;中青年组抽烟、高甘油三酯多于老年组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组冠状动脉造影结果差异无统计学意义。结论中青年人与老年人在冠心病发病特点、危险因素、冠状动脉造影大致相似,但也存在一定的差异,其中吸烟、高甘油三酯血症是青年冠心病患者突出的危险因素,可促使其提早发生冠心病。     

低灌注性血管性认知障碍的研究进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）是导致认知障碍和痴呆的常见原因。 低灌注性VCI作为一个重要亚型由于其可干预性和可预防性,成为认知障碍领域研究的热点。本文根 据近些年来对于低灌注性VCI的相关研究,对其概念、病理生理、临床特征、影像学检查及治疗方法 加以阐述。     

中国人群MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险的meta分析

目的 探讨中国人群四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因 C677T多态性与重症抑郁症(MDD)的关系.方法 对符合条件的研究进行 meta分析,分别以1168例MDD患者和1378例对照人群等位基因和基因型频率分布的 OR值为统计量,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估.结果 9篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚.数据合并结果 显示:T/C等位基因、TT基因型合并的OR值(95%C1)分别为1.45(1.12--1.88)和1.37(0.98--1.92).其次发现重症抑郁症患者组中TT基因型HAMD-17评分均高于CT、CC基因型,差异有统计学意义.且血清半胱氨酸(HCY)的浓度依次从CC、CT、TT基因型之间升高,两组比较均有显著性差异.结论 MTHFR C677T基因多态性与重症抑郁症发病风险、严重程度及血清半胱氨酸浓度具有相关性.     

钉-棒系统治疗骨盆前环骨折研究进展

近年钉-棒系统内固定治疗骨盆前环骨折取得一定进展。解剖学研究表明,钉-棒系统与骨盆前环股动脉、股静脉、股神经、股外侧皮神经、男性精索及下腹部脏器等重要解剖结构均存在安全距离。生物力学实验证实,钉-棒系统生物力学稳定性优于外固定支架,可有效、安全地固定损伤骨盆前环。临床研究显示,采用钉-棒系统治疗骨盆前环骨折,均取得良好的疗效。该文就钉-棒系统治疗骨盆前环骨折研究进展作一综述。     

幽门螺杆菌CagA基因编码蛋白的生物信息学分析

目的应用生物信息学软件预测幽门螺杆菌CagA基因编码蛋白的结构和功能。方法从NCBI数据库获取CagA基本的基因信息;应用ProtParam,SignaIP 4.1,TMHMM软件预测CagA基因编码蛋白的理化性质,信号肽和跨膜区;利用在线软件分析蛋白二级结构,建立蛋白三级结构模型。结果 CagA蛋白共1 172个氨基酸,分子式为C5742H9151N1615O1845S13,其中Ala占7.3%,Arg占9.9%,Val占2.8%。负电荷残基(Asp+Glu)162个,正电荷残基(Arg+Lys)167个,分子质量单位为130 747.31,理论等电点为8.42,不稳定性指数18.53,为稳定蛋白;亲水性平均系数为-0.752,可能具有亲水性;二级结构中α螺旋(Hh)602个,占51.37%;延伸链(Ee)147个,占12.54%;β转角(Tt)99个,占8.45%;无规则卷曲(Cc)324个,占27.65%。结论生物信息学分析幽门螺杆菌cagA基因编码蛋白为稳定蛋白且具有亲水性,可为其抗原性研究和高效表位疫苗的研发提供参考,也为胃癌,胃溃疡,十二指肠溃疡的治疗提供了新的靶标。     

冠状动脉分叉病变的定义、分类和治疗策略

目前,冠状动脉分叉病变定义、分类和治疗策略,国内尚未见系统报道。研究现状:冠状动脉分叉病变的介入治疗极具挑战性且仍存争议,分叉病变的分类、治疗策略命名繁复,而且缺乏统一描述治疗策略手段。研究用途:现结合欧洲分叉俱乐部五次会议共识,旨在系统报道分叉病变的定义、分类和治疗策略最新进展,以"MADS"四种术式为中心,对每一种术式及其变异进行详细介绍,并不失其可记忆性及临床指导意义,最后提出了逐步描述支架治疗策略互动电子表格。     

冠心病合并高脂血症调脂中采用阿托伐他汀钙片的临床治疗效果分析

目的分析使用阿托伐他汀钙片对治疗冠心病合并高脂血症调脂的实际疗效。方法选择2008年6月至2016年6月在我院进行治疗的冠心病合并高脂血症的患者共50例作为研究分析对象,使用随机数字法将所有患者分为观察组、对照组两组,两组各25例,对照组患者使用常规治疗方式,观察组患者在对照组的治疗基础上加用阿托伐他汀钙片进行治疗,将两组患者在治疗前后的实际疗效、各项血脂指标以及不良反应的情况进行对比分析。结果观察组患者在治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的水平都明显优于对照组(P0.05),差异有统计学意义;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;两组患者之间不良反应发生率差异细微(P0.05),无统计学意义。结论在对冠心病合并高脂血症患者的治疗中使用阿托伐他汀钙片有较为优秀的实际疗效,对血脂水平能够显著的改善,达到理想治疗效果。